应用夹心T管修复医源性右侧副肝管损伤8例护理体会

【目的】探讨8例胆道手术中出现右侧副肝管损伤后行胆道探查、右侧副肝管修补术的护理方法。【方法】手术医生术中及时发现损伤后,立即中转开腹对损伤副肝管进行修补,改变常规手术缝合方式,将硅胶管修剪后放置T管管腔中,制成“夹心T管”进行引流,对“夹心T管”进行妥善固定,防止脱出;置管时间从常规的2个月延长至3个月,禁食时间往后延迟,严密观察有无胆漏、腹腔内感染等并发症的发生。【结果】经术中“夹心T管”引流,对患者的精心护理,病情的严密观察,医嘱的严格执行,本组8例术后恢复顺利,无胆漏、腹腔内感染等并发症。【结论】应用“夹心T管”修复医源性右侧副肝管损伤是较为简便、实用的方法,配合精心的护理,即可获得满意疗效。     

拉米夫定耐药患者乙型肝炎病毒P区变异及其特点

【目的】观察使用拉米夫定抗病毒治疗患者乙肝病毒（HBV）P区变异及特点,为临床拉米夫定耐药的预防提供依据。【方法】对52例服用拉米夫定患者进行研究,对其HBV聚合酶逆转录酶区基因进行分析。采用荧光定量PCR试剂进行HBV基因分型。通过巢式PCR引物扩增P区,扩增产物经纯化后进行测序分析。【结果】在52例拉米夫定耐药患者中,其平均年龄（33．6±13．4）岁,共有30例发现了HBVP区耐药位点变异,检出率为57．3％。M204I为主要的突变类型。其中发现P区变异的在病毒学反弹的、治疗中应答不佳的及停药后复发的患者中分别19例,6例,5例,三者变异发生率分别为82．6％,42．9％,33．3％,其变异发生率有显著差异（P〈0．05）。疗程在1年,2年及2年以上的,P区突变检出率分别为26．3％,72．7％,81．8％,三组之间比较有显著差异。P区突变组用药时间明显长于无P区突变组,分别为（27．7±19．9）个月,（13．9±7．6）个月（P〈0．005）。【结论】拉米夫定治疗后耐药患者HBVP区变异发生率也随着时间的延长而增高。且有P区变异的平均用药时间明显长于未检测到P区变异组,故在拉米夫定长期治疗过程中,应定期观察其耐药的产生,及时调整治疗方案,以维持临床疗效的稳定性。     

十二指肠溃疡与血浆促胃动素和β内啡肽关系的临床研究

目的探讨十二指肠溃疡(DU)与血浆促胃动素(MTL)和p内啡肽(β-EP)的关系.方法用放射免疫法测定活动期DU、疤痕期DU患者及健康对照组的血浆MTL和β-EP浓度,并进行比较分析.结果活动期DU及疤痕期DU患者的血浆MTL浓度均明显低于正常对照组(活动期DU153.79ng/L±42.20ng/L,疤痕期DU154.96ng/L±46.32ng/L,正常对照组190.49ng/L±36.54ng/L).活动期DU患者的血浆β-EP浓度明显高于正常对照组,而疤痕期DU患者的血浆β-EP浓度与正常对照组无显著差异(活动期DU12.56ng/L±4.62ng/L,疤痕期DU9.11ng/L±4.09ng/L,正常对照组8.92ng/L±3.45ng/L).结论DU患者的血浆MTL浓度降低和β-EP浓度升高可能参与DU发生、发展的病理生理过程.     

食管静脉曲张出血内镜下套扎紧急止血(附86例报告)

食管静脉曲张出血是门脉高压症主要的并发症，死亡率高，早期有效地控制出血是降低病死率的关键，而内镜下急诊套扎是一种安全有效的紧急止血手段。本院在近3年来对86例食管静脉出血行内镜下套扎紧急止血治疗，积累了经验，报道如下。     

神经症与正常人洛夏测验的比较研究

洛夏测验(RT)系瑞士精神病学家H·Rorschach所首创的一种人格投射测验,并经Beck、Koopfer、Hertz、Exner等人系统化,成为临床心理测验中常用工具之一,主要用于心理评估和心理诊断。1988年由湖南医科大学龚耀先教授主持修订了该测验,经临床应用证实,此测验不失为临床工作中一种有效的心理学方法。国     

灰色局势择药初探

抗精神病药物的台理选择，是临床医生十分关注的问题之一。现行择药主要取决于医生各自的临床经验和所掌握的药理知识，因而带有较大的主观性和任意性。     

心理社会因素和胃动素与十二指肠溃疡的关系

心理社会因素和胃动素与十二指肠溃疡的关系胡小宣凌奇荷湖南医科大学附二院消化内科本研究采用病例配对方法，对生活事件、Ａ型性格、心理健康水平及血浆胃动素变化与十二指肠溃疡之间的联系进行研究，以了解心理社会因素在十二指肠溃疡发生和防治中的作用。１对象与方法...     

非酒精性脂肪肝分子发病机制的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatry liverdiseasg,NAFLD)是一种常见肝病,且发病率有逐年增加的趋势.本文概述近年来国内外学者在NAFLD发病机制方面的主要成果和观点,探讨在NAFLD发病中基因的作用,旨在阐明NAFLD发病的分子机制.     

脐血干细胞移植治疗肝硬化的疗效观察

目的观察脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的临床疗效。方法失代偿期肝硬化患者34例,其中乙型或丙型肝炎肝硬化22例,乙型肝炎与酒精性混合性肝硬化3例,酒精性肝硬化4例,胆汁性肝硬化4例,肝豆状核变性所致肝硬化1例;Child-Pugh分级：A级3例,B级21例,C级10例。所有患者术前均行肝功能及影像学等检查,无菌采取脐血并分离出干细胞,经肝动脉将干细胞悬液移植入肝脏,分别在移植后第1周、1个月、3个月、6个月复查肝功能,观察实验室指标、临床症状及不良反应情况。结果干细胞移植术后大部分患者症状明显改善;术后6个月ALT由均值56.9U/L降至46.3U/L,TBil由47.3μmol/L降至24.6μmol/L,Alb由30.9g/L上升至35.5g/L,PT由17.9s降至16.4s;术后复查B超仅1例患者腹水增多,15例腹水明显减少,9例腹水消失;34例患者未发现严重不良反应及并发症。结论脐血干细胞移植安全可行,可不同程度改善肝硬化患者临床症状、肝功能和凝血功能。     

AG490对重症急性胰腺炎大鼠 IL-6、IL-18表达的影响

目的探讨AG490对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）大鼠血清白介素-6（IL-6）、白介素-18（IL-18）的表达影响。方法以4%牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射诱导大鼠 SAP 模型。56只 SD大鼠随机分为正常对照组（NC组）、SAP组和 AG490组（JAK2抑制剂组）。检测并比较三组血清淀粉酶（AMY）、IL-6、IL-18含量,光镜下观察胰腺组织病理变化。结果与 NC 组比较,SAP 组各时间点血清 AMY 水平均明显升高,在SAP发展的6~18 h 内,血清 IL-6、IL-18的表达明显增加,但与 AG490组同时间点血清 IL-6、IL-18的表达比较明显降低。结论 SAP时 IL-6、IL-18表达明显升高,升高程度与病情严重程度呈正相关;抑制JAK/STAT通路的活化可下调血清 IL-6、IL-18的表达,可能减轻 SAP时急性炎症反应。