系统评价IL-12/23单克隆抗体治疗斑块状银屑病发生严重心血管事件的风险

目的:系统评价IL-12/23单克隆抗体治疗斑块状银屑病发生严重心血管事件的风险。方法:系统检索PubMed,Embase,CENTRAL,CNKI,VIP,WangFang等数据库以及ClinicalTrials.gov网站,搜集IL-12/23单克隆抗体治疗斑块状银屑病的RCTs,检索时间为从数据库建库至2020年1月。采用RevMan5.3统计软件定量分析所获得的数据。结果:共纳入了13篇文献,包含15个RCTs,共计6269例患者。Meta分析的结果显示:试验组中IL-12/23单克隆抗体的总体MACEs发生率[RR=1.22,95%CI(0.56,2.65),P=0.61],乌司奴单抗的MACEs发生率[RR=0.95,95%CI(0.22,4.23),P=0.95]以及briakinumab的MACEs发生率[RR=1.34,95%CI(0.54,3.32),P=0.53]与安慰剂组相比没有明显差别,差异不具有统计学意义。结论:本研究结果显示,IL-12/23单克隆抗体与斑块状银屑病患者的MACEs发生风险之间没有明显关系。     

脑源性神经营养因子与不含GLuR2的AMPA受体在增强AMPA受体功能及活化突触囊泡中的关系

目的：研究脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）与α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸（α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole-propionic acid,AMPA）受体尤其不含GluR2的AMPA受体的相互关系,为进一步针对性调控BDNF及AMPA受体,保护海马神经元提供理论依据。方法：孕17～18 d SD大鼠8只,取胎鼠体外培养海马神经元细胞爬片,同批细胞爬片随机分为空白对照组（N组）、BDNF实验组（BDNF组）、特异性阻断不含GLuR2 的AMPA 受体的阻断剂1-萘乙酰精胺三盐酸（1-naphthylacetyl spermine Trihydrochloride,NASPM）对照组（N+NASPM组）、BDNF+NASPM实验组（BD－NF+NASPM组）4组,各组随机选择爬片2张,共3批细胞爬片应用于实验。各组应用Synapto GreenTM C4（FM1-43）结合激光共聚焦标记突触囊泡,活体追踪同一视野给予相应处理前后2次染色突触囊泡变化;应用膜片钳记录AMPA受体mEPSCs频率及幅度变化。结果：BDNF组与N组第2次染色比较,荧光强度BDNF组（750.23±137.81）明显高于N组（554.41±16.42）（χ2=7.22,P=0.030）;而BDNF组添加NASPM后,荧光强度（525.93±72.64）较BDNF组有明显减少（χ2=13.18,P=0.000）,表明BDNF对不含GLuR2的AMPA受体调控可能是BDNF使功能突触囊泡增多的机制之一。BDNF组较N组AMPA受体微兴奋性突触后电流的频率从（1.730±0.217）增长到（3.340±0.280）（P=0.000）,幅度从（-16.30±1.98）增加到（-25.00±2.57）（P=0.000）。BDNF组使用NASPM后,频率（1.740±0.207）（P=0.000）及幅度（-15.50±2.52）（P=0.000）均减小,表明BDNF能通过对不含GLuR2的AMPA受体调控来增加AMPA受体的功能。结论：BDNF可能部分通过调节不含GLuR2的AMPA受体,来参与BDNF增强AMPA受体功能及活化突触囊泡的作用。     

超声滑膜炎评分对早期类风湿性关节炎短期复发风险的预测价值研究

目的探讨7关节超声评分法(7-jointsultrasoundscore,US7)中的滑膜炎评分对早期类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis,RA）患者临床缓解后短期复发风险的预测价值。方法选择早期RA患者132例,均在进行抗风湿药物治疗后达到临床缓解,即疾病活动性评分（diseaseactivityscorein28joints,DAS28）＜2.6,并连续维持≥6个月。根据12个月随访期内是否复发分为复发组和未复发组。比较两组随访基线时的US7滑膜炎评分差异,并应用ROC曲线评估US7滑膜炎评分对RA患者临床缓解后短期复发风险的预测效能。结果复发组与未复发组的能量多普勒（PD）滑膜炎关节数、PD评分以及滑膜炎总评分差异均有统计学意义（P＜0.01或0.05）,其中PD评分的AUC最大（0.772）。以PD评分≥1作为是否复发的预测临界值,灵敏度62.9%,特异度80.4%。结论US7滑膜炎评分法,尤其是PD评分对RA临床缓解后短期复发具有良好的预测效能。     

1例颈外静脉置管致深静脉血栓形成的护理

颈外静脉行径表浅,位置恒定,可在直视下穿刺,具有创伤小,操作简便,并发症少,穿刺成功率高等优点,可避免中心静脉置管引起的出血、气胸、血胸、神经损伤等严重并发症。深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常的凝固,阻塞静脉管腔导致静脉回流障碍的一种急性危重病症,如未给予及时治疗,将造成不同程度的慢性深静脉功能不全,影响病人的生活质量,甚至发生肺栓塞危及生命。深静脉血栓好发于下肢,上肢及颈部少见,但颈部深静脉血栓一旦形成,极易因栓子脱落造成肺、脑栓塞,严重威胁病人生命。     

