疑为动脉瘤性脑血肿脑疝患者急诊探查术的麻醉处理

目的：探讨疑为动脉瘤性脑血肿脑疝患者急诊探查术的麻醉处理原则。方法我科与神经外科合作,采用静脉快速诱导气管插管、静吸复合维持麻醉的方法,对16例疑为动脉瘤性脑血肿脑疝行急诊探查术的患者进行了麻醉处理。术中监测ECG、IBP、HR、SpO2、CVP、PETCO2及尿量。结果16例患者术后均证实为动脉瘤性脑血肿脑疝患者。全组患者均未行DSA或CTA检查,急诊手术清除血肿,探查并夹闭动脉瘤,麻醉过程顺利,无手术死亡病例。结论对疑为动脉瘤性脑血肿脑疝患者行急诊探查术时,需多学科的协作配合,快速平稳的麻醉诱导与维持、保障患者围术期生命体征的平稳、解除患者的颅内高压是抢救患者生命的关键。     

纯磨玻璃结节肺腺癌CT征象与其浸润程度的相关性分析及预测模型构建

目的：探究纯磨玻璃结节（pure ground-glass nodule,pGGN）肺腺癌计算机断层扫描（computed tomography,CT）征象与其浸润程度的相关性,建立CT征象与浸润程度的预测模型。方法：回顾性分析424例经手术切除、病理活检证实且胸部CT表现为pGGN的肺腺癌患者临床资料及CT征象,根据病理活检结果分为非典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌和浸润性腺癌4组,对组间差异采用卡方检验或Fisher确切概率法进行统计分析。对有统计学意义的结果,使用怀卡托智能分析环境（Waikato environment for knowledge analysis,WeKa）中的6种学习算法进行预测模型构建,并验证准确性,挑选出最适用于本研究的预测模型。结果：4组间在结节直径、结节密度值上的差异具有统计学意义（P<0.001）,对应的直径平均值分别为6.90、8.65、10.71、14.56 mm,对应的密度平均值分别为-633.16、-543.04、-401.03、-322.94 HU,随着病灶的浸润程度加重,结节的直径及密度值呈现明显的上升趋势。4组间在结节边界、...     

超声联合多种影像诊断血液透析并发颈内静脉/颅内静脉窦反流1例

患者男, 48岁, 因"慢性肾衰竭行血液透析5年, 左上肢肿胀伴透析时心悸、恶心、呕吐不适1周"就诊, 为进一步诊治于2022年3月4日以"慢性肾衰竭维持透析, 左前臂桡动脉-头静脉内瘘并发肿胀手综合征"收入首都医科大学附属北京天坛医院肾内科。既往病史:高血压病史12年, 规律服用降压药, 平时血压维持在140～150/80～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 近期血压波动, 间断高达170～180/100 mmHg。3年前曾患"脑出血", 遗留右上肢肌力减弱后遗症, 偶有癫痫发作。体格检查:意识清, 精神可, 言语迟钝, 反应慢;双侧瞳孔等大等圆, 对光反射存在;左上肢及颜面部肿胀发紫, 左侧颈静脉怒张, 左前胸壁静脉曲张;左前臂动静脉内瘘处可触及震颤, 可闻及血管杂音;右侧肢体肌力Ⅳ级, 余肢体肌力Ⅴ级。行影像学检查。①颈静脉及上肢血管超声检查:左侧颈内静脉(internal jugular vein, IJV)扩张, IJV血流持续反向, 锁骨下静脉(subclavian vein, SCV)血流部分汇入头臂静脉, 部分经IJV瓣膜口逆流达IJV远心段, SCV...     

基于改进拟合法的涡扇发动机状态变量模型建立方法

为解决拟合法建立涡扇发动机状态变量模型时初值难以选取的问题和有效提高模型的精度,研究了一种改进的优化拟合方法。针对拟合法初值难以选取的问题,采用改进偏导数法获得的优化迭代初值；根据发动机稳态工作点线性化模型的动态响应与该点处的非线性模型动态响应一致的原则,采用线性最小二乘优化拟合法建立某型涡扇发动机状态变量模型。通过在不同状态工作点、采用不同模型结构,与改进偏导数法和非线性部件级模型仿真结果相比较表明:该方法能有效保证模型收敛性,具有较高的建模精度,并适用于高阶系统建模。     

脉络丛囊肿特征用于预测胎儿染色体异常

目的 评价脉络丛囊肿(CPC)特征用于预测胎儿染色体异常的价值。方法 纳入112胎产前超声诊断CPC胎儿,根据染色体检查结果分为异常组(n=8)及正常组(n=104);比较组间孕妇年龄、诊断胎儿CPC时间、CPC特征及是否合并其他结构异常等因素的差异,并采用后退法行logistic回归分析,筛选预测CPC胎儿染色体异常的独立因素并构建回归模型,评价其预测价值;记录胎儿结局。结果 8胎染色体异常,包括5胎18三体、1胎21三体、1胎染色体微缺失微重复及1胎染色体异位。组间囊肿数目及是否合并其他异常比例差异均有统计学意义(P均<0.05)。将囊肿数目及是否合并其他异常纳入回归方程,后者是预测胎儿染色体异常的独立因素(OR=19.865,P<0.05);该模型预测CPC胎儿染色体异常的曲线下面积为0.892,敏感度为87.50%,特异度为78.85%。异常组6胎接受引产,1胎早产、1胎足月顺产,出生后生长发育未见明显异常。正常组5胎接受引产或流产;99胎活产,出生前93胎囊肿消失、6胎至出生前囊肿仍存在。99例新生儿中,17例失访(其中5例出生前囊肿仍存在),80例生长发育无明显异常;1例出生后复查囊肿仍存在,1例诊断为孤独症。结论 CPC数目及是否合并其他结构异常可用于预测胎儿染色体异常。