第十届世界立体定向和功能性神经外科学术会议内容简介

第十届世界立体定向及功能性神经外科学术会议于1989年10月5日至8日在日本召开,会议口头交流论文92篇,展览论文133篇,我国袁树斌、刘宗惠、张祖霞、胡威夷等人撰写的论文共6篇入选。会议论文反映近几年世界立体定向及功能性神经外科的新进展。现将与临床关系较密切的部分论文,摘要综述如下。     

急性主动脉夹层38例分析

急性主动脉夹层起病急骤、发展迅速，是病死率最高的心血管疾病之一。国外文献报道发病率约为25～30／百万。随着我国高血压和动脉粥样硬化发病率的增加，发病率呈上升趋势。由于累及分支动脉血管的不同，临床表现复杂多样，易误诊、漏诊。近年来随着医生认识的日益提高和检查手段的进步，检出率明显提高。现就我院就诊的38例主动脉夹层报道如下。     

pSVPoMCAT微基因修饰雪旺氏细胞移植治疗实验性脊髓损伤的酶及免疫组化评价

Genetherapyofspinalcordinjury（SCI）remainsintheexper－imentalstage．Now，neurotrophicfactortomodifySchwanncell（SC）orfibroblastsareimplantedintoSCIregiontoobservetheregenera－tionsofaxons犤１犦．WefirstbuildPo－５＇－flankinginducedmicrogeneforbasicproteinofmyelinsheathwhichistransientlynamedaspSVPoMcat．ThepSVPoMcatgenewasintroducedintoSCthroughcationliposome．ItwasprovedthatpSVPoMcatcouldenhancefunc－tionofSCandelongateitssurvivalperiodinvitro犤２犦．pSVPoMcatwasimplantedintoS…     

Grosse-kempf带锁髓内钉治疗股骨干骨折34例体会

Ｇｒｏｓｓｅ -ｋｅｍｐｆ带锁髓内钉已广泛应用于下肢骨折 ,且具有手术创伤小、固定牢固 ,应力遮挡小 ,骨折愈合率高等优点 ,特别是对于骨折不愈合或延迟愈合有其独到之处[1] 。作者 2 0 0 0年以来采用交锁髓内钉 ,治疗各类型股骨骨折 34例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例 ,男性 2 5例 ,女性 9例 ,平均年龄 4 2 (2 3～ 65 )岁。其中新鲜性骨折 2 6例 ,包括粉碎骨折 6例 ;横断性或短斜形骨折 2 0例 ;陈旧性骨折 8例 ,包括不愈合或者畸形愈合钢板内固定术后松动、断板 6例 ,梅花针固定术后 2例。 12例采用小切…     

喉罩在上腹部全麻手术中的应用

目的研究喉罩在上腹部全麻手术中的应用。方法随机选择择期手术者100例,ASAⅠ-Ⅱ级。所有患者术前禁食8h,术前半小时肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1g,开放静脉通道,2%利多卡因于咽喉充分表面麻醉,常规监护,选择喉罩气道（LMA）并抽尽气囊内空气,喉罩上端导管管腔内插入管芯后,前端弯成〈90°。全麻诱导,诱导时可不用肌松剂,待患者意识消失,同时面罩吸氧辅助呼吸,睫毛反射消失,下颌松弛后即可。用上述备好的LMA沿患者舌面轻推,遇阻力后拔除管芯固定LMA。结果 LMA一次置入成功97例,其余3例首次置入时,在通过咽后壁时受阻,经过调整,旋转法或借助直接喉镜后亦顺利置入,完成时间1-1.5min,气囊充气量（24±5）ml,置入深度11-13cm。在机械控制呼吸时,气道压力均〈20cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）。全部患者在控制呼吸时未发现明显气囊漏气。结论喉罩气道是近年来新型气道维持方式,具有操作简单、置入容易、损伤小等优点,在上腹部全麻手续中通气尚属安全有效、可行。     

前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤18例临床分析

目的 总结经前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤的手术效果.方法 回顾性分析前纵裂入路切除鞍结节脑膜瘤18例患者临床资料.结果 根据Simpson分级,手术切除1级5例,2级10例,3级3例.15例术后随访6个月至7年,平均3.1年,恢复正常生活和工作6例,术后症状较术前改善6例,视力较术前无明显变化者3例,中度致残2例,死亡1例.结论 前纵裂入路对向前向上方生长的大型鞍结节脑膜瘤暴露充分,减少了对额叶的牵拉,手术效果满意.     

糖尿病肾病分期证候分布特点研究

目的 观察糖尿病肾病(DN)中医证候分布规律,为进一步研究该病的病因病机及证候特点提供依据.方法 将180例DN患者分为Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ3期,按照量表的制作方法,制定DN中医证候问卷,对患者进行了分层、横断面调查,对所得数据进行频数统计.结果 Ⅲ期以气虚证、阴虚证表现多见,兼有内热证、血瘀证、痰湿证表现;Ⅳ期在Ⅲ期基础上出现了血虚证、阳虚证表现,还可兼见水湿证、痰湿证、内热证、热结证、血瘀证的表现.Ⅴ期本虚更甚,还可兼有气滞证、郁热证、湿浊证、血瘀证、热结证等多种表现.结论 DN中医证候具有本虚标实的特点,随着病情进展,标实证候趋于多样,血瘀、湿邪贯穿病程始终.     

顽固性癫痫患者行改良大脑半球切除术的手术配合

对4例顽固性癫痫患者行改良的大脑半球切除术.结果 患者手术顺利,手术时间6～7 h,出血量800~2 000 ml,4例患者均完整切除患侧大脑半球.无术中并发症发生.提出术前仔细了解病情,做好充分的器械、物品准备,熟悉手术步骤,术中与医生密切配合,严格执行无菌操作原则是手术成功的重要保证.     

扩大翼点入路手术治疗重型颅脑损伤

目的探讨扩大翼点入路治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法将122例重型颅脑损伤的手术患者随机分为两组,一组采用标准大骨瓣减压手术治疗,另一组采用扩大翼点入路行去骨瓣减压手术。对两组病人GCS评分、年龄等因素进行分析。在两样本分布相同的前提下,对其手术效果进行分析对照。结果扩大翼点入路手术方法较标准大骨瓣方法良好率提高了9．2％（P〈0．05）,死亡率降低了10．2％（P〈0．05）。结论扩大翼点入路手术治疗额颞部重型颅脑损伤可降低死亡率和致残率,提高生存质量。     

极尽天职永不悔

近年来,有关医患冲突升级的 报道屡屡见于报刊的醒目位 置,有些事件引发的后果让人不寒而 栗。如北京协和医院神经外科副主任、 博士生导师王任直教授在查房时被患 者家属用玻璃砍伤;湖南中医学院附一 医院的医学教授王万林被他的一名患 者纠缠,惨遭毒手;成都一名主治医师 被其医治过的病人连砍13刀等等。这 些恶性事件不得不令我们重新审视医 患关系。为了探寻医患冲突的深层根