RGD靶向微泡造影剂的制备及其黏附效能

目的制备一种新型的RGD超声微泡造影剂,探讨其在体外与小鼠血管内皮细胞(b End.3)靶向黏附效果,为肿瘤血管新生超声分子成像奠定基础。材料与方法以"生物素-亲和素"体系制备出RGD靶向微泡造影剂,分为10μg/ml RGD肽封闭组和30μg/ml RGD肽封闭组,未携带RGD肽微泡造影剂作为空白对照。粒径分析仪、普通光镜下进行表征或检测。体外培养小鼠血管内皮细胞,采用多肽封闭静态黏附实验验证靶向性和黏附效率;应用平行板流动腔芯片,设置不同流体剪切力,观察RGD靶向微泡造影剂在血管内皮细胞表面的动态黏附效果。结果测得的RGD靶向微泡粒径为(4.09±0.07)μm。单个细胞表面黏附的微泡个数RGD肽封闭组与RGD-MBs组比较,10μg/ml RGD肽封闭组为(2.98±0.35)个(P<0.05),30μg/ml RGD肽封闭组为(1.78±0.23)个(P<0.001)。10μg/ml和30μg/ml RGD肽封闭实验表明,黏附在单个细胞表面的微泡数量分别降低54.64%和67.00%。在剪切应力1.5 dyne/cm2下,RGD靶向微泡在细胞表面黏附率随着剪切应力增大而增加(P<0.05)。当剪切应力为1.5 dyne/cm2时,RGD靶向微泡在细胞表面黏附率为(48.72±4.26)个,继续增大剪切应力,黏附率降低(P<0.05)。结论 RGD靶向微泡造影剂能特异性地黏附血管内皮细胞,有望作为超声分子探针检测评价整合素ανβ3在肿瘤血管新生中的表达,用于肿瘤的早期诊断及预后检测。     

声带和室带病变的超声诊断进展

声带和室带是喉内的重要结构,具有发音和呼吸等重要功能。声带和室带的病变,尤其是恶性肿瘤将严重影响患者的生活。临床体格检查、电子喉镜及活检等为声带和室带病变的诊断、术前评价提供了重要信息,但对声带和室带的恶性病变（如声带癌）向深层的浸润、喉外侵犯、淋巴结转移等情况却无法进行精确的评估。目前临床主要采用CT、MRI等影像学检查方法，     

间断闪光刺激诱发试验在儿童视频脑电图中的应用分析

目的探讨间断闪光刺激(IPS)诱发实验在儿童视频脑电图的应用价值。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月重庆医科大学附属儿童医院两江院区1～18岁儿童青少年行视频脑电图检查并行IPS诱发实验的8 994例患儿的临床资料, 并将患儿分为非癫痫组和确诊或拟诊癫痫组, 对其IPS反应、临床及脑电图特征进行分析。分类变量使用频数和百分数表示, IPS反应与年龄关系采用χ2检验或Fisher′s确切概率法。结果 8 994例患儿, 中位年龄6.3岁。非癫痫组患儿2 310例(25.7%), 其中男1 364例(59.0%), 女946例(41.0%);确诊或拟诊癫痫组患儿6 684例(74.3%), 其中男3 842例(57.5%), 女2 842例(42.5%)。非癫痫组患儿IPS光驱动反应141例(6.1%), 光阵发反应(PPR)1例;确诊或拟诊癫痫组患儿IPS光驱动反应160例(2.4%), PPR 82例(1.2%), 光惊厥反应18例(0.3%), 不对称光驱动反应14例(0.2%)。确诊或拟诊癫痫组患儿不同年龄、性别、癫痫放电及发作类型IPS光敏性反应存在差异, 其中6～18...     

破坏性地震的应急药学服务体系的循证评价

目的: 分析我国目前破坏性地震应急药学服务体系的研究现状和存在问题。方法: 电子检索PubMed,Medline,Cochrane图书馆,Embase,CNKI,维普(VIP),万方七大数据库(从建库-2014.1)及政府相关网站,收集地震应急药学服务体系的的相关文献及涉及突发事件的政策法规。用Endnote软件管理文献,Excel绘制图表,对符合纳入标准的文献按主题分类总结,对政策法规进行描述性分析。结果: 符合纳入标准的文献共93篇,2008年后,中文文献数量反超英文文献,并维持高位。目前颁布的政策法规均未涉及应急药学服务体系。结论: 由于缺乏关于相关高质量证据,导致已颁发的政策法规均无对破坏性地震应急药学服务体系的指导和建议。亟待建立破坏性地震应急药学服务体系的标准、流程及方法,指导提高此后此类研究的质量。     

1932例剖宫产指征分析

目的 通过对我院2003年1月～2006年12月1932例剖宫产病例进行回顾,分析总结我院剖宫产指征.探讨降低剖官产率,提高自然分娩率,减轻产妇经济负担的方法.结果 显示:我院近四年平均剖官产率为38.23%,并出现逐年增高的趋势,主要表现为难产为指征的剖宫产率下降,孕期合并症及并发症和社会因素为指征的剖官产率明显升高,胎儿窘迫、臀位、瘢痕子宫则无明显改变.结论 降低剖宫产率需要医务工作者和社会共同努力.