T2WI三维可变翻转角快速自旋回波序列联合超清分段读出平面回波弥散加权成像技术直肠癌术前评估

【摘要】目的：探讨T2WI三维可变翻转角快速自旋回波序列(3D-SPACE)联合RS-EPI DWI成像技术在直肠癌术前评估中的临床应用。方法：连续搜集2016年1月-2017年2月间临床疑似直肠癌并顺利完成MRI检查的135例患者资料,将术后病理结果证实为直肠癌的42位患者纳入本组研究,同时扫描A组：三方位高清T2WI序列和B组：T2WI3D-SPACE联合超清分段读出平面回波弥散加权成像（RS-EPI DWI）序列组。两位阅片医师采用盲法对两组图像分别进行肿瘤淋巴结（TN）分期、环周切缘（CRM）评估以及肠壁外静脉受累（EMVI）评估。所得数据均在19.0版SPSS软件上进行统计学分析。结果：两位诊断医师的在A、B两组图像整体的T分期、N分期、CRM评估、EMVI评估上均具有良好的一致性。两组图像与术后病理结果对照,A组T分期、N分期、CRM评估和EMVI评估的准确率分别为69.0%、59.5%、76.2%和71.4%。B组T分期、N分期、CRM评估和EMVI评估的准确率分别为88.1%、66.7%、78.6%和88.1%。A、B两组间4项术前评估指标行卡方检验,在T分期上满足P<0.05,差异具有显著性;在N分期、CRM评估和EMVI评估上P值均>0.05,无显著性差异。结论：T2WI 3D-SPACE联合RS-EPI DWI序列组对比常规高清T2WI序列,明显提升了直肠癌T分期的准确率,在N分期、CRM、EMVI的评估方面准确率稍有提升。可常规用于直肠癌MRI术前评估MRI扫描。     

颅脑三维梯度回波成像技术探讨

探讨三维稳态破坏性梯度回返采集（ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｓｐｏｉｌｅｄ ｇｒａｄｉｅｎｔ ｒｅｃａｌｌｅｄ ａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎ ｉｎ ｓｔｅａｄｙ ｓｔａｔｅ,３Ｄ－ＳＰＧＲ）在颅脑疾病中的应用价值与技术。采用ＧＥ１．５Ｔ扫描机,对１１７例病变增强后行二维自旋回波（２３－ＳＥ）Ｔ１ＷＩ及３Ｄ－ＳＰＧＲ轴位扫描进行对比分析。结果发现：３Ｄ－ＳＰＧＲ的最佳成像参数为ＴＲ１４－１５ｍｓ,     

磁共振泪道成像检查患者泪道充盈的护理

目的探讨磁共振泪道成像检查患者泪道充盈的护理经验。方法对50例泪道阻塞患者行磁共振泪道成像检查,同时加强泪道充盈护理。检查前对患者做好充分解释,行泪道冲洗时患者取仰卧位、注意动作轻柔,缓慢推注生理盐水,泪道探针遇有阻力时切不可强行推进;泪道冲洗后用复方氯化钠滴眼液行泪道充盈。结果 92侧泪道充盈良好,获得满意图像;8侧因泪道内无液体信号,诊断医生在观察原始图像基础上结合病史及泪道冲洗结果得出诊断建议。结论对泪道水成像磁共振检查患者,除加强MRI检查的常规护理外,需加强对患者泪道充盈的护理,可提高磁共振泪道成像检查的成功。     

动态增强MRI定量分析股骨头缺血性坏死介入治疗后的血流变化

目的:探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)动态增强MR参数改变与介入疗效的相关性。方法:30例ANFH介入治疗前、治疗后近期均行动态增强MRI扫描,绘制时间-信号强度曲线,测量和计算峰值、最大强化值、最大强化比值、最大斜率等各种参数,然后按常规方法进行疗效评估,并进行比较,观察ANFH介入治疗前后动态增强MR参数的变化与介入疗效的关系。结果:ANFH介入治疗前后时间-信号强度曲线的峰值分别为19.504±1.231,42.125±1.351(P<0.05);最大强化值分别为8.962±0.153,18.177±2.324(P=0.05);最大强化比值分别为1.851±0.231,1.76±0.034(P>0.05);最大斜率分别为0.251±0.011,0.412±0.023(P>0.05)。ANFH介入治疗前后峰值的变化与介入疗效相关(r=0.475,P<0.01)。结论:动态增强MR部分参数与疗效有密切关系,可用来评估介入疗效,作为临床的辅助参考。     

致心律不齐性右室心肌病的MRI诊断

目的：用心脏MR新技术评价致心律不齐性右室心肌病（ARVC）的MRI征象，探讨MR扫描技术。方法：对15例临床、超声诊断或疑为ARVC的病人进行RM检查，使用GE Signa1.5TCV/iMR扫描系统，扫描序列包括黑血技术：双反转恢复快速自旋回波(double-IR FSE)和三反转自旋回波（triple-IR FSE）序列；白血技术：快速电影成像（fastcine）序列。扫描平面有短轴面、四腔面和长轴面。结果：10例诊断为ARVC，ARVC的主要MRI表现有：右室壁脂肪信号3例，右室壁变薄9例，右心室扩大6例，室壁瘤形成2例，右心腔内慢血流信号9例，右室射血分数降低6例，右房扩大3例。右室乳状肌和左室心尖部、室间隔前部累及2例。黑血技术可显示心脏解剖、形态及组织特性，白血技术主要了解心脏功能及心肌壁的运动，短轴面和四腔面显示病变较满意。结论：ARVC的RMI表现具有一定的特征，多序列、多平面成像的MR新技术对该病的诊断更准确、更可靠。     

