参麦注射液对体外循环手术患者免疫功能的调节

目的 探讨体外循环(CPB)心内直视手术对机体细胞免疫功能的影响以及参麦注射液的免疫调节作用。方法60例CPB心内直视手术患者随机分实验组和对照组。实验组于麻醉后、转机前静脉点滴100ml参麦注射液，次日始：100ml／d静脉点滴直至术后第五天；对照组按常规方法治疗。两组分别于术前、术后第一、三、七天抽取静脉血，检测T淋巴细胞转化指标、红细胞C3b受体花环形成率(RBC—C3bRR)及红细胞免疫复合物花环形成率(RBC—ICRR)。结果两组病人术后第一天每分钟脉冲数(CMP)，刺激指数(SI)、和RBC—C3bRR水平较术前均有不同程度的降低，其中参麦注射液组能较快恢复至术前水平(术后第三天)，对照组CPM和SI术后第七天均未恢复，RBC—C3bRR术后第七天才恢复。而RBC—ICRR手术前后变化不大。结论CPB心内直视手术患者术后细胞免疫功能受到明显抑制。参麦注射液能减轻细胞免疫的抑制状态，提高细胞免疫功能，从而减少机体术后感染的易感性，有利于患者恢复。     

心脏瓣膜置换术后患者拔牙的体会：附7例报告

心脏瓣膜置换术后患者拔牙的体会（附７例报告）江西医学院第二附属医院心胸外科（邮３３０００６），江西医学院第二附属医院口腔科矢小萍，胡大仁一般资料本组７例患者，男５例，女２例，年龄在２１岁～４８岁之间，平均２９．６岁。拔牙时间距换瓣手术时间１年２个月至...     

经肝动脉化疗栓塞术联合微波消融对中晚期肝癌细胞免疫功能和预后的影响

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融(MVA)对中晚期肝癌细胞免疫功能和预后的影响。方法回顾性分析96例中晚期肝癌患者资料,其中55例行TACE联合MVA治疗(联合组),41例行单纯TACE治疗(对照组)。比较两组患者术后CD4+、CD8+T淋巴细胞、NK细胞水平和生存情况。结果与治疗前比较,对照组术后3种免疫指标无明显变化(均P0.05),而联合组术后CD4+T淋巴细胞和NK细胞比例逐渐上升,CD8+T淋巴细胞比例下降,其中治疗后1个月3种免疫指标较术前,差异有统计学意义(均P0.05)。联合组治疗后1月CD4+淋巴细胞和NK细胞比例高于对照组,CD8+淋巴细胞比例低于对照组,且差异均有统计学意义(均P0.05)。随访时间为5.5~43.6个月。联合组1年、2年、3年总生存率分别为83.6%、52.7%、9.1%;对照组1年、2年、3年总生存率分别为70.7%、14.6%、0。两组患者的总生存率比较,差异有统计学意义(P=0.001)。结论较单纯TACE治疗,TACE联合MVA治疗可以改善中晚期肝癌患者的细胞免疫功能和生存情况。     

巨大肺癌空洞一例报告

<正> 我们手术治疗了一例罕见的肺癌巨大空洞,术前误诊为肺囊肿。现报告如下:患者女性,34岁,营业员。分别于76年2月、6月,77年2月先后三次突然咯鲜血,每次约600—800ml。伴头晕、胸闷,无其它任何不适。经对症处理,均于数日内咯血停止。在当地诊断为肺结核抗痨治疗一年,体重增加     

心脏移植的现在展望

<正> 临床上心脏移植目前仍为一高难课题,尚有许多复杂问题未获解决。然而,近年来(1974——1976),据斯坦福(Stanford)大学医疗中心的经验,就病人的存活和康复而言,较前有了显著的进步。在这三年中,术后第一、二、三年的全部存活率分别是66%,63%,58%。本文目的在于阐述有关心脏     

三七总皂甙对犬心肌的保护作用

目的：应用犬低温体外循环灌注模型，评价在心脏停跳液中添加三七总皂甙（ＰＮＳ）的心肌保护作用。方法：实验犬１８只，雌雄不分，随机分为３组（每组６只）。１组为对照组，用冷钾停跳液，２组为ＰＮＳ（５０ｍｇ／Ｌ）小剂量组，３组为ＰＮＳ（１５０ｍｇ／Ｌ）大剂量组。结果：心功能指标恢复百分数，超氧化物歧化酶和脂质过氧化产物丙二醛生成，肌酸激酶及其同工酶活力３组比较：１组缺血再灌注后心功能恢复较差，超氧化物歧化酶明显下降（Ｐ＜０．０１），丙二醛及心肌酶明显升高（Ｐ＜０．０１），２组、３组则变化不明显（Ｐ＞０．０５）。１组与２组、３组比较有显著差异（Ｐ＜０．０１），２、３组间亦有显著差异（Ｐ＜０．０１）。心肌超微结构的保护１组最差，３组最好。结论：在心脏停跳液中加较小剂量的ＰＮＳ具有良好的心肌保护作用，加大剂量效果更佳。     

心房粘液瘤的诊断和治疗：附15例报告

本文报告自1977年1月至1988年12月收治的心房粘液瘤15例.其中左心房粘液瘤13例,右心房粘液瘤2例。男8例,女7例。年龄在24～64岁之间,平均39.6岁.病史为1个月至8年,平均10.6个月.主要症状为心悸,气促等.心动能Ⅱ级6例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例。5例患者有多次发作昏厥史。6例心尖部杂音与体位改变有关。14例作了超声心动图检查发现心房内有云雾状光团回声,随心动周期移动.术前血沉增快9例,低血钾4例。手术治疗12例,全部左房粘液瘤病例均没房间沟后方平行切开左心房,右房粘液瘤则直接切开右心房,11例术后康复,1例死于急性呼吸窘迫综合征及急性胃扩张.本文对心房粘液瘤的诊断和鉴别诊断,手术适应证,手术方法,栓塞的预防及其它有关问题进行了讨论.     

体外循环经肺动脉缝闭未闭动脉导管

2001年2月～2002年5月,我们在体外循环下实施未闭动脉导管缝闭术10例(占同期手术的3.3％),现总结手术方法和经验教训如下。 临床资料:本组病人中男3例,女7例,年龄11～38岁,平均19岁。合并VSD3例,右室双出口1     

经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术

经皮穿刺球囊血管成形术疗后天性周围血管疾病和冠脉疾病,人们已积累了许多经验。近年来,这一技术也被用于治疗瓣膜性主动脉狭窄、缩窄、术后再狭,以及周围动脉狭窄和瓣膜性肺动脉狭窄。 Kan等首先于1982年报告了经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术(Percutaneous Ball-oon Pulmonary Valvuloplasty,PBPV)治疗瓣膜性肺动脉瓣狭窄成功。先天性肺动脉瓣瓣膜狭窄(Congenital ValvularPulmonary Stenosis,CVPS)患者经球囊扩张成形后,左室收缩压和右室流出道压力阶差显著降低,脉动脉口面积明显扩大。经过许多作者这几年的实践,证实了PBPV     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

报告8例室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的临床特点及治疗方法。发病率占同期室间隔缺损修补术的5.3％，其中1例行单纯室间隔缺损修补；1例行空间隔缺损修补及主动瓣成形矫治术；6例行室间隔缺损修补加主动脉瓣置换术。术后早期死亡1例，其余病例手术效果满意。我们对发病机制，不同类型的主动脉瓣病变采用不同的手术方法进行了分析和讨论。