磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B信号通路在肝细胞癌和靶向药耐药中作用研究进展

磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B信号通路是影响肿瘤细胞增殖、凋亡、侵袭转移及化疗耐药的重要信号转导通路.肝细胞癌中存在磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B信号通路的传导异常.本文就磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B信号通路的功能、激活途径、在肝细胞癌进展及其对肝细胞癌靶向药耐药中作用的研究进展作一综述.     

腹腔镜超声与开腹超声引导肝癌微波消融的对比分析

目的比较腹腔镜超声与开腹超声引导原发性肝癌(简称肝癌)微波消融的疗效与安全性。方法回顾性分析我院2015年1月至2019年7月行超声引导肝癌微波消融治疗的46例肝癌患者临床资料,其中腹腔镜超声引导肝癌微波消融治疗(腹腔镜组)21例,开腹超声引导肝癌微波消融治疗(开腹组)25例。比较两组的手术时间、消融时间、术中出血量、术后肝功能、术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后住院时间、住院费用、及肿瘤完全消融率差异。结果与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量少(P=0.015)、胃肠功能恢复时间短(P0.001)、术后丙氨酸氨基转移酶低(P=0.014)、天门冬氨酸氨基转移酶低(P=0.009)、术后住院时间短(P=0.005);而手术时间、消融时间、住院时间、术后并发症发生率、住院费用及肿瘤完全消融率均无明显差别。结论腹腔镜超声与开腹超声引导肝癌微波消融均安全、有效,腹腔镜超声引导手术创伤更小、术后恢复快,但应严格把握其指证。     

重症急性胰腺炎的诊治体会

探讨重症急性胰腺炎的诊断和治疗。回顾我院1995年3月至2008年10月38例重症急性胰腺炎患者资料,分析总结诊治体会和临床教训。症急性胰腺炎要掌握手术适应征,避免重症急性胰腺炎的并发症。     

临床护理实习生带教工作的体会

目的：探讨医院临床带教的新方法，以提高护理实习生的带教质量。方法：采用科学的带教方法对70名实习生进行临床带教。结果：通过严谨、系统化的带教方法能充分调动实习生的积极性、主动性，提高了实习生的带教质量，确保实习工作顺利进行。结论：现代护理教学模式培养出高素质的护理人才。     

全麻拔管后喉痉挛致负压性肺水肿1例

病例 女,36岁,体重58 kg,因发现胆囊结石1个月余入院.入院诊断:胆囊结石伴胆囊炎,拟在全麻下行经腹腔镜胆囊切除术.患者术前胸片、ECG、生化及凝血、血常规检查均在正常范围,查体心肺未发现阳性体征.既往体健,无慢性病史,8年前曾行剖宫产手术.入室后常规开放静脉通道,行无创BP、ECG、SpO2监测.麻醉诱导给予咪唑安定3 mg,芬太尼0.1 mg,维库溴铵5 mg,丙泊酚100 mg,地塞米松10 mg,麻醉诱导平稳,插管顺利.麻醉期间生命体征平稳,手术顺利,为时45 min,术中出血5ml,输液复方乳酸林格液1000 ml.术毕患者自主呼吸及咽反射恢复,出现呛咳、躁动,呼唤能睁眼,吸痰后拔除气管导管.拔管后患者出现喉痉挛,无法吸气,随即出现口唇发绀.立即托下颌面罩加压给氧,发现呼吸阻力较大,SpO2进行性下降到65％.     

1例直肠癌术后造口旁疝伴肠梗阻患者的围手术期护理

总结1例直肠癌腹会阴联合切除术后造口旁疝伴肠梗阻患者行剖腹探查、肠短路、疝修补术患者的围手术期护理,术前护理主要为进行正确的造口护理、有效的呼吸功能锻炼、充分的肠道准备以及造口旁疝的观察,术后护理重点是指导避免腹压增加的因素,科学的指导患者进行腹壁肌肉锻炼,合理控制体重等,预防造口旁疝的复发。     

护患沟通中应注意的几个问题

在责任制护理中,与患者交谈是收集资料,提出护理问题,制订护理措施的重要手段之一.实施责任制护理几年来,在与患者交谈中我们体会到应注意下列几点:     

超早期康复护理对高血压脑出血术后病人生活质量的影响

[目的]探讨超早期康复护理对高血压脑出血术后病人生活质量的影响。[方法]将2015年1月—2017年12月100例高血压脑出血手术病人按时间分为对照组和观察组,其中2015年1月—2016年6月50例高血压脑出血手术病人作为对照组,2016年7月—2017年12月50例高血压脑出血手术病人作为观察组,对照组病人采用常规护理及康复指导,观察组在常规护理及康复指导基础上于术后24 h生命体征稳定的情况下进行超早期康复护理与干预。术后24 h、1个月、3个月、6个月采用神经功能缺损评分(NIHSS评分)、日常活动能力量表(ADL)、Hillis关节评分评价两组病人神经功能缺损情况、日常活动能力、肢体功能评分,比较两组病人的临床疗效。[结果]两组病人NIHSS评分、日常生活能力Balthel评分、肢体功能评分比较,差异性有统计学意义(P0.05)。观察组病人临床疗效优于对照组(P0.05)。[结论]高血压脑出血病人在手术后24 h有计划地进行关节功能与肌力康复、手指精细动作的康复、失语康复、吞咽功能康复、日常生活能力的训练等超早期康复护理,有利于提高治疗效果,改善神经功能缺损、促进肢体功能恢复、提高病人日常生活能力。     

Endemic arsenism, fluorosis and arsenic fluoride poisoning caused by drinking water in Kuitun, Xinjiang

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｅｎｄｅｍｉｃａｒｓｅｎｉｓｍ ,ｆｌｕｏｒｏｓｉｓａｎｄａｒｓｅｎｉｃ ｆｌｕｏｒｉｄｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇｃａｕｓｅｄｂｙｄｒｉｎｋｉｎｇｗａｔｅｒ Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ 10 2ｗｅｌｌｓｗｉｔｈｈｉｇｈａｒｓｅｎｉｃａｎｄｆｌｕｏｒｉｄｅｌｅｖｅｌｉｎｗａｔｅｒｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ Ｔｈｅｒｅｓｉｄｅｎｔｓｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｂｅｆｏｒｅ…