磷酸二酯酶4D基因与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的关系

目的：探讨脑梗死患者磷酸二酯酶4D（PDE4D）基因SNP83的单核苷酸多态性与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析350例脑梗死患者PDE4D基因SNP83的单核苷酸多态性。超声检查评估颈动脉斑块和颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）内中膜厚度。结果279例患者存在颈动脉斑块,易损斑块组CC＋CT基因型频率为47.1%,稳定斑块组为30.4%,两组比较差异有统计学意义[P=0.007,=2.034,95%CI（1.204~3.436）];易损斑块组C等位基因频率为25.3%,稳定斑块组则为16.8%,两者比较差异有统计学意义[P=0.019,=1.682,95%CI（1.087~2.603）]。TT基因型和CC＋TT基因型CCA的IMT分别为（1.06±0.08）mm和（1.13±0.08）mm,两者差异具有统计学意义（=8.444,P＜0.05）。结论PDE4D基因SNP83位点单核苷酸多态性可能与浙江地区汉族脑梗死患者的颈动脉粥样硬化相关,C等位基因可能是颈动脉斑块易损和CCA IMT增厚的遗传易患性标志之一。     

前列腺素E_2受体EP亚型在阿尔茨海默病中的作用(英文)

神经炎症在阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)发病机制中的作用一直备受关注。前列腺素E2(PGE2)作为一个主要的炎症介质,在AD的炎症过程中发挥着重要的作用。然而,目前关于PGE2对神经元是保护还是损害仍存有分歧。PGE2受体存在EP1-4四类亚型,因此要探讨PGE2在神经元损伤中扮演的角色,我们需综合考虑下游信号通路的作用。本文旨在综述PGE2受体EP亚型与AD的关系。对PGE2受体EP亚型的进一步研究将有助于阐明炎症与AD的联系,为AD治疗找到新的靶点。     

抗抑郁药物对脑卒中患者的康复作用研究进展

脑卒中患者在生命体征稳定后,一个重要的任务是康复.一般认为越早开展康复对恢复功能越有利;但脑卒中早期存在的应激反应(3个月内)以及随之而来的脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)在多方面影响患者的康复意愿.     

偏瘫后肩痛患者肌肉骨骼超声及理学检查结果相关性分析

目的观察偏瘫后肩痛（HSP）患者不同时期理学检查结果及肌肉骨骼超声影像学特点,为临床治疗提供参考依据。 方法共纳入脑卒中（均为首发）后HSP患者43例,于恢复早期（卒中后3个月内）、恢复晚期（卒中后6个月）对患侧肩部进行理学检查,包括疼痛视觉模拟评分（VAS）、改良Ashworth痉挛评级、被动关节活动度（ROM）检测及Brunnstrom分期评定等,同时于上述时间点采用超声扫查患侧肩关节,超声扫描区域包括肱二头肌长头肌腱、肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、肩锁关节、肩峰下三角肌下滑囊等部位。 结果脑卒中恢复早期HSP患者疼痛VAS评分与Brunnstrom分期（r=-0.39,P=0.01）、肩关节被动外展（r=-0.56, P<0.01）、被动外旋（r=-0.36, P=0.02）、被动前屈（r=-0.37,P=0.02）均具有负相关性,与肱二头肌长头肌腱病变（r=0.32,P=0.04）、肩胛下肌腱病变（r=0.31,P=0.04）、冈上肌腱病变（r=0.53,P<0.01）均具有正相关性;脑卒中恢复晚期HSP患者疼痛VAS评分与肩部Brunnstrom分期（r=-0.45,P<0.01）、被动外展（r=-0.60,P<0.01）、被动外旋（r=-0.41,P<0.01）、被动前屈（r=-0.52,P<0.01）均具有负相关性;与肌肉痉挛程度(r=0.34,P=0.03)、肱二头肌长头肌腱病变（r=0.45,P<0.01）、肩胛下肌腱病变（r=0.33,P=0.03）、冈上肌腱病变（r=0.56,P<0.01）均具有正相关性。脑卒中恢复晚期HSP病情较恢复早期严重,恢复晚期肱二头肌长头肌腱病变、肩胛下肌腱病变发生率较恢复早期更高（P<0.05）,恢复早期、晚期冈上肌腱病变发生率均较高（分别为41.86%,46.51%),其间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论脑卒中恢复早期、晚期HSP患者疼痛病情均与Brunnstrom分期、肩关节ROM具有负相关性,与肌肉骨骼超声异常结果具有正相关性;脑卒中恢复晚期HSP患者疼痛病情与肌张力具有正相关性;HSP患者肱二头肌长头肌腱及肩袖组织容易发生损伤,且以恢复晚期更容易发病。     

