头臂动脉型大动脉炎超声与血管造影的对比研究

目的探讨头臂动脉型大动脉炎的声像图特征,评价超声影像的应用价值。方法分析11例头臂动脉型大动脉炎患者的二维声像图及彩色多普勒超声影像表现,并与数字减影血管造影(DSA)结果对比。结果声像图显示病变累及动脉管壁弥漫性、环状增厚,呈低或等回声,管腔不同程度狭窄或闭塞。超声、DSA检测病变累及血管数分别为48支、52支。分别以阴性、阳性为判断点和以重度狭窄为判断点,超声检测的敏感性、特异性、准确性分别为82.7%、92.8%、88.4%与75.0%、98.9%、93.4%,超声与DSA检测病变血管的差异均无统计学意义(P>0.05)。超声检测颈动脉病变准确性88.9%(24/27)高于锁骨下动脉、椎动脉及无名动脉76.0%(19/25)。结论超声可以无创、有效、直观地诊断头臂动脉型大动脉炎,对于病变狭窄程度的诊断应结合血管造影。     

微波消融家猫脑组织的实验研究

目的探讨微波消融脑组织的可行性及量效关系,为超声引导微波消融脑肿瘤的临床应用提供实验依据。方法以不同微波功率及消融时间的组合随机作用于15只家猫脑组织,术后1h内超声探查消融灶,术后48h取脑组织观察病理改变、测量消融直径及脑水肿带宽。结果除1只猫术后46h死亡外其余均在16h内苏醒;术后48h病理呈特征性改变:由中心向外周依次是残腔、凝固性坏死、水肿区、水肿外带;消融直径(R)及脑水肿带宽(E)与输出功率(P)、消融时间(T)线性相关,得到回归方程R=0.287P+3.853×10-2T及E=-0.901+5.140×10-2P+1.513×10-2T;术后1h内超声探查消融灶中心见小片状强回声,周边呈边界不清的低回声区,消融灶内无血流信号。结论微波消融脑组织创伤小、安全可行,根据输出功率和消融时间可以调控微波消融范围,并预测脑水肿程度,20~30W是合适的微波输出功率。     

非酒精性脂肪肝病患者血清对氧磷脂酶1水平及意义

目的探讨对氧磷脂酶1（PON1）活性与非酒精性脂肪肝病的关系。方法以对氧磷为底物测定30例正常人、52单纯性脂肪肝患者、41例脂肪性肝炎患者、31例脂肪性肝硬化患者血清PON1活性。结果单纯性脂肪肝组、脂肪性肝炎组及脂肪性肝硬化组血清PON1活性分别为（153．41±13．34）、（108．72±16．17）、（98．90±13．05）U／L,均低于正常对照组（181．12±9．50）U／L,差异有统计学意义（P〈0．01）;脂肪性肝炎组、脂肪性肝硬化组PON1活性与单纯性脂肪肝组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;脂肪性肝炎组PON1活性与脂肪性肝硬化组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PON1活性与肝脏的受损害程度密切相关,在一定程度上可反映非酒精性脂肪肝的严重程度,同时PON1还可能是非酒精性脂肪性肝病受损害的因素之一。     

法乐氏四联症右室流出道跨环补片材料改进

作者对16例重症法乐氏四联症右室流出道跨环补片材料进行改进。先用自体心包加宽右室流出道,再对右室漏斗部分加盖涤纶补片或涤纶人造血管。术后渗血少,血流动力学满意。     

超声弹性成像技术临床应用现状

生物组织的弹性信息对于疾病诊断具有重要的参考价值,临床医师通过触诊感知组织的弹性,但触诊存在诸多影响因素,难以准确地量化组织弹性信息。     

超声造影评价肝硬化门脉高压的可行性研究

目的探讨应用超声造影评价肝硬化门脉高压的可行性,寻求无创评价门脉高压的新方法。方法 17例肝硬化门脉高压患者(病例组)、10例健康人(正常对照组)接受超声造影检查,应用QLAB分析软件,将肝实质作为感兴趣区绘制时间-强度曲线,计算肝动脉灌注时间Ta,肝实质灌注达峰时间Tpeak,门静脉灌注时间Tp(Tp=Tpeak-Ta),肝动脉灌注强度Ia,肝实质峰值强度Ipeak,门静脉灌注强度Ip(Ip=Ipeak-Ia),肝动脉-峰值强度比Ia/Ipeak,肝动脉-门静脉灌注强度比Ia/Ip。比较两组间各指标有无差异,并进行受试者工作特征曲线分析。结果病例组的Tpeak、Tp较正常对照组缩短(P0.01),Ia/Ipeak、Ia/Ip病例组大于正常对照组(P0.01,P0.05)。Tpeak、Tp、Ia/Ipeak、Ia/Ip诊断肝硬化门脉高压的敏感度分别为76.5%、82.4%、76.5%、76.5%,特异度均为90.0%。结论超声造影可用于无创评价肝硬化门脉高压,效果优于CT、MR等。     

