血管回声跟踪技术的研究进展与展望

血管回声跟踪（echo tracking,E—tracking,ET）技术,是2003年由Aloka公司推出的一项评价血管弹性的超声影像诊断技术。ET技术出现之前,血管结构和功能的超声检查方法主要有：     

周围组织与乳腺病灶的应变比值对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的探讨周围组织与乳腺病灶的应变比值(SR)对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法选择2010年10月至2011年4月我院乳腺病变患者98例,全部病例均经病理证实,其中良性38例,恶性60例。采用超声弹性成像技术测量周围组织与乳腺病灶的SR,比较良性与恶性乳腺病灶间SR的差异,应用受试者工作特性曲线(ROC)评价SR诊断乳腺良恶性病变的价值。结果 38例良性乳腺病灶及60例恶性乳腺病灶的SR值分别为2.79±1.33及6.95±3.01,差异有统计学意义(t=9.359,P=0.000)。应用ROC曲线评价SR诊断乳腺恶性病变的曲线下面积为0.957,取SR阈值为3.51时,敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.0%、92.1%、90.8%、94.7%及85.4%。结论超声弹性参数SR对乳腺良恶性病变的鉴别有较好的应用价值。     

超声微泡介导基因治疗在骨科领域的应用进展

基因治疗为骨科疾病的防治工作开辟了一个新途径,成功的基因治疗关键在于安全高效易用的基因载体和转基因技术,这也是传统基因治疗方法一直未予解决的难题。靶向超声微泡是一种很有潜力的基因递送治疗方法,目前已经运用于缺血性心肌病、抗肿瘤、抗血栓、促骨折愈合等领域。文章主要对超声微泡介导的基因治疗在骨科领域的应用进展作简要综述。     

彩色多普勒对颈内动脉狭窄患者视网膜中央动脉的血流检测

目的了解不同程度的颈内动脉狭窄患者,其视网膜中央动脉的血流状况,探讨颈内动脉狭窄与视网膜中央动脉血流的病变关系。方法选颈内动脉彩色多普勒超声检查,诊断有明确颈内动脉粥样硬化造成颈内动脉狭窄的患者54例,其中轻度狭窄28例(直径狭窄率<50%),中度及中度以上狭窄26例(直径狭窄率≥50%)。对照组40例,为彩色多普勒证实无颈内动脉粥样硬化患者。测量入组患者视网膜中央动脉及眼动脉的各项血流参数,包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)以及血管阻力指数(RI)。结果随着颈内动脉狭窄程度的加重,视网膜中央动脉的血流动力学参数会发生相应变化,其中颈内动脉中重度狭窄组的视网膜中央动脉参数改变最明显。而眼动脉各参数与对照组相比无显著统计学差异。结论颈内动脉狭窄可影响视网膜中央动脉供血,彩色多普勒超声检查可明确颈内动脉及眼部供血情况。     

高频超声与核磁共振诊断乳腺癌的比较研究

目的比较高频超声、核磁共振（MRI）以及二者并用对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析62例经病理确诊的68个乳腺癌病灶的高频超声及MRI的影像资料,比较两者独立诊断及并用诊断乳腺癌的敏感性。结果高频超声及MRI诊断乳腺癌的敏感性分别为89.7%（61/68）和95.6%（65/68）,差异无统计学意义（P〉0.05）;两者并用诊断的敏感性为97.1%（66/68）,并不优于单一高频超声或MRI（P〉0.05）;高频超声显示微小钙化灶优于MRI（P〈0.01）,MRI显示多灶性乳腺癌及病灶范围优于高频超声。结论高频超声诊断乳腺癌方便、经济且较敏感,可作为首选检查方法;MRI更有利于病理分期及制定治疗方案。     

双侧肾上腺巨大囊肿1例

患者,女,24岁,自觉腹胀4个月,体检发现腹部膨隆.患者血皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺检查均正常.超声显示:肝肾间及脾肾间各有18 cm×15 cm×15 cm及12 cm×9 cm×8 cm无回声液性暗区,边界清晰,被膜完整,内透声好,其内未见明显血流信号.超声提示:腹腔多发囊肿.进一步CT检查:肝脏右叶后方与右肾间见类圆形囊性病变,边缘有少量条形钙化;胰尾后方与左肾之间见类圆形囊性病变;两者内部密度均匀,平扫CT值约17～19 HU,增强无明显强化;周围脏器受压移位(图1).     

