磁共振成像评估促红细胞生成素对肾移植的治疗效果

目的观察磁共振成像评估促红细胞生成素(EPO)对肾移植的治疗效果,探讨EPO供体给药和EPO受体给药作用的机制。方法建立单侧大鼠同系基因肾移植模型,采用随机数字表法随机分为假手术组、模型组、EPO供体给药组、EPO受体给药组。术后24 h各组先行磁共振成像检查,通过冠状位扫描记录动脉自旋标记(ASL)及T1、T2成像,然后处死大鼠,取血检测肾功能,取肾做病理学检查,免疫组织化学或蛋白质印迹法(Western blot)检测肾损伤分子-1(KIM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达水平。采用单因素方差分析多组间及t检验分析两组间差异情况。结果两EPO给药组与模型组比较移植肾损伤明显减轻,肾功能、肾组织病理学变化明显改善,磁共振扫描显示模型组T1与T2时间[(1842.0±51.0)、(57.3±3.1)ms]均高于EPO供体给药组[(1412.0±33.0)、(41.4±1.9)ms]和EPO受体给药组[(1461.0±35.0)、(44.2±1.7)ms,F=94.433、35.546,P值均<0.01],差异均有统计学意义;KIM-1、TNF-α、MCP-1模型组表达(24.33±7.44、13.88±3.47、0.47±0.11)均高于EPO供体给药组(7.91±2.08、7.31±1.03、0.30±0.09)和EPO受体给药组(8.07±1.55、7.62±1.23、0.29±0.09,F=34.273、41.055、51.825,P值均<0.01),差异均有统计学意义。结论EPO可通过减少炎性因子生成等,减轻移植后的肾缺血再灌注损伤,无论供体给药还是受体给药,其效果相当,都发挥肾脏保护作用,说明EPO既在肾脏发挥作用也在血循环中发挥作用;而磁共振扫描结果与免疫组织化学及Western blot结果呈对应关系,证实EPO的治疗效果,磁共振成像这种无创性检查有助于临床判断药物治疗移植术后效果。     

盆底生物刺激反馈仪联合康复护理在产后盆底功能障碍产妇中的应用

目的 分析盆底生物刺激反馈仪联合康复护理在产后盆底功能障碍产妇中的应用价值。方法 采用随机数字表法将医院2019年1月至2021年12月收治的68例产后盆底功能障碍产妇分为两组,各34例。对照组实施康复护理,观察组在对照组基础上实施盆底生物刺激反馈仪干预。两组均于产后6周开始干预,持续3个月。比较两组盆底肌最大电压、盆底肌平均电压、盆底肌力、阴道肌张力、阴道肌电压、盆底功能[采用盆底功能障碍问卷（PFDI-20）评估]、生活质量[采用盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评估]及并发症（压力性尿失禁、子宫脱垂、腰骶痛）发生率。结果 干预前,两组盆底肌最大电压、盆底肌平均电压、盆底肌力、阴道肌张力、阴道肌电压、PFDI-20评分、PFIQ-7评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组盆底肌最大电压、盆底肌平均电压、阴道肌张力、阴道肌电压均高于对照组,盆底肌力优于对照组,PFDI-20、PFIQ-7评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 盆底生物刺激反馈仪联合康复护理...     

康复新液对非甾体抗炎药诱导的人胃黏膜上皮细胞GES-1细胞损伤的影响

目的:观察康复新液对非甾体抗炎药引起的GES-1细胞形态损伤和凋亡相关蛋白变化的影响,为其临床治疗胃溃疡提供科学依据。方法:采用非甾体抗炎药制备胃黏膜上皮细胞损伤模型,MTT法测定不同浓度康复新液对其增殖和形态变化影响;Hoechst/PI染色检测凋亡发生情况; Western blot测定细胞中凋亡相关蛋白表达水平。结果:浓度过高或过低的康复新液均会对GES-1细胞的生长有一定的抑制作用,适当浓度的康复新液能一定程度减轻非甾体抗炎药引起的细胞损伤,减少凋亡细胞和死细胞数量;与非甾体抗炎药组相比较,康复新液组和非甾体抗炎药+康复新液组Bcl-2和Bax水平比值升高,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:康复新液能抑制非甾体抗炎药引起的GES-1细胞损伤,其作用机制可能与减轻非甾体抗炎药引起的GES-1细胞凋亡有关。     

