注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体 抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎疗效及与尿沉渣中miR146a表达的相关性

摘 要 目的：探讨类风湿关节炎（RA）患者尿沉渣中miR146a的表达与注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体 抗体融合蛋白（rhTNFR:Fc）治疗RA疗效的相关性。方法: 117例中国RA患者接受为期3个月的rhTNFR:Fc的治疗,治疗后评价疗效。治疗前对入选患者尿沉渣中miR146a的表达水平进行检测,分析尿沉渣中miR146a的表达水平与rhTNFR:Fc治疗RA疗效的相关性。结果: 117例患者中,达到RA临床缓解新标准的91例患者,其尿沉渣中miR146a的表达水平为（0.39±0.26）,显著低于未达标的26例患者的（0.89±0.31）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 在治疗前尿沉渣中miR146a的表达水平与rhTNFR:Fc治疗RA的疗效可能相关,具有较低的miR146a表达水平的RA患者对rhTNFR:Fc的疗效反应较好,有可能作为rhTNFR:Fc对RA的疗效预测指标,其具体机制尚需进一步的研究。     

67例呼吸科胸腔闭式引流患者的临床护理体会

目的探讨胸腔闭式引流患者的临床护理方法。方法对67例患者采用引流管放置前、放置中、拔管的全程护理,包括心理护理、病情体征观察、疼痛护理、引流系统密封等。结果 67例患者均康复出院。结论对胸腔闭式引流患者的临床护理应注重心理护理、严格无菌操作、鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽、注重饮食营养、采用斜卧位、防止便秘等。     

细菌溶解产物胶囊对小儿哮喘及血清IL4、IFN-y、IgE的影响

目的：探讨细菌溶解产物胶囊（泛福舒）对小儿哮喘疗效以及对血清中白细胞介素-4（IL-4）、γ-干扰素（IFNγ）以及免疫球蛋白E（IgE）的影响.方法：将64例急性发作期支气管哮喘患儿随机分为观察组（n=31）和对照组（n=33）,对照组予支气管扩张剂及吸入糖皮质激素等常规治疗,观察组在此基础上加用泛福舒治疗,观察两组患儿治疗前后肺功能及血清IL-4、IFN-γ以及IgE的变化.结果：治疗3个月后两组患儿第1秒时间肺活量（FEVl）、呼气峰流速（PEF）水平均有显著提高,但观察组上述指标明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;对照组血清IL-4、IFN-γ及IgE水平较治疗前后无明显变化（P＞0.05）,但观察组治疗后IL-4、IgE明显下降,IFN-γ明显提高,较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：泛福舒能够改善哮喘患儿的肺功能,降低血清IL-4、IgE水平,升高IFN-γ水平,纠正辅助性T细胞1辅助性T细胞2（Th1/Th2）的偏移,调整患儿的免疫异常.     

经尿道前列腺电切治疗前列腺增生450例的临床分析

目的分析尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法选取前列腺增生患者450例,采用尿道前列腺电切术治疗,并对患者手术前、后的残余尿量、最大尿流率、生活质量评分、前列腺症状评分等情况进行对比。结果患者术前、术后相关指标变化差异具有统计学意义（P〈0．05）,且患者病情显著改善。随访2～3个月,10例患者出现继发性出血、尿道狭窄、暂时性尿失禁,经相应处理后治愈。结论掌握尿道前列腺电切术的操作方法,严格实施相关措施,对前列腺增生患者的治疗具有重要意义;手术治疗前列腺增生并发症较少,可靠、安全、简便,值得推广应用。     

类风湿关节炎中miR-146a多态性与临床表现及血清中肿瘤坏死因子α水平之间的相关性

目的 探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）中miR-146a上rs2910164位点单核苷酸多态性（SNP）与患者临床表现及血清中肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）表达水平之间的相关性。方法 以高分辨率熔解（high-resolution melting,HRM）法对126例RA患者进行miR-146a上rs2910164位点的SNP分型,并分析其与RA患者病情活动性、临床表现及患者血清中TNF-α表达水平之间是否有关。结果 RA患者中miR-146a上rs2910164位点G等位基因频率为30.6%,C等位基因频率为69.4%,G/G型纯合子患者的比例为12.7%,C/C型纯合子患者的比例为51.6%,G/C型杂合子患者的比例为35.7%。未发现miR-146a上rs2910164位点的不同基因型组之间的病情活动性有显著差异,但具有G/C基因型的RA患者出现关节外表现的比例显著增高（P<0.05）,具有G/C基因型的RA患者血清中细胞因子TNF-α表达水平显著高于具有G/G基因型[（5.41±0.69）vs（3.63±0.37）,P<0.05]和C/C基因型[（5.41±0.69）vs（3.27±0.82）,P<0.05]的RA患者。结论 miR-146a上rs2910164位点SNP与RA病情活动性无明显相关性,但G/C基因型与RA特定的临床表现及血清中TNF-α表达水平有关,提示miR-146a可能在RA发病中可能具有一定的作用。     

无创正压通气治疗肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的 探讨和分析无创正压通气应用于肺心病合并II型呼吸衰竭患者的疗效。方法 呼吸科收治的肺心病合并II型呼吸衰竭患者56例采用简单随机法分组,研究组和对照组各28例。所有患者均常规给予化痰、平喘、解痉、抗感染、水电解质紊乱纠正等治疗。对照组患者给予持续低流量吸氧,并配合呼吸兴奋剂治疗。研究组给予无创正压通气。结果 研究组HR和RR均明显低于对照组,研究组PaO2和SaO2均明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,研究组患者平均住院时间明显短于对照组,病死率明显低于对照组,数据间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 应用无创正压通气治疗肺心病合并II型呼吸衰竭疗效佳,能较好的改善患者不良的血气指标和呼吸参数,促进康复,并降低死亡率。