超声造影诊断早期肝硬化的初步探讨

目的 评价超声造影在肝纤维化不同阶段及早期肝硬化定性诊断中的意义.方法 采用编码相位反转谐波造影成像技术,对92例经肝穿刺证实的慢性乙肝肝纤维化(S1-3)或早期肝硬化(S4)患者及15例健康查体者进行超声造影研究,使用机内自带分析软件进行时间-强度曲线分析,记录肝静脉到达时间(hepatic vein transit,HVTT)及肝动脉到达时间(hepatic artery transit time,HATT),得到校正后的肝静脉到达时间(HV-ATT).比较各组间HV-ATT的差异.结果 正常组、肝纤维化组及早期肝硬化组HV-ATT分别为(13.0±2.2)s,(11.8±2.7)s和(7.5±2.1)s,肝纤维化组与正常组相比差异无统计学意义(P＞0.05),肝硬化组较肝纤维化组及正常组明显提前,差异有统计学意义(P＜0.01).肝纤维化组内S1,S2,S3三组HV-ATT分别为(11.7±2.7)s,(11.8±3.0)s,(11.8±2.3)s,三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声造影剂通过肝静脉时间在早期肝硬化时明显缩短,可用作评估早期肝硬化程度的指标,但在肝纤维化不同程度时的差异不明显.     

在体乳腺组织非线性变形特征及其在静态超声弹性成像中的影响

目的通过剪切波弹性成像定量研究在体乳腺组织非线性变形特征,评价非线性变形特征对乳腺组织静态超声弹性成像测量的影响,以指导和规范乳腺超声弹性成像操作方法。 方法前瞻性选取自2014年1月至2014年5月于北京友谊医院超声科进行体检的女性26例。其中14例女性（8例双侧乳腺,6例单侧乳腺）纳入乳腺组织非线性变形特征的研究,12例女性（8例双侧乳腺,4例单侧乳腺）纳入乳腺组织非线性变形特征在静态超声弹性成像中的影响相关研究。采用超声剪切波弹性成像功能对乳腺组织非线性变形特征进行研究,采用超声静态弹性成像功能对乳腺组织非线性变形特征在静态超声弹性成像中的影响进行研究。计算乳腺组织的非线性参数硬化系数（b）、初始未受压状态下的剪切模量（μ₀）及伸长比（λ）,并绘制乳腺非线性变形特征曲线。在体乳腺组织非线性变形特征研究中,将8例受试者双侧乳腺的b及μ₀按照左右两侧分组,并进行比较;将14例受试者所有乳腺的b及μ₀按照相对位置不同分为乳头上方组、乳头内侧组、乳头下方组、乳头外侧组、外上象限组,并进行比较。 结果14例受试者的乳腺非线性参数b=6.36±1.74,μ₀=（3.01±0.47）kPa,据此绘制出反映乳腺非线性特征的曲线图,其反映乳腺组织形变与剪切模量的关系为伸长比λ值越小（乳腺的形变越大）,剪切模量μ值变化越显著。8例受试者左右两侧乳腺的非线性参数b及μ₀比较,差异均无统计学意义（t=0.520、0.437,P均>0.05）。14例受试者乳腺不同相对位置的非线性参数b及μ₀比较,差异均无统计学意义（F=1.339、1.916,P均>0.05）。静态超声弹性成像中12例受试者,计算得出乳腺组织的最小伸长比λ=0.75±0.05,绘制反映乳腺组织形变和弹性模量增加倍数之间关系的曲线图,其反映在乳腺非线性变形达到25%时,剪切模量达到初始剪切模量的5.72倍,在变形程度达到5%时,剪切模量为未受压状态的1.10倍。 结论乳腺组织的弹性模量随变形程度的增大而呈非线性增加。乳腺两侧及不同相对位置非线性弹性性质无明显差异。应用乳腺静态超声弹性成像时,需将超声探头加压导致的压缩变形控制在5%以内。     

恶性肿瘤合并低钠血症36例临床分析

目的探讨恶性肿瘤合并低钠血症的临床特点。方法回顾性分析36例恶性肿瘤合并低钠血症的临床资料。结果 36例患者中肺癌20例,胃癌8例,肝癌4例,颅内肿瘤4例;20例肺癌中又以小细胞肺癌最多,有18例,占肺癌总数的90.0%。患者常表现纳差、全身消瘦、乏力等症状。36例患者经7～14 d对症治疗,血清钠恢复正常22例,占61.1%。结论低钠血症是恶性肿瘤常见的并发症,应给予高度重视,并给予综合措施治疗,延长患者生命。     

胶质瘤的超声造影实验研究

目的 探讨超声造影评价胶质瘤血供及微波消融疗效的应用价值。方法 建立20只Wistar大鼠皮下胶质瘤模型，随机分为治疗组（10只）、对照组（10只），治疗组给予微波消融（30W、40s），对照组仅置入微波天线。术前20只均行常规超声及超声造影检查；治疗组术后以能量多普勒超声及超声造影评价疗效，并与病理结果对照。结果 造影后能量多普勒超声检测胶质瘤血流分级明显高于造影前（P〈0．05）。实时超声造影可清晰显示胶质瘤的滋养血管，动态观察微循环灌注及定量分析血流灌注参数。微波消融术后能量多普勒超声检查9只未见血流信号，超声造影显示8只部分增强，病理证实10只均消融不全，超声造影与病理符合率显著高于能量多普勒超声（P〈O．05）。结论 造影后能量多普勒超声检测低速血流优于造影前。实时超声造影能动态显示胶质瘤的微循环灌注及准确评价微波消融术后近期疗效。