S100A4基因在肾纤维化损伤对组织表达调控作用研究

目的探讨S100A4基因在慢性肾病(CKD)患者肾组织中表达对肾纤维化损伤的调控作用。方法随机选取我院2016年6月至2018年6月收治的慢性肾脏疾病合并肾纤维化的患者45例为试验组,随机选取同期在我院接受治疗的慢性肾病但未合并肾纤维化的患者45例为对照组。所有患者均进行病例穿刺,均采用免疫组化SP法检测纤维化的肾组织中的S100A4蛋白水平;对肾组织进行Masson染色判断CKD肾纤维化分级(Lee氏分级),并且对肾纤维化程度与S100A4蛋白水平相关性进行分析。结果观察组患者肾纤维化Lee氏分级:II级2例,III级9例,IV级29例,V级5例;观察组患者S100A4蛋白IOD为(3265.25±169.19),对照组患者S100A4蛋白IOD为(6398.84±200.86),观察组低于对照组,对比具有差异性(P0.05);II级患者IOD值为(4011.13±855.99),III级患者IOD值为(3253.39±364.87),IV级患者IOD值为(2100.37±335.98),III级患者IOD值为(752.99±27.31);对比具有差异性(P 0.05)。结论 CKD患者血浆中S100A4蛋白水平越高表明肾组织纤维化分级越高,与肾纤维化损伤的程度呈明显相关关系,表明S100A4基因在肾纤维化损伤对组织表达调控具有一定作用。     

剖宫产术后阴道试产人群缩宫素智能调控模型的构建

目的：构建剖宫产术后阴道试产（VBAC）人群缩宫素（OT）智能调控模型,进一步探索产时OT用药的智能精准调控方案。方法：收集2014 年1月至2020 年5月于温州医科大学附属第一医院产科分娩,并在产程中使用OT的VBAC产妇相关资料,对电子病历资料运用多重线性回归法筛选建模变量,并结合胎心宫缩图提取的胎心、宫缩频率等变量,基于XGBoost算法建立OT调控模型,同时与Logistic回归模型和传统决策树进行比较,以准确率、查准率、召回率、F1值评价模型预测性能,并验证模型临床应用效果。结果：共纳入124例VBAC产妇,1 005条OT调节记录,XGBoost模型性能最佳,5折交叉验证下模型的准确率为0.82,查准率0.84,召回率0.80,F1值0.82,其中宫缩持续时间、宫腔压力、胎心、宫缩频率和前次剖宫产间隔时间是对建模贡献度较大的变量。临床验证表明预测模型精确度接近专家的决策水平,并优于低年资助产士。结论：本研究基于XGBoost构建OT调控模型,实现了产时OT的实时智能调控,其响应速度快、模型精度高、外推性强,对产科临床护理工作具有积极意义。     

卡马西平引起窦性静止一例

患者,男,75岁、因阵发性头晕、心悸3天于1993年1月14日急诊入院.3天前患者无明显诱因出现阵发性头晕、短暂黑蒙,伴心悸、烦躁、夜不能眠.无意识及肢体活动障碍.既往有三叉神经痛20余年,高血压病10年,平时未服药.两年来坚持服卡马西平治疗.5天前因饮酒致三叉神经痛加重,每天口服卡马西平900～1200mg(江苏常州国营武进制药厂出品,批号920707).体检:T36.3℃,BP24.0/9.3kPa,HR49次/分,神清,双肺呼吸音清,心界向左扩大,心律齐.A_2>P_2,心尖部闻及SM Ⅱ/6,主动脉瓣区闻及SM Ⅱ/6及DM,肝脾未触及,下肢无水肿.ECG示交界性逸搏心律,HR47次/分,左室肥大伴劳损.心脏B超示左室明显扩大,主动脉瓣关闭不全,升主动脉扩张.入院诊断:高血压病缓进型Ⅱ期,主动脉瓣关闭不全,左心室扩大,交界性逸搏心律.入院后入CCU,经吸氧,口服消心痛、心痛定、卡托普利等药,血压降至20/8kPa.予654-2针20mg加5%葡萄糖500ml静滴,心律变为窦性与交界性心律交替出现,窦性静止(可能为Ⅱ°～Ⅲ°窦房阻滞交界性逸搏心律).窦率60次/分,交界性逸搏心率40次/分.后以5%葡萄糖液500ml加异丙肾上腺素1mg静滴,窦性静止仍未见好转.疑为卡马西平所致.嘱减少卡马西平用量,加用野木瓜丸及安络酮口服.当卡马西平减为300mg/d时,窦性静止消失.ECG示     

