197例法乐四联症矫正手术的体会

我院自1986-01～2003-01对197例法乐四联症行矫正手术治疗.现将治疗情况总结如下.     

白细胞介素—6及肿瘤坏死因子在食管癌组织中表达和预后的关系

目的了解白细胞介素-6（IL-6）,肿瘤坏死因子（TNF）在食管癌组织中表达和预后的关系。方法用IL-6和TNF-α的单克隆抗体对60例食管瘤组织进行免疫组织化学PAP法染色。结果随食管癌细胞分化程度的降低,IL-6和TNF-α的表达呈增强趋势。在同一细胞分化等级中,IL-6和TNF-α表达弱者的预后差于表达强者。结论食管瘤组织中IL-6和TNF-α水平的高低与食瘤预后有密切关系。     

rlL-2联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液26例临床疗效观察

2006年4月至2008年9月,我们采用rIL-2联合顺铂胸腔内注射治疗不能耐受全身化疗或不愿接受全身化疗的恶性胸腔积液患者26例,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料所有病例均经组织学或细胞学检查确诊为恶性胸腔积液,原发灶均在肺部。胸腔积液中均查到癌细胞,胸部X线及B     

肺栓塞致猝死1例

1　病例报告患者 ,男 ,5 9岁 ,教师 ,因发现肺癌 2年 ,咳嗽、咳痰、气逼 7个月 ,于 2 0 0 1年 3月 2 2日入院 ,患者于 1998年 11月 ,因咳嗽、痰中带血、气逼而在我科住院 ,经肺ＣＴ及纤支镜检查 ,确诊为左上肺鳞癌 ,经 3次正规化疗 (ＣＡＰ方案 )后 ,复查肺ＣＴ等 ,评价为无效 ;患者遂拒绝化疗 ,在家自服中药。在此期间 ,患者因肺部感染而 2次住院 ,经抗炎等治疗后 ,症状缓解出院。此次发病 ,缘于 7个月前 ,患者再次肺部感染 ,经院外抗炎治疗 (具体用药不详 )无效 ,而来我科住院。入院查体 :神清 ,口唇稍绀 ,颈静脉稍充盈 ,左中上肺呼吸音低…     

影响医源性股动脉假性动脉瘤压迫性治疗预后的相关因素分析

目的探讨影响介入术后股动脉假性动脉瘤（假瘤）压迫性治疗预后的相关因素,使临床医生更合理地把握治疗时机和方法。方法全部20例经CDFI确诊,行局部加压包扎或超声引导下加压修复治疗。测量记录瘤体大小、瘤颈流速、瘤颈类型及附壁血栓,并监测各指标在治疗过程中的变化。结果本组中两种压迫治疗方法治愈率无显著性差异。瘤体小、瘤颈流速偏低、瘤颈细长以及治疗过程中瘤颈处流速逐渐减低、瘤体不继续增大、瘤腔内附壁血栓逐渐增多是预后好的征象。下肢静脉血栓是压迫性治疗中最易发生的并发症。结论超声提供的信息有助于判断假瘤的预后和治疗转归。两种压迫方法效果相近,各有特点,应当根据情况合理应用,在假瘤压迫性治疗中,应加强下肢静脉血栓的预防。     

40例保留后瓣和腱索乳头肌的二尖瓣替换术左心功能观察

目的：观察二尖瓣替换左心功能情况。方法：保留后瓣和腱索乳头肌的二尖瓣替换术４０例,并与常规切 除瓣膜及瓣下结构二尖瓣替换术３０例左心功能作对比。结果：术后一月行心脏彩超多普勒心功能检查,保留后 瓣和腱索乳头肌二尖瓣替换左心室收缩末期流速积分（ＥＳＶＩ）,收缩期流速积分（ＳＶＩ）,射血分数（ＥＦ）和缩短分数 （ＦＳ）,比对照组有明显的改善。结论：此方法是二尖瓣关闭不全行二尖瓣替换术的一种较好方法。     

彩色多普勒超声在评估口腔颌面部移植皮瓣存活中的临床应用

目的探讨口腔颌面部肿瘤切除皮瓣移植重建术后,高频彩色多普勒超声在预测评估皮瓣存活情况中的临床应用。 方法回顾性分析自2017年9月至2020年9月于首都医科大学附属北京友谊医院行口腔颌面部肿瘤切除及游离皮瓣移植修复重建术的患者10例。使用高频彩色多普勒超声监测移植皮瓣处重建血管的走行、内径、动脉收缩期峰值流速、血管内部及周围回声变化,评估判断皮瓣血管状态,并结合临床观察皮瓣颜色及皮温,判定皮瓣存活情况。 结果10例患者均出现不同程度皮肤水肿,其中9例超声可显示吻合动、静脉血管（9/10）,1例未显示。术后出现并发症4例,其中1例术后超声检查无法显示吻合血管,该患者术后24 h内临床肉眼观察未出现皮瓣颜色改变及皮温下降,肉眼观察至术后第7天,出现皮温降低、皮瓣颜色异常,最终发生皮瓣坏死。其余9例均未发生皮瓣坏死。 结论高频彩色多普勒超声可监测皮瓣移植术后动、静脉吻合支血管情况,对于评估及预测口腔颌面部肿瘤切除后移植皮瓣存活情况具有一定价值。     

椎动脉及锁骨下动脉狭窄血管内支架成形术的超声评价

目的评价超声在锁骨下动脉(SCA)及椎动脉(VA)狭窄血管内支架成形术中的应用价值。方法应用超声观察32例患者SCA、VA支架术后狭窄血管处支架位置、支架内及远端的收缩期峰值流速(PSV)、支架内有无血栓及再狭窄等情况,判断其疗效。结果支架置入术后超声示狭窄处血管内径较术前明显增宽,PSV、RI减低,100%狭窄改善,无一例≥50%的再狭窄发生。结论超声是评价SCA、VA狭窄支架成形术后疗效的首选检查方法。     

外科治疗高龄食管癌和贲门癌182例体会

目的 探讨70岁以上高龄食管癌和贲门癌患外科治疗围手术期处理及手术术式的选择。方法 122例食管癌和60例贲门癌患根据纤维内窥镜及食管吞钡X线检查结果、肿瘤的部位不同，分别采取经腹、胸、颈三切口，左进胸切口，上腹正中切口，非开胸食管肱脱术等术式行食管贲门癌切除术。结果 手术切除172例，手术探查10例。术后颈部吻合口感染9例（其中吻合口瘘6例）。胸腔吻合口狭窄4例，吻合口瘘2例，胃排空障碍合并幽门梗阻1例，呼吸衰竭1例，肺部化脓性感染合并霉菌感染1例。并发症18例，死亡3例。治愈率98．3％。结论 70岁以上高龄食管癌和贲门癌患，应充分作好术前准备，术前努力改善患心肺等重要脏器功能。手术应根据病情不同争取采取创伤小、时间短的手术方式，提高手术切除率。减少手术并发症，提高成活率。