胸椎旁神经阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉在胸腔镜手术中应用的临床分析

目的:探讨胸椎旁神经阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用效果。方法:选择外科行胸腔镜手术的患者60例,根据治疗方法分为2组,各30例,对照组实施气管插管全身麻醉,观察组实施胸椎旁神经阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉,比较两组的麻醉效果、生命体征指标、动脉血氧指标、不良反应发生率、麻醉时间、手术时间、术后麻醉苏醒情况和认知功能评分。结果:麻醉优良率观察组略优于对照组(96.67%vs. 93.30%,P>0.05)。两组的收缩压、舒张压、心率在麻醉前后相比均无明显变化(P>0.05)。两组的PaO₂、SpO₂、PaCO₂在围术期间相比无明显变化(P>0.05),两组手术后的PaO₂和SpO₂和PaCO₂比较均无差异(P>0.05)。不良反应发生率在观察组中为0,低于对照组13.33%(P<0.05)。观察组麻醉时间、手术时间术后自主呼吸恢复时间、呼之可睁眼时间、定向力恢复时间均短于对照组(P<0.0...     

同种异体原位心脏移植和心肺联合移植的麻醉处理

目的 总结8例同种异体原位心脏移植手术和2例心肺联合移植手术的麻醉处理经验.方法 术前依据患者心肺功能及全身状况,给予强心、利尿、营养心肌等治疗.采用静吸复合麻醉,气管插管控制呼吸,在心肺转流下行同种异体原位心脏移植手术或心肺联合移植手术.根据血流动力学监测选用合适剂量的多巴胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等血管活性药物.结果 10例患者术中血流动力学均平稳,术后17～25 h拔除气管导管,无早期死亡.结论 术前重视对心肺功能的调整,术中维护血流动力学的稳定,术后正确处理右心功能不全和低心排是心脏移植手术和心肺联合移植手术的麻醉关键.     

腹腔镜胆囊切除术患者SLIPA喉罩和PLMA喉罩气道管理的效果

食管引流型喉罩(PLMA喉罩)作为第三代喉罩,与普通喉罩相比,其套囊形状与咽喉部的解剖结构相吻合,并增加了引流管,因此可维持较好的通气效果[1],且降低了返流和误吸的发生[2].     

氟比洛芬酯丙泊酚混合液预防丙泊酚注射痛的临床观察

目的 观察氟比洛芬酯丙泊酚混合液预防丙泊酚注射痛的临床效果.方法 全身麻醉患者200例,随机分为4组,每组50例.A组静脉注射丙泊酚氟比洛芬酯混合液(丙泊酚2 mg/kg+氟比洛芬酯1 mg/kg)诱导麻醉;B组静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg后即刻静脉注射丙泊酚注射液(丙泊酚2 mg/kg+0.9%氯化钠溶液0.1 mL/kg)诱导麻醉;C组静脉注射丙泊酚利多卡因混合液(丙泊酚2 mg/kg+0.5%利多卡因0.1 mL/kg)诱导麻醉;D组静脉注射丙泊酚注射液(丙泊酚2 mg/kg+0.9%氯化钠溶液0.1 mL/kg)诱导麻醉.各组的药物注射速度均保持在0.5 mL/s,观察各组注射痛的发生率.结果 A、B、C组的无痛率显著高于D组(P值均＜0.01),轻度和中重度疼痛发生率显著低于D组(P值均＜0.01).B、C组的无痛率显著低于A组(P值分别＜0.01、0.05),轻度疼痛发生率显著高于A组(P值分别＜0.01、0.05).B组与C组间疼痛发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 氟比洛芬酯能有效缓解丙泊酚注射痛,与丙泊酚混用效果更好.     

小剂量纳美芬增强全麻患者舒芬太尼镇痛作用的临床观察

目的：评价小剂量纳美芬增强全麻患者舒芬太尼镇痛作用的临床效果。方法全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为A、B两组（n＝30）。 A组：麻醉诱导前3 min静脉注射盐酸纳美芬0．2μg· kg－1;B组给予等量生理盐水。观察并记录患者术毕苏醒时间、拔管时间、手术时间、术中舒芬太尼用量以及术后呼吸抑制、恶心呕吐和尿潴留的发生,分别在苏醒即刻（T1）、苏醒后1 h（T2）、苏醒后2 h（T3）进行镇痛评分（VAS）、舒适评分（BCS）和镇静躁动评分（SAS）。结果与B组比较,A组苏醒时间及拔管时间缩短,术中舒芬太尼用量减少（P＜0．05）;在T3时点,B组VAS、BCS、SAS评分均高于A组（P＜0．05）;A组呼吸抑制、恶心呕吐发生率明显低于B组,两组患者均无尿潴留。结论术前给予0．2μg· kg－1纳美芬,可增强舒芬太尼的镇痛作用,减少术中舒芬太尼的用量,提高苏醒质量,同时降低了术后阿片类药物不良反应的发生率。     

CSEsiRNA对EAhy926细胞的CSE及H2S的表达影响

目的观察胱硫醚γ裂解酶(CSE)siRNA转染人脐静脉内皮EAhy926细胞后CSE的表达及对H2S的影响。方法体外培养EAhy926细胞,经siRNA转染以沉默CSE基因表达,分为5组进行培养:正常对照组(A组):只加入转染试剂;阴性对照组(B组):转染Neg-siRNA;转染CSEsiRNA1组(C组);转染CSEsiRNA2组(D组);转染CSEsiRNA3组(E组)。采用Lipofectamine 2000介导转染EAhy926细胞,在荧光显微镜下观察细胞以检测转染效率;Western blot法检测CSE蛋白表达;收集细胞检测H2S含量。结果观察转染效率为60%左右;A组CSE蛋白表达为(153.41±23.43),B组24 h CSE蛋白表达为(150.22±17.56),而D组24 h CSE蛋白表达降至(59.43±21.81),差异有统计学意义(P<0.01);并且A组H2S含量为(0.96±0.05),B组24 h H2S含量为(0.95±0.06),D组24 h H2S含量降至(0.54±0.08),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CSE-siRNA能够有效地抑制EAhy926中CSE的表达,并且CSE-siRNA2沉默作用最强。     

健忘镇痛慢诱导在颈动脉内膜剥脱术的应用

目的:评价健忘镇痛慢诱导用于颈动脉内膜剥脱术麻醉诱导的可行性和安全性。方法:回顾性分析健忘镇痛慢诱导应用于13例颈动脉内膜剥脱术麻醉诱导的临床资料。结果:全组麻醉诱导期间血流动力学基本平稳,麻醉诱导后、插管后即刻、插管后2 min、插管后5 min的SBP、DBP、MAP和HR与麻醉诱导前相比差异无统计学意义(P>0.05)。全组无心脑血管并发症发生。结论:健忘镇痛慢诱导可以安全有效地用于颈动脉内膜剥脱术的麻醉诱导,有利于预防围术期心脑并发症的发生。