基氏蠊螨的 18S rDNA 分子鉴定

目的 基于核糖体 18S rDNA 基因对基氏蠊螨进行分子鉴定。 方法 采集和分离储藏物样本,进行螨类的形态学鉴定。 提取单个螨的基因组 DNA,经 PCR 扩增、克隆和测序获得 COⅠ基因和 18S rDNA 基因,将所获序列进行 Blast 对比。 检索 GenBank 数据库中蠊螨属 18S rDNA 基因序列,利用 Clustal X 1. 83 软件进行多序列比对,基于MEGA X 软件进行序列分析并以邻接法(Neighbor-Joining,NJ)构建系统发育树。 结果 采集的样本经形态和 COⅠ基因双重鉴定为基氏蠊螨。 同时,所选取的 10 个基氏蠊螨的 18S rDNA 基因序列完全一致,均表现出 A / T 碱基偏向性,与同属的 Blattisocius tarsalis 和 Blattisocius everti 分别有 98. 73%和 98. 94%的同源性。 基于 18S rDNA 基因序列的系统进化树显示,基氏蠊螨与 Blattisocius tarsalis 和 Blattisocius everti 聚为一支。 结论 本研究建立了基氏蠊螨基于 18S rDNA 基因序列的分子鉴定方法,为基氏蠊螨的准确鉴定奠定基础。     

心脏瓣膜置换术后服用终身抗凝药物的观察体会

血栓栓塞是人造心脏瓣膜置换术后的严重并发症,不论应用机械瓣或生物瓣,术后均须抗凝治疗.采用适当的抗凝治疗方法,是巩固瓣膜置换术的疗效,维系病人安全和健康的有力保障.护理人员通过对病人服药的宣教,病情的观察,以及病人自己的信息反馈,及时的将病情变化报告医生,给予相应积极的处理,为终身服药提供客观依据.现将08年3月-10年3月,施行机械换瓣手术172例,术后服用终身抗凝药物华法林的观察体会回报如下.     

雌、孕激素负荷法大鼠子宫肌瘤模型的建立

目的根据子宫肌瘤的卵巢性激素依赖性原理,以雌、孕激素负荷法建立大鼠子宫肌瘤模型。方法将42只SD大鼠随机分为4组：正常对照组、模型组、大黄蛰虫丸组、桂枝茯苓胶囊组,采用雌、孕激素负荷法建立大鼠子宫肌瘤模型,测量并计算大鼠子宫湿重、子宫系数、左右宫角长度、宫角最大直径、宫颈长度、宫颈下宽、宫颈上宽;观察大鼠子宫大体形态;HE染色镜下观察大鼠子宫平滑肌病理改变;检测大鼠血液流变学指标。结果雌、孕激素负荷造模后,大鼠子宫湿重等各项指标均显著增加;大体观子宫色泽晦暗,明显肿胀、结节;镜下观察大鼠子宫平滑肌增生,细胞排列紊乱;血液流变学指标显示模型大鼠体内出现血液浓、黏、凝、聚状态。结论雌、孕激素负荷法大鼠子宫肌瘤模型成功建立：     

药源性抑郁及其文献分析

抑郁症是一种常见的精神病理状态或综合征，引发原因被认为是中枢神经介质如去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的异常。导致抑郁的常见因素包括工作和生活环境，受教育程度和社会地位，以及相关疾病，如癌症、心血管疾病、糖尿病对抑郁症状的影响。药源性抑郁症较为常见，而国内资料报道的个案不多，少见相关综述。本文收集了可能导致抑郁的药物和国内报道的药源性抑郁个案，结合临床分级与药理分类，进行分析。