小肝癌和肝硬化增生结节的超声造影峰值强度及微血管密度的相关性研究

目的探讨肝硬化背景中小肝癌(SHCC)和增生结节(DN)的超声造影血流灌注定量参数峰值强度(PI)与肿瘤血管生成的相关性。方法应用实时超声造影观察56例肝硬化背景下局灶性病变,其中SHCC32例,DN24例,利用时间-强度曲线(TIC)进行定量分析,得出SHCC组和DN组结节的PI,免疫组化分析SHCC组和DN组结节的微血管密度(MVD),比较两组间PI及MVD的差异,分析PI与MVD之间的相关性。结果 SHCC组和DN组的PI分别为(35.12±9.14)和(26.90±6.66)db,MVD分别为52.48±18.71和31.66±12.41;SHCC组的PI和MVD计数均明显高于DN组(P0.05),SHCC组PI与MVD之间呈正相关(r=0.782,P0.05)。结论 SHCC超声造影PI可作为评估SHCC血管生成的指标。     

肝组织应变参数无创性诊断肝纤维化的可行性研究

目的介绍一种由肝组织二维灰阶超声视频分析获得的应变参数,并评价其诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的可行性。方法 27例慢性乙型肝炎患者(慢性肝病组)及8例肝右叶囊肿患者(对照组)纳入本研究,采集每位患者平静呼吸时剑突下肝组织纵切面上的二维灰阶超声视频,分析视频获得肝组织的最大累积呼吸应变值(MARS)。以肝组织活检诊断的肝纤维化病理分期作为诊断标准,应用受试者特征曲线(ROC)评价MARS诊断慢性乙型肝炎肝损害的价值。结果对照组与慢性肝病组的MARS值分别为(29.44±10.44)%及(16.70±6.60)%。经独立样本t检验,前者明显高于后者(P=0.008)。以MARS诊断肝纤维化S≥S1及S=S4,ROC曲线下面积分别为0.889及0.741。结论基于灰阶超声视频分析的MARS可以无创性诊断肝纤维化,是一种新颖、经济及可行的方法。     

肝脏疾病的影像学诊断

编者按我国约有9300万人感染乙型肝炎病毒,每年有近30万人患原发性肝癌.如何减少慢性肝病的死亡率是我们广大医务工作者的一项重大课题.近年来,随着超声造影、CT三维重建、磁共振功能成像(FMRI)等影像学技术的飞速发展,在小肝癌、肝纤维化、肝硬化以及肝硬化门脉高压等领域有了长足的发展.尤其是超声肝脏弹性成像技术及MRI在肝脏弥漫     

彩色多普勒超声在评估口腔颌面部移植皮瓣存活中的临床应用

目的探讨口腔颌面部肿瘤切除皮瓣移植重建术后,高频彩色多普勒超声在预测评估皮瓣存活情况中的临床应用。 方法回顾性分析自2017年9月至2020年9月于首都医科大学附属北京友谊医院行口腔颌面部肿瘤切除及游离皮瓣移植修复重建术的患者10例。使用高频彩色多普勒超声监测移植皮瓣处重建血管的走行、内径、动脉收缩期峰值流速、血管内部及周围回声变化,评估判断皮瓣血管状态,并结合临床观察皮瓣颜色及皮温,判定皮瓣存活情况。 结果10例患者均出现不同程度皮肤水肿,其中9例超声可显示吻合动、静脉血管（9/10）,1例未显示。术后出现并发症4例,其中1例术后超声检查无法显示吻合血管,该患者术后24 h内临床肉眼观察未出现皮瓣颜色改变及皮温下降,肉眼观察至术后第7天,出现皮温降低、皮瓣颜色异常,最终发生皮瓣坏死。其余9例均未发生皮瓣坏死。 结论高频彩色多普勒超声可监测皮瓣移植术后动、静脉吻合支血管情况,对于评估及预测口腔颌面部肿瘤切除后移植皮瓣存活情况具有一定价值。