中国2008-2010年结核病空间分布特征分析

目的探测2008-2010年中国结核病空间聚集区域及其变化。方法采用全局空间自相关和SaTScan软件对2008-2010年以省级为单位的结核病总登记率和新涂阳肺结核登记率进行空间聚集性分析。结果2008--2010年结核病总登记率和新涂阳肺结核登记率均存在空间高值聚集(P<0．01);结核病总登记率聚集区域范围由19个省份减至14个,主要聚集区域位于中国南、西和东北部地区;新涂阳肺结核登记率空间高值聚集区域覆盖14个省份,分布在中国南部和东北部。结论中国南部和东北部地区既是结核病高负担聚集地区,又是传播风险聚集地区;西部地区是结核病高负担聚集地区,而非高风险传播聚集地区。     

丙戊酸钠与尼莫地平治疗偏头痛的疗效比较

目的：观察丙戊酸钠与尼莫地平治疗偏头痛的疗效有否差别。方法：偏头痛１２９例，随机分为丙戊酸钠治疗组６６例（男性１７例，女性４９例；年龄２５±ｓ７ａ），丙戊酸钠开始剂量为０．２ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，以后根据发作频率及程度逐渐增量，最大量１．４ｇ／ｄ，共用３ｍｏ；尼莫地平对照组６３例（男性１８例，女性４５例，年龄２７±６ａ），尼莫地平３０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，共用３ｍｏ。结果：丙戊酸钠组总有效率为８３％。尼莫地平组为８５％，２组无明显差异（Ｐ＞０．０５）．未见严重不良反应。结论：丙戊酸钠与尼莫地平治疗偏头痛安全有效、疗效相似。     

2014 - 2018年大连市5岁以下儿童死亡情况分析及预测

目的 分析2014 - 2018年大连市5岁以下儿童死亡情况,并对2019 - 2022年儿童死亡率进行预测。方法 对大连市2014 - 2018年5岁以下儿童死亡监测数据进行分析;分死因评估失能调整生命年(DALY)损失;使用灰色模型[GM(1.1)]进行死亡率拟合,预测2019 - 2022年儿童死亡率。结果 大连市2014 - 2018年新生儿死亡率（2.2‰,1.98‰,2.03‰,1.57‰,1.79‰）、婴儿死亡率（3.21‰,3.1‰,2.9‰,2.49‰,2.63‰）和5岁以下儿童死亡率（4‰,3.97‰,3.65‰,3.23‰,3.4‰）总体呈现下降趋势,1～4岁儿童死亡率（0.79‰,0.86‰,0.7‰,0.74‰,0.77‰）变化不明显;5岁以下儿童死因前5位分别是早产/低出生体重（12.92%）、其它先天异常（11.38%）、先天性心脏病（10.12%）、其他新生儿病（9.67%）及出生窒息（8.4%）;5年间前5位死因的死亡损失共计20571.37个DALY;预测大连市2019 - 2022年新生儿的死亡率分别为1.59‰、1.51‰、1.42‰、1.34‰,婴儿的死亡率分别为2.34‰、2.19‰、2.05‰、1.92‰,5岁以下儿童死亡率结果分别为3.05‰、2.87‰、2.70‰、2.53‰。结论 虽然大连市 2014 - 2018年5岁以下儿童死亡率呈现下降趋势,并且通过灰色模型预测的2019 - 2022年5岁以下儿童死亡率也呈现下降趋势,但5岁以下儿童死亡损失仍较大,应继续控制并降低5岁以下儿童死亡率,通过多部门共同协作,加大对早产/低出生体重、其他先天异常、出生窒息等主要死因预防与治疗的工作力度,以有效降低5岁以下儿童死亡率。     

中国大陆31个省级结核病防治专职人员情况调查

目的调查中国大陆31个省级结核病防治专职人员的情况.方法以问卷调查方式调查中国大陆31个省(市、自治区)省级结核病防治专业人员的情况.结果 31个省(市、自治区)省级结核病防治所共有504名结核防治人员,9个省专职人员配备在20人及以上(29.0%),19个省专职人员配备为10～19人(61.3%),3个省专职人员配备少于10人(9.7%).省级结核病防治专职人员数量与全省人口数的比例平均为1∶247万人.每人平均需承担2.4项职能.因首要工作接受培训人数303人(60.1%),结核病防治督导人员的受培率最高,为74.0%,病人发现与治疗管理人员受培率最低,为38.9%.实验室人员技能熟练掌握率最高,为89.0%;其次为结核病防治规划督导为84.9%;其中可熟练掌握技能者235人(占76.8%);未接受培训的201人中,技能不熟练者24人(11.9%).结论各省人员数量不平衡,现有人员接受培训率低,不同岗位人员技能熟练程度不同.     

慢阻肺急性加重期患者呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的观察分析探讨慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者呼吸道感染的病原菌分布及耐药信息性情况,旨在为临床治疗提供合理用药的依据。方法选取于2018年2月至2019年5月期间于我院就诊的180例AECOPD患者,对所有患者进行痰培养及药敏试验,以分析其病原菌分布及耐药性情况,药敏结果分析采用WHONET5.6软件分析。结果痰培养阳性患者占比为41.11%(74/180),其中检测出革兰阴性杆菌(G-杆菌)共60株,占比81.08%,检测出革兰阳性球菌(G+球菌)共12株,占比16.22%,检测出真菌2株,占比2.70%;铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌对较多种抗菌药物均具有较高的耐药率;肺炎克雷伯菌对呋喃妥因的耐药性较耐药率较大;流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑与氨苄西林具有较高严重的耐药率。肺炎链球菌对四环素、克林霉素、红霉素的耐药率较高,占比分别为71.43%、42.86%、85.71%。4株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对四环素、克林霉素、红霉素的耐药为分别为50.00%、75.00%、75.00%。对莫西沙星、左氟氧沙星、环丙沙星(喹诺酮类)的耐药率为25.00%。结论在本组次所研究的180例AECOPD患者中主要感染的病原菌体为G-杆菌,且具有严重的耐药性,在感染G-杆菌患者的治疗中需选择对其较敏感的药物,对于MRSA与真菌感染同样需给予高度重视。     