贝叶斯法在临床PBL教学中的应用

以问题为基础的学习方法（problem—basedlearning,PBL）于1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创,目前已成为国际上较流行的一种教学方法,强调以学生的主动学习为主,使学习者投入于问题中,鼓励自主探究。然而医学是一个逐渐习得的过程,医学生在缺乏临床经验和未建立成熟临床思维的背景下,可能对临床的症状、体征以及文献中的数据产生误读,从而影响对问题的判断,使PBL教学方式达不到应起的作用。我们在PBL教学过程中引进决策学的重要数理模型——贝叶斯法,帮助学生初步建立自己的临床决策能力。     

抑郁症患者交感神经皮肤反应的研究

目的研究抑郁症首次发病患者交感神经皮肤反应（SSR）的变化特点及其对抗抑郁治疗效果的评估作用。 方法选择50例符合国际疾病分类第10版（ICD-10）诊断标准的初诊抑郁症患者，作为抑郁症组，接受6周抗抑郁药物治疗。同时选择50例健康检查者作为对照组。治疗前、后检测SSR的潜伏期和波幅；根据正负相波波幅的高低将SSR波形分为P、N、M三型。 结果①50例抑郁症患者中，5例未引出SSR波形，45例引出SSR波形，其中P型7例（15.56%）、N型21例（46.67%）、M型17例（37.78%）。②抑郁症组与对照组比较，SSR潜伏期延长，波幅减低（P<0.01）；N型较P型潜伏期长、波幅低。抑郁症患者SSR波形分布与年龄、病程、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分无明显相关性。③抗抑郁药物治疗有效的15例患者治疗后SSR潜伏期明显缩短、波幅增高，但与对照组相比，SSR潜伏期仍然明显延长。 结论抑郁症患者皮肤交感神经兴奋性减低，SSR波形中N型最为常见，N型较P型潜伏期长、波幅低。SSR可作为评估抗抑郁治疗效果的一项敏感、易行的神经电生理学检查指标。     

磷酸二酯酶4D基因单核苷酸多态性与颈动脉斑块易损性的关系

目的 探讨磷酸二酯酶4D(PDE4D)基因SNP83的单核苷酸多态性与颈动脉斑块易损性的关系.方法 收集浙江省台州医院神经内科的脑梗死患者347例,根据颈动脉超声检查结果分为易损斑块组(106例)和稳定斑块组(241例).采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分析PDE4D基因SNP83的单核苷酸多态性.结果 易损斑块组CC+ CT基因型频率为46.2％,稳定斑块组为33.2％,两组比较差异有统计学意义(P=0.02,OR=1.730,95％CI:1.085～2.759);易损斑块组C等位基因频率为25.0％,稳定斑块组则为18.5％,两者比较差异有统计学意义(P =0.049,OR=1.472,95％CI:1.000～2.167).结论 PDE4D基因SNP83单核苷酸多态性可能与浙江地区汉族人群颈动脉斑块的易损性相关,C等位基因可能是颈动脉斑块易损的遗传标志之一.     

国人汉字书写神经基础的脑功能成像

目的:利用功能磁共振成像技术(fMRI),研究正常国人汉字书写功能的神经基础.材料和方法:采用GE公司Signa1.5T磁共振成像系统,对10名健康右利手母语为汉语的志愿者进行默读、复杂对指运动、抄写三个任务期间的功能活动进行了全脑扫描.数据经过空间平滑、头动矫正、卷积分析等处理,获得抄写减去默读、抄写减去对指之后脑功能激活图,统计出两者间共同的激活区.结果:主要共同激活区位于额顶叶皮质,包括左侧额中回,双侧顶上小叶,双侧顶下小叶,两侧额内侧回,左侧中央前、后回.结论:汉字的书写是双脑协同的过程,右侧大脑半球对汉字的书写尤其重要;书写功能涉及较多的皮质及皮质下结构,利用功能磁共振成像可以揭示这些结构在书写过程中的作用.