中心静脉导管配合胸膜腔灌洗治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的 观察中心静脉导管配合胸膜腔灌洗治疗结核性胸膜炎的疗效.方法 中心静脉导管配合胸膜腔灌洗治疗的有效率与传统治疗组有无差异,在常见症状缓解及胸水消失时间方面有无优势.结果 观察组及对照组治愈率分别为57.14%和38.09%,无效率分别为4.76%和28.57%.观察组疗效明显优于对照组.观察组发热消退、咳嗽明显减轻或消失、胸痛好转、胸闷好转、胸水消失时间均较对照组缩短,尤其胸水消失时间和发热消退时间.结论 在结核性渗出性胸膜炎患者的治疗中,中心静脉导管配合胸膜腔灌洗疗法明显优于传统方法.     

奥美拉唑与雷尼替丁预防脑出血并发上消化道出血的观察

目的：观察奥美拉唑与雷尼替丁治疗脑出血并发上消化道出血的疗效。方法：将脑出血住院患者随机分为两组,治疗组给予奥美拉唑,对照组给予雷尼替丁,比较两组的出血发生率和死亡率。结果：治疗组出血发生率3.7%,对照组20%,治疗组明显低于对照组,治疗组病死率14.8%,对照组死亡率28%,差异均有统计学意义。结论：脑出血合并上消化道出血病死率高,应用奥美拉唑治疗效果好。     

现代医院呼唤临床药师制

卫生部、中医药管理局联合发出的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确提出逐步建立临床药师制。这是一项符合时代要求的举措。现代医院呼唤临床药师,医生、护士需要临床药师,广大患者期盼临床药师。建立临床药师制已经成为当前医疗机构内部改革的重要内容。医院管理者对此应有全新观念和超前意识,把临床药师制作为建设医院,发展医院的重要课题提上日程。     

右美托咪啶辅助布比卡因臂丛阻滞效果观察

目的：探讨右美托咪啶辅助布比卡因臂丛阻滞效果观察。方法：将60位病人随机分为2组,分为B组和BD组,B组病人采用0.5%布比卡因30 mL+1 mL生理盐水,BD组病人采用0.5%布比卡因30 mL++1 mL 100μg右美托咪啶,拟超声定位腋路法阻滞臂丛神经,观察臂丛神经相关的感觉和运动神经的阻滞效果。结果：两组病人感觉神经阻滞起效时间没有区别(P>0.05),而运动神经阻滞起效时间两组之间有显著差异,B组起效时间为17.20依12.36 min,BD组运动阻滞起效时间为12.23依10.65 min,两组之间比较有显著差异(P<0.05),感觉神经阻滞持续时间B组为410.56依43.54 min,BD组感觉神经阻滞持续时间为620.85依121.23 min,两组之间比较有显著差异(P<0.01),运动神经阻滞持续时间和感觉神经阻滞持续时间结果相似。结论：右美托咪啶加入布比卡因进行臂丛神经阻滞可以缩短起效时间30%,增强感觉和运动阻滞效果50%。     

尺度效应对剪切波弹性成像诊断甲状腺良、恶性结节效能的影响

目的观察病灶大小对剪切波弹性成像(SWE)鉴别诊断甲状腺良、恶性结节效能的影响。方法回顾性分析214例甲状腺结节患者,共215枚结节,良性93枚、恶性122枚,根据结节最大径分为小结节组(最大径1.00 cm, 85枚)、中结节组(1.00 cm≤最大径1.50 cm, 67枚)及大结节组(最大径≥1.50 cm, 63枚);对比良、恶性结节及各组结节最大弹性模量(E_(max))差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线观察E_(max)诊断甲状腺良、恶性结节的截断值及曲线下面积(AUC),评价结节横径、前后径及最大径与E_(max)的相关性。结果恶性结节E_(max)大于良性结节(P0.01)。各组恶性结节E_(max)均大于良性(P均0.01)。各组间恶性结节E_(max)差异有统计学意义(P0.01),且大结节组大于小结节及中结节组(P均0.05),小结节与中结节组差异无统计学意义(P0.05)。各组间良性结节E_(max)差异无统计学意义(P0.05)。E_(max)鉴别全部甲状腺结节、小结节组、中结节组及大结节组良、恶性病变的截断值分别为30.65、29.40、30.70及52.65 kPa, AUC分别为0.82、0.79、0.76及0.89,差异均无统计学意义(P均0.05);针对大结节组将截断值调整为52.65 kPa时,诊断特异度达100%。E_(max)与结节横径、前后径及最大径线均呈正相关(r=0.29、0.29、0.55,P均0.05)。结论以SWE参数E_(max)判断甲状腺良、恶性结节时存在尺度效应;针对最大径≥1.50 cm的甲状腺结节,适当提高E_(max)截断值有助于改善诊断效能。     

超声弹性成像评分法及应变比值法诊断乳腺原位癌一例

1 临床资料 患者,女性,47岁,无不适主诉,因常规健康体检在首都医科大学附属北京友谊医院检查.外科乳腺触诊未及明确包块.乳腺钼靶检查未见明确异常.行乳腺常规超声检查显示:左乳外上象限腺体层近胸壁处可见范围约0.6 cm ×0.4 cm低回声区,边界清,欠规则,其内未见血流信号,内未见钙化灶.常规超声诊断(图1):左乳低回声区,乳腺腺病?脂肪组织?     

气管隆突主支气管袖式切除治疗中心型肺癌的临床应用研究

目的:总结32例气管隆突、主支气管切除成形手术治疗中心型肺癌妁经验。方法:主支气管袖状切除对端吻合术16例,全隆凸切除重建1例,左全肺切除部分隆突切除重建1例,右上肺叶切除部分隆空切除重建6例、主支气管楔形袖式切除8例。结果:术后21天死亡1例,系吻合口肉芽肿形成,激光治疗后死于肺动脉破裂出血。术后一年生存率89.28％(25/28),三年生存率60.71％(17/28),五年生存率39.28％(1/28)。结论:气管隆突主支气管切除成形手术提高了中心型肺癌的手术切除率,并取得满意的治疗效果。     

有氧训练和呼吸训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及生存质量的影响

目的探讨有氧训练和呼吸训练对老年慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者的康复作用。方法29例老年COPD患者每天进行慢、中速度步行训练及缩唇呼气、控制性深呼吸训练,6个月后进行肺功能及生存质量评估比较。结果康复训练组生存质量较训练前明显提高,肺功能指标有改善。结论有氧训练和呼吸训练可明显提高COPD病人的生存质量。