采用4种方法评估临床实验室糖化血红蛋白检测的不确定度

目的比较4种方法评估临床实验室糖化血红蛋白(HbA1c)检测的不确定度, 为临床实验室评估不确定度提供参考。方法根据《CNAS-TRL-001∶2012医学实验室测量不确定度的评定与表达》推荐的4种不确定度评估方法, 即利用临床实验室至少6个月的室内质量控制(IQC)数据、1次正确度验证和1次室间质量评价(EQA)数据, 分别评估2019年和2020年的33家和35家临床实验室低中高3个HbA1c浓度检测的相对和绝对不确定度。4种不确定度评估方法分别为利用IQC数据和正确度验证数据(方法1)、仅利用正确度验证数据(方法2)、利用IQC和EQA数据(方法3)及仅利用EQA数据(方法4), 采用Friedman配对和Wilcoxon符号秩检验进行统计学分析。结果对于方法1, 2019和2020年低中高HbA1c检测的相对不确定度和绝对不确定度范围分别为4.21%～9.24%和0.27%～0.64%。与方法1比较, 方法2得到的相对和绝对不确定度均较小, 差异均有统计学意义(P<0.016 7, P<0.05)。与方法1比较, 除2020年高浓度水平外, 方法3和方法4得到的相对...     

声触诊组织量化技术在预测乙型肝炎后肝硬化食管静脉曲张发生风险中的价值

目的探讨常规超声与声触诊组织量化（VTQ）技术在肝硬化食管静脉曲张（EV）发生风险中的诊断效能及临床价值。 方法选取2015年12月至2016年12月在吉林大学中日联谊医院就诊的154例肝硬化患者,其中经胃镜检查结果证实：无静脉曲张组（NEV）52例,EV组102例。采用常规超声检测右肝斜径、脾脏厚径、脾脏长径、肝门静脉和脾静脉的内径及血流速度,并应用VTQ技术检测肝脏和脾脏的剪切波速度（SWV）值。采用Logistic回归分析筛选影响EV发生的独立危险因素;进而采用ROC曲线判断相关独立危险因素预测肝硬化EV发生的诊断效能。 结果EV组的肝功能Child Pugh分级明显高于NEV组,差异有统计学意义（χ²=50.74,P<0.05）;EV组的肝门静脉和脾静脉内径以及肝脏和脾脏的SWV值均明显大于NEV组,但肝门静脉及脾静脉的血流速度均明显低于NEV组,差异均有统计学意义（t=1.62、0.03、3.66、3.92、-0.18、-0.10,P均<0.05）。Logistic回归分析结果显示肝门静脉内径、肝脏及脾脏SWV值为预测EV发生的独立危险因素,其OR值分别为2.396、1.007、1.005（P均<0.05）。肝门静脉内径、肝脏及脾脏SWV值的AUC分别为0.88（95%CI：0.824~0.936）、0.911（95%CI：0.866~0.957）及0.908（95%CI：0.863~0.953）;最佳临界值分别为14.05 mm、2.013 m/s及2.937 m/s;其敏感度分别为73.6%、82.4%、79.6%;特异度分别为87.1%、90.3%、87.6%;准确性分别为82.5%、87.7%、85.1%。 结论肝门静脉内径、肝脏和脾脏SWV值为预测EV发生的独立危险因素,三者在评估肝硬化EV发生风险中有较好的诊断效能,尤其是肝脏SWV值。     

黄帝内针联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效观察

目的 研究黄帝内针联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效。方法 选取2022年5月至2023年5月广州市天河区中医医院内科治疗的70例慢性偏头痛患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各35例。对照组患者给予氟桂利嗪治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予黄帝内针治疗,两组患者均连续治疗4周。比较两组患者的临床疗效(采用中医证候评分),治疗前后的偏头痛每周发生天数、次数、偏头痛发作持续时间(采用头痛日记法)和头痛程度{[采用头痛视觉模拟量表(VAS-H)]以及生活质量[采用头痛影响测试量表-6(HIT-6)]};于治疗前后采用经颅多普勒超声检测并比较两组患者的脑血流动力学情况[大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)、后动脉(PCA)的血流速度]。随访4周比较两组患者的偏头痛复发率。结果 观察组患者的治疗总有效率和显效率分别为94.29%、74.29%,明显高于对照组的71.43%、42.86%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的偏头痛发作次数、天数及发作持续时间分别为(1.37±1.33)次、(0.91±0.85) d,(1.03±0.91) h,明显少(短...     

非体外循环下冠脉搭桥术围手术期护理

目的探讨非体外循环下冠脉搭桥术的围手术期护理技术。方法对40例非体外循环下冠脉搭桥患者进行心理护理、术前准备、术后护理等多个环节的观察和研究。结果通过对非体外循环下行冠脉搭桥术患者围手术期的护理,使手术的难度和术后危险降低。结论非体外循环下冠脉搭桥术围手术期护理是提高手术成功率的重要环节。     

内热针临床应用研究概述

内热针疗法是治疗慢性痛证的非手术疗法。在中国知网以"内热针"为主题搜索文献共46篇,笔者整理2009~2016年与内热针临床应用相关的文献,总结其临床应用的优势与不足,以期为其进一步临床应用提供参考。