5M1E分析法在住院患者自杀危险因素分析及预防中的应用

目的：分析影响住院患者自杀的相关危险因素,为减少住院患者自杀、加强医院护理安全管理提供理论依据。方法回顾性分析2009年1月—2013年12月某三甲医院住院患者自杀的相关数据资料,利用描述性统计分析方法,结合5M1E分析法对数据资料从人员、机器、材料、方法、测量与环境6个方面进行分析。结果从人员角度,医务人员自杀认知水平低,患者存在程度不同的人格障碍、认知缺陷或缺乏社会支持等,家属对患者的陪伴不够;从机器角度,医院的门窗等设施存在缺陷;从材料角度,住院患者较易获得自杀工具;从方法角度,医院管理存在薄弱环节,缺乏自杀评估及防御机制;从测量角度,缺乏科学的心理评估及心理干预体系;从环境角度,医院物理和人文环境的管理欠缺。结论通过5 M1 E分析法全面分析住院患者自杀的相关危险因素,并提出有针对性的预防措施,以避免或减少住院患者自杀,提高医院护理安全质量。     

住院传染病患者自杀意念的危险因素调查

目的：探讨住院传染病患者自杀原因及行为规律,及时预防住院传染病患者不良事件的发生,为医院提供相关干预及防范措施依据。方法采用自制的住院传染病患者自杀行为危险因素调查表对2010年3月—2013年10月收治的657例患者进行问卷调查,分析住院传染病患者产生自杀意念的危险因素。结果在657例被调查者中有48例产生过自杀意念,占7.31%。医疗保险报销比例为0%~20%、个人月收入低于3000元、有精神病史、患者自评本次疾病严重、疾病康复希望差、制定过自杀计划、有既往自杀史7项因素是住院传染病患者产生自杀意念的危险因素(χ2值分别为6.206,6.021,6.520,4.937,7.597,4.404,4.416;P<0．05)。结论伴有精神疾病、对疾病康复的绝望、疾病所致经济压力大是住院传染病患者产生自杀意念的主要原因。     

个性化运动处方在前交叉韧带重建术后护理中的应用

目的探讨个性化运动处方对促进前交叉韧带重建术患者康复的作用。方法将94例骨科住院患者按入院顺序随机分为传统组与干预组各47例。传统组执行医嘱在医护人员的指导下自行锻炼;干预组由责任护士采用运动处方对患者进行护理干预,包括运动处方模板的制定、护理人员培训、患者教育、运动计划与实施等。结果干预组术后早期患处肿胀与积液明显减少;术后6个月膝关节活动度与肌肉萎缩显著改善(均P<0.01)。结论运动处方的应用可增强患者术后康复锻炼依从性,从而促进康复。     

新护士对患者安全态度的调查分析

目的了解新护士对患者安全态度的认知状况,为针对性的护理安全培训提供依据。方法采用中文版患者安全态度调查问卷(C-SAQ)对163名新护士进行调查。结果新护士C-SAQ 6个维度均分3.95～4.57;不同学历、科室、是否接受护理安全培训及有无发生护理差错的新护士C-SAQ总分或部分维度得分差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论新护士安全态度有待提高,护理管理者需对本科生、未接受护理安全培训及发生过差错的新护士加强管理和培训,重视对妇产科和儿科新护士的安全综合管理,提升新护士对患者安全文化认知水平,防止护理不良事件的发生。     

急性下肢深静脉血栓形成危险因素的评估

目的 观察急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)患者凝血功能变化及评估其危险因素.方法 全自动凝血分析仪检测62例急性下肢DVT患者(DVT组)和70例健康对照组血浆APTT、PT、TT、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)及D二聚体(D-dimer)水平;并通过二分类Logistic回归回顾性研究所有患者的临床资料. 结果 (1)DVT组血浆APTT、PT、TT、D二聚体、Fbg水平及D二聚体与Fbg比值(D/F值)都明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);(2)DVT组和对照组血浆D二聚体与Fbg之间都存在正相关性(r=0.475,P＜0.01;r=0.564,P＜0.01);(3)Logistic回归分析表明:急性下肢DVT的发生与患者存在高血压,血浆Fbg水平的升高有关(OR[比值比]=24.99,P＜0.01;OR=4.346,P＜0.01).结论 高血压和升高的血浆纤维蛋白原是急性下肢DVT的独立危险因素.     

