磁共振超清小视野扩散加权成像对胃部病变的诊断价值

目的:对比分析3.0T MRI超高清小视野扩散加权成像(r-FOV DWI)与全视野扩散加权成像(f-FOV DWI)在胃部病变成像中的价值.方法:搜集17例经胃镜及病理证实的胃疾病患者,利用3.0T MRI扫描仪行常规MRI平扫、r-FOV DWI及f-FOV DWI扫描(b值=800 s/mm2);分别测量r-FOV与f-FOV DWI图像的病变区胃壁及正常胃壁的ADC值,计算DWI图像的空间分辨力;采用盲法由2位腹部影像诊断医师利用4分法分别对r-FOV DWI及f-FOV DWI图像质量进行主观评分,并进行统计学分析.结果:r-FOV DWI与f-FOV DWI病变区及正常胃壁ADC值差异均无统计学意义(P＞0.05);r-FOV DWI图像空间分辨力为1.875 mm×1.000 mm,高于f-FOV DWI图像空间分辨力(1.875 mm×2.250 mm),4分法观察者主观评分r-FOV DWI为3.59±0.50,高于f-FOV DWI(2.97±0.52),差异有统计学意义(Z=-3.127,P=0.002);2位影像诊断医师对r-FOV DWI及f-FOV DWI图像主观评分的一致性良好(Kappa值=0.747).结论:在胃部MRI DWI检查中,与f-FOV DWI相比,r-FOV DWI图像空间分辨力更高、图像变形程度更轻,可更清晰地显示病灶形态及边界.     

三维完美采样可变翻转角优化对比序列检测下肢深静脉血栓的诊断价值

【摘要】目的：评估非对比剂增强磁共振三维完美采样可变翻转角优化对比序列（SPACE）检测下肢深静脉血栓的诊断价值。方法：94例疑似有下肢深静脉血栓（DVT）的患者做下肢血管超声检查和SPACE检查。以超声作为金标准,分别在静脉节段水平、单侧肢体水平和患者水平,计算SPACE检测深静脉血栓（DVT）的敏感度和特异度。通过计算Cohen kappa系数来评定SPACE评估DVT状态（不存在,不全闭塞,完全闭塞）的观察者间一致性。结果：SPACE检测DVT的敏感度/特异度为96.53%/99.90%（节段水平）,95.24%/99.04%（单侧肢体水平）,95.89%/95.24% （患者水平）。SAPCE评估血栓状态的观察者间一致性好（Kappa=0.894±0.020,P=0.000）。结论：非对比剂增强磁共振三维SPACE检测下肢深静脉血栓准确性高。对于那些不能做超声检查的患者,SPACE可以作为替代检查。     

口服枸橼酸铁铵溶液在MRCP中的初步临床应用

目的:研究使用枸橼酸铁铵(FAC)溶液作为胃肠道阴性对比剂在改善磁共振胰胆管成像(MRCP)图像质量中的应用价值。方法:对40例受检者分别进行服用FAC前和服用后5、10、15min的MRCP检查,采用厚层SSFSE序列成像,且参数保持一致,观察胃肠道信号的消除情况、图像质量的改善情况及药物的可接受性。结果:口服FAC后胃和十二指肠的对比信噪比均有明显下降,其中胃和十二指肠均表现为服药前与服药后5、10、15min的对比信噪比,均为P<0.001,同时十二指肠服药后10min与服药后15min,P<0.001;服药后5min与服药后15min,P<0.01;MRCP的图像质量由服药前的2.9298±1.2499增至10.8865±0.8137,P<0.001。受检者均可接受该药物,极个别有轻微不适,症状自行消除,均无延迟不良反应。结论:口服FAC溶液能有效且安全的消除MRCP图像中胃肠道的高信号,明显改善图像质量,更清晰显示胰胆管结构及病变部位,有利于临床诊断。     

胎膜早破的临床分析

目的：探讨胎膜早破的临床特点及与难产,妊娠结局间的关系。方法：回顾性分析我院2010年10月至2011年6月76例分娩发生胎膜早破的产妇的临床资料,选取同期未发生胎膜早破的76例产妇为对照,观察产妇胎膜早破原因,发生难产的情况以及妊娠结局情况。结果：胎膜早破组难产27例（35.53%）,早产17例（22.36%）,产褥感染4例（5.26%）,新生儿窒息5例（6.58%）,新生儿肺炎4例（5.26%）,与对照组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：胎膜早破可以导致产妇难产率增加,危害母婴健康,必须采取有效措施控制感染,减少母婴并发症的发生。     

MR鼻泪管成像的临床应用

为探讨MR鼻泪管成像技术和诊断价值。对8名健康志愿者（16侧正常泪道）和17例泪溢患者（32侧泪溢泪道）进行MR检查，检查前向双侧结膜囊滴入无菌盐水，扫描序列为MR三维快速反转自旋回波泪道成像（3D-FRFSE MRD）序列，泪溢患者还加做了横断面及冠状面快速回复快速自旋回波T2WI序列。在MRI后3d内对泪溢患者进行泪道内镜检查，并将MRD结果与内镜所见对照分析。发现16侧正常泪道中有8侧泪囊及鼻泪管全程显影。32侧有泪溢症状的泪道经内镜证实为鼻泪管慢性炎症改变，黏膜增厚呈灰红色，阻塞处为灰白色无弹性的膜状物附着。     