盆腔段坐骨神经MRI技术初探

目的：探讨应用MRI显示盆腔段坐骨神经的技术问题。方法;采用GE Signa1.5T超导型磁共振仪对35例检查者共48条坐骨神经行二维自旋回波（2D-SE）的双斜面定位后斜矢状面成像和三维破坏性稳态梯度回波（3D-SPGR）的容积采集重建成像,并将2种序列对盆腔段坐骨神经的显示率加以比较。其中4例肿瘤患者6条坐骨神经行Gd-DTPA增强扫描。结果：2D-SE序列和3D-SPGR序列对盆腔段坐骨神经的显示率分别为75%和90%,两者间差异具有显著性意义（P＜0.05)。6条增强后的坐骨神经受病变侵犯呈节段性显示,并见神经鞘膜强化。结论：以梨状肌为定位点的MR成像技术能显示行走于梨状肌前缘、并从其下缘穿出的盆腔段坐骨神经。3D-SPGR优于2D-SE。     

化学位移成像与T2WI监控MR介导无水乙醇消融VX2兔的对照研究

目的:在VX2兔经皮无水乙醇注射术(PEI)消融时,对化学位移成像和T2WI监控无水乙醇分布的效果进行评价.方法:制备18只肝VX2瘤兔,在1.5T磁共振扫描仪下,应用FRFSE序列结合化学位移成像和FRFSE,T2WI序列完成试验模型和PEI术中监控的扫描.结果:化学位移像上,注射部位的局部无水乙醇信号明显增加.在对VX2兔PEI时,化学位移成像使在肿瘤弥散的无水乙醇成像,T2WI在治疗后有多种信号改变.病灶信号在化学位移像与T2WI的信噪比和对比信噪比差异有显著性意义.无水乙醇分布范围与病理上肿瘤的坏死范围有正相关性.结论:PEI时,化学位移成像能够比T2WI更精确地用于监控无水乙醇的分布.     

1.5 T在体兔正常肌肉及VX2软组织肿瘤1H-MRS成像技术研究

目的探讨1．5T磁共振仪行在体兔正常肌肉及VX2软组织肿瘤氢质子磁共振波谱（^1H-MRS）检查的可行性及成像技术。材料与方法20只新西兰大白兔。右大腿近段肌肉内注射VX2肿瘤组织悬液0．2ml,制成肿瘤模型。分别于接种前及接种后第40d行正常大腿肌肉及肿瘤MRI和^1H-MRS成像。波谱成像序列包括单体素和多体素点解析频谱（PRESS）序列,比较不同成像条件及参数下^1H-MRS曲线,在工作站上测量胆碱（Cho）／肌酸（Cr）及脂质峰（Lipid）／Cr比值并进行统计学分析。结果所有兔正常肌肉及VX2肿瘤^1H-MRS可见Cho峰、Cr峰及Lipid峰。与正常肌肉组织相比,VX2肿瘤组织Cho峰明显增高,Lipid峰降低。肿瘤组织与正常肌肉Cho／Cr及Lipid／Cr比值差异具有统计学意义。所有兔正常肌肉和VX2肿瘤的单体素PRESS序列成像质量优于多体素PRESS序列,冠状面定位优于横断面。单体素PRESS序列半高带宽（FWHM）小于8Hz,多体素FWHM小于12Hz,成像质量较好。根据采集兴趣区大小,词整视野或采集次数可提高波谱成像质量。实时测定兔体温并设定为波谱成像时的系统温度值可有效避免波峰漂移。结论在体^1H-MRS检查兔VX2软组织肿瘤与正常肌肉^1H-MRS表现明显不同^1H-MRS有望用于软组织肿瘤的诊断。优化成像条件与参数可明显提高波谱成像质量。     

胎儿病变MRI检查与超声或标本对比(二)

胸部 胎儿气管和支气管在16～20周胎龄时发育,肺和气管支气管由于没有呼吸不含气体,其内充满羊水,因而在T2WI上呈高信号,这与出生的婴儿不同,双肺的信号随着胎龄的增加和TR的延长,其信号也增强.心脏的4个心腔,主动脉,腔静脉及少数情况下的肺动脉由于流空效应而呈低信号.胎儿矢状面和冠状面可清楚显示膈肌的形态,呈等信号表现,肺与肝脏的对比明显.     

妇科腹腔镜手术中纱布卷压迫止血的临床应用

正腹腔镜手术具有康复快、疗程短、痛苦轻、创伤小等优点,在妇科临床工作中已得到广泛应用~([1]),在保证手术疗效的同时满足了现代女性对美学的要求~([2])。对于妇科复杂腹腔镜手术,最常见的并发症为术中出血~([3]),可影响手术进程、加大手术难度,延缓康复,甚至造成不可逆的损伤。如术中大面积创面渗血,尤其靠近大血管、输尿管、肠管及盆底静脉丛部位,反复多次电凝止血可能带来副损伤,影响手术的顺利进行~([4])。因此腹腔镜下有效止血是顺利开展腹腔镜手术