腔静脉内肿瘤六例诊治分析

目的 探讨腔静脉内肿瘤的诊断和手术治疗. 方法回顾性研究近年来收治的6例腔静脉内肿瘤患者的临床资料,包括患者首发症状、主要临床表现、手术治疗过程和预后,对比研究B超、CTA、MRA等诊断方法.结果 6例患者术前均行B超检查;2例经CTA、4例经MRA确诊;累及心脏3例.均采取手术治疗,根据肿瘤生长范围,3例采取胸腹联合切口,于心包外阻断下腔静脉;3例体外循环下腹部正中切口和正中开胸切口,打开右心房;所有病例的肿瘤均完整切除且发现双瘤体1例.病理报告平滑肌瘤4例,平滑肌肉瘤2例.1例平滑肌肉瘤患者因术后肝功能衰竭死亡,其余术后均恢复良好.平均随访51个月未发现复发. 结论 B超、CTA、MRA对腔静脉内肿瘤均有诊断价值,MRA能提供多方位更清晰的解剖关系,有助于手术方法的选择.外科手术是腔静脉内肿瘤主要治疗方法,术中应探查腔静脉及髂总静脉的主要属支,盆腔来源肿瘤可以结扎髂内静脉,以预防复发.     

血管外科护理专科化建设中的柔性管理与成效

文章介绍了护士长运用“以人为本”的柔性管理思想在血管外科护理专科化建设中创建的“十大举措”，以及所取得的显著绩效，认为在临床护理管理工作中开展柔性管理可以极大地提高护士工作的积极性和创造性，取得了护士长与护士“双赢”的效果。     

人文关怀护理模式的构建与实践

2010年初卫生部在全国范围内开展了以"夯实基础护理,提供满意服务为主题的"优质护理服务示范工程"活动,并在2011年、2012年要求将该活动不断推进和推广。各项文件要求中都提到要加强对患者的人文关怀。实践证明患者对人文关怀感受的程度很大程度决定着其对护理服务的满意度[1]。因此要提高患者对护理服务的满意度,必须注重对患者的人文关怀。如何对患者加     

武汉市某医院感染性疾病科住院患者对陪护需求及传染病风险认知状况调查

目的：了解患者对陪护需求和感染风险认知状况,初步提出有针对性的减少陪护的措施。方法：采用随机抽样法对武汉市某医院感染性疾病科2012年5、6、7三个月住院患者300人进行“陪护需求状况、感染风险认知状况”的问卷调查。结果：不同年龄、职业、学历、医疗保障方式的患者对陪护的需求都较高,对常见传染病的风险认知程度较低。结论：感染性疾病科住院患者对陪护的需求高,对传染病风险认知程度低是增加陪护感染的危险因素,必须进行有效的干预;满足患者的需求是减少陪护的基础;转变患者及家属的陪护观念是减少陪护的前提;加大健康教育的力度,提高患者对陪护及传染病的风险认知是减少陪护的保障。     

1例肝胆管细胞癌术后住院病人院外计划性自杀引发的思考

<正>医院中的自杀率很高,高于一般人群中的自杀率,医院有5%～6.5%的自杀事件,约2%发生在普通综合医院~[1]。住院自杀已成为联合委员会中第二个最常见的安全事件,它将预防自杀确立为国家病人安全目标之一~[2]。在中国随着社会的不断发展和社会压力的增长,近几年来自杀的发生率逐年增长,而癌症病人自杀更为多见。数据显示,癌症病人的自杀死亡率为1%～25%~[3]。计划性自杀指不是由于偶然的外界刺激一时冲动导致的,而是由于自身经过长期的评价和体验,进行