磁共振电影评价肥厚型心肌病局部心肌收缩功能

目的应用磁共振(MR)白血技术评价肥厚型心肌病(HCM)局部心肌收缩功能。方法使用1.5T超导MR扫描仪对26例HCM进行MR电影成像,应用白血技术Fast cine和Fiesta序列,行心脏短轴平面扫描,计算病变心肌节段和正常心肌节段的收缩期增厚率(ST)。结果25例非对称性HCM病变心肌节段平均ST为(10.5±17.3)%,正常心肌节段平均ST为(112.0±15.0)%,差异有极显著性意义(P<0.01)。结论HCM病变心肌节段的ST不同程度降低,正常心肌节段的ST明显增高,为代偿性功能增强。     

MR磁敏感成像技术在脑部血管性病变中的应用

目的探讨MR磁敏感成像（SWI）技术在脑部血管性病变中的应用价值。方法搜集23例脑血管性病变患者，其中海绵状血管瘤7例，静脉血管畸形4例，小动静脉畸形（AVM）3例，Sturge-Weber综合征1例，静脉窦血栓形成2例及陈旧性脑梗死6例。行T1WI、T2WI、SWI序列及增强T1WI和MR血管成像（MRA）检查，计算病灶与正常对照区的校正相位值（CP），评价SWI与其他序列及MRA在显示血管性病变细节的优越性。结果病灶与正常对照区的CP值分别为-0．112±0．032及-0．013±0．004，差异有统计学意义（t=2．167，P〈0．05）。7例海绵状血管瘤，SWI能鉴别出血与血管瘤体，发现更多的小出血灶。4例静脉血管畸形，SWI能发现更多细小的髓静脉向粗大的引流静脉集中。3例小AVM，SWI较MRA更好地显示小供血动脉。1例Sturge-Weber综合征，SWI可清晰显示钙化及脑表面异常的静脉血管网。2例静脉窦血栓形成，SWI可清晰地显示深部引流静脉及脑表面静脉网广泛增粗扩张迂曲，其中1例能发现早期脑出血灶。6例陈旧性脑梗死，SWI可更好地显示病变内陈旧性出血。结论SWI对低流量血管畸形及血管瘤、多发细小出血的显示、静脉窦血栓形成后深部静脉的扩张及早期并发出血以及脑梗死并发出血等具有常规MRI及MRA检查无可比拟的优越性，并能提供病变与正常组织的相位对比改变。     

MR鼻泪管成像的临床应用

目的 探讨MR鼻泪管成像技术和诊断价值.方法 对8名健康志愿者(16侧正常泪道)和17例泪溢患者(32侧泪溢泪道)进行MR检查,检查前向双侧结膜囊滴入无菌盐水,扫描序列为MR三维快速反转自旋回波泪道成像(3D-FRFSE MRD)序列,泪溢患者还加做了横断面及冠状面快速回复快速自旋回波T2WI序列.在MRI后3 d内对泪溢患者进行泪道内镜检查,并将MRD结果与内镜所见对照分析.结果 16侧正常泪道中有8侧泪囊及鼻泪管全程显影.32侧有泪溢症状的泪道经内镜证实为鼻泪管慢性炎症改变,黏膜增厚呈灰红色,阻塞处为灰白色无弹性的膜状物附着.泪溢组3D-FRFSE MRD序列判断的阻塞部位与内镜的符合率为78%(25/32),表现为阻塞部位以上的泪道呈含水的高信号,其以下的泪道不显影.泪溢侧的鼻泪管在FRFSE T2wI序列上均有阳性改变,阻塞部位以上的泪囊和(或)鼻泪管腔内可见长T2液体信号充填,其以下的管腔内可见等或稍长T2的软组织信号影充填,管壁黏膜增厚.结论 鼻泪管滴注无菌盐水后MRI可以显示正常鼻泪管,而且具有对鼻泪管阻塞定位、定性的诊断价值.     

胎儿病变MRI检查与超声或标本对比(二)

胸部 胎儿气管和支气管在16～20周胎龄时发育,肺和气管支气管由于没有呼吸不含气体,其内充满羊水,因而在T2WI上呈高信号,这与出生的婴儿不同,双肺的信号随着胎龄的增加和TR的延长,其信号也增强.心脏的4个心腔,主动脉,腔静脉及少数情况下的肺动脉由于流空效应而呈低信号.胎儿矢状面和冠状面可清楚显示膈肌的形态,呈等信号表现,肺与肝脏的对比明显.     

股骨头骨骺早期缺血的动态Gadolinium增强MRI研究

目的 比较动态Gadolinium(Gd)增强和常规Gd增强MR技术在早期缺血的股骨头骨骺中的灌注差异,并观察骨骺血管闭塞时生长板的血供.方法 28只2周龄乳猪,共56个髋关节,雄性12只,雌性16只;体重5～7 kg,平均6 kg;随机分为A、B、C、D组,每组7只.将A、B组乳猪的双髋关节极度外展固定30 min后,对A组行动态Gd增强FSPGR序列扫描,对B组行常规Gd增强SE T1WI序列扫描;行双髋关节外展体位的血管造影.之后让乳猪自由活动1 d,再采用双髋关节自然平放体位重复MR扫描.C、D组分别是A、B组的对照,即MR扫描前及扫描中双髋关节保持自然平放,C组行动态Gd增强扫描,D组行常规Gd增强扫描.最后将乳猪处死行组织学观察.结果 动态Gd增强MRI示:A组股骨头不同组织(除干骺端外)的强化率(ER)和强化速度(ES)均明显小于C组;A组生长板的ER和ES均小于干骺端,而C组生长板与干骺端的ER和ES值均无明显差异.常规Gd增强MRI示:B组股骨头各部分的ER与D组比较无明显下降.结论 对早期股骨头骨骺缺血的检测,动态Gd增强MRI技术比常规Gd增强SE T1WI技术更敏感.当骨骺血管闭塞时,生长板的血液灌注可能来自于干骺端.