平衡计分卡与妇幼保健机构绩效评价和绩效管理

本文对绩效、绩效评估和绩效管理的概念进行了介绍,阐述了平衡计分卡理论的框架、理念及应用现状。在对我国妇幼保健机构的功能定位以及存在的相关问题进行分析的基础上,对平衡计分卡理论和方法在妇幼保健机构绩效评价和绩效管理中应用的可行性和适用性进行了分析探讨,旨在为我国妇幼保健机构的绩效评价和绩效管理实践提供借鉴和参考,促进妇幼保健机构的规范化发展。     

山西省市、县级妇幼保健机构儿童保健服务能力调查分析

目的 了解山西省市、县级妇幼保健机构儿童保健服务能力。方法 采用问卷调查和现场核实的方法,抽样调查山西省11个市级和119个县级妇幼保健机构的基本情况和儿童保健业务用房、人力资源、业务开展等情况。结果 山西省市、县级妇幼保健机构的儿童保健服务能力发展不平衡,部分机构业务用房紧张或不符合儿童保健业务用房规定。县级妇幼保健机构中儿童保健人员职称、学历较低,儿童保健业务单一,心理发育评估和干预能力亟待提高。结论 山西省卫生行政部门和省级妇幼保健机构要针对各市、县级妇幼保健机构,特别是贫困县妇幼保健机构的儿童保健服务的薄弱环节进行业务支持,不断提高其服务能力。     

传染性非典型肺炎死亡危险因素分析

目的 分析山西省24例SARS死亡病例临床特征及导致死亡危险因素。方法 对2003-03-07～2003-06-04山西省24例SARS死亡病例的临床资料进行回顾性分析。结果 24例患者男13例(54．2％)，女11例(45．8％)；主要临床表现为发热、咳嗽、畏寒、气促等。实验室检查早期的白细胞计数、淋巴细胞百分比均下降。胸部X线显示肺部斑片状阴影。短期内病灶增多。7d内死亡3例(12．5％)，7～14d死亡11例(45．8％)，14d以上死亡10例(41．7％)。14例(58．3％)病人有基础疾病(共18例基础疾病)，其中4例(22．2％)糖尿病，3例(16．7％)脑血管病，3例(16．7％)心血管病，6例(33．3％)高血压，1例(5．6％)表皮松懈症，1例(5．6％)精神分裂症；7例(38．9％)同时合并2种或2种以上疾病。24例SARS死亡患者中16例死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(66．7％)，ARDS并发多器官功能障碍综合征(MODS)死亡5例(20．8％)，患者感染SARS后原有基础疾病加重导致死亡3例(12．5％)。多因素分析结果显示年龄大于50岁、缺乏心理治疗、早期淋巴细胞减少为死亡独立危险因素。结论 年龄大于50岁、早期淋巴细胞减少是SARS死亡独立危险因素；心理治疗是保护因素。     

山西省102例重症SARS患者临床分析

目的　分析山西省 10 2例重症SARS患者的临床特征、治疗效果和预后。方法　对山西省 2 0 0 3- 0 3- 0 7～ 2 0 0 3- 0 6- 0 4确诊的 10 2例重症SARS患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 10 2例患者男性 4 8例 (47.1% ) ,女性 5 4例(5 2 9% ) ;主要临床表现为发热 (10 0 % )、咳嗽 (5 4 .9% )、呼吸困难 (44 .1% )。早期平均白细胞数计数 (6 .0± 4 .2 )× 10 9/L ,淋巴细胞百分比 (16 0± 11 6 ) %。 10 2例都有胸部X线检查异常。疾病的早期使用呼吸机、心理治疗可阻止病情进展。多因素分析显示 :高龄、缺乏心理治疗是死亡独立危险因素。结论　重症SARS男女发病大致相等 ,无特征性临床表现。早期使用呼吸机 ,心理治疗有效。高龄是死亡独立危险因素 ,心理治疗是该病预后的保护因素。     

强化新员工去污区标准预防

消毒供应中心去污区是医院病原微生物最集中的场所,工作人员繁接触具有传染性血液、体液、分泌物污染的器具、器械和物品,是发生职业损害的高危群体,严格执行标准预防是控制去污区职业安全的关键。了解新员工去污区标准预防的意义与现状,可为新员工标准预防的防治规划、管理决策及干预措施等的制定提供依据。本文从职业安全标准预防的方法、措施、内容、效果评价等方面概括了新员工去污区标准预防的现状与进展。针对标准预防现状提出了相关对策,认为新员工去污区职业安全标准预防迫切需要医疗管理部门的关注,需要医院感染部门的支持与监督,需在整合标准预防资源、改进职业安全教育方法、丰富教育内容等方面继续努力,以增强新员工自身防护意识,提高标准预防依从性,创造良好的工作条件,保障员工职业健康与安全。     

婴儿心力衰竭时心功能分级与心肌酶活性相关性分析

心力衰竭是PICU中最常见的并发症。为探讨婴儿不同程度心力衰竭与心肌功能损伤之间的相关性，我们对1998年1月～2002年9月在我院PICU住院的急性心力衰竭和无心力衰竭婴儿的心肌酶谱进行回顾性对比分析，现报告如下。     

山西省突发公共卫生事件应急指挥系统疫情报告体系建设研究

严重急性呼吸综合征(SARS)疫情爆发之前,我省卫生信息化建设取得了一定的成绩.但我们也应该看到,全省卫生信息化建设起步较晚,技术力量较薄弱,资金投入不足,发展不平衡,并且信息的共享、分析以及为宏观决策服务方面还有缺陷,特别是社区卫生、卫生监督、疾病控制、妇幼保健等公共卫生信息网络体系与医院信息系统相比尚还处于初始阶段.与保护人民群众身体健康,保持经济社会平稳发展,控制公共卫生突发事件实际需求相比,有相当的差距,这个矛盾在SARS疫情爆发的初期显得十分突出.在当时,应对突发的传染病疫情这一常见的公共卫生事件已经显得力不从心,SARS疫情爆发后,如何用较低的成本建立平战结合的突发公共卫生事件应急指挥系统,尤其是疫情报告体系,成为摆在政府和专业防治机构面前的一项迫切的首要任务.     

索他洛尔治疗室性心律失常的疗效及对QT离散度的影响

体表心电图各导联间QT间期的差值即QT离散度 (QTd)是反映心室肌复极不同步的简易指标 ,实验研究表明心肌复极时间的差异对室性心律失常事件的发生具有重要意义 ,增大者易患严重心律失常[1,2 ] ,晚近的研究证实自主神经系统功能紊乱与缺血性恶性心律失常的发生密切相关[3 ] ,索他洛尔 (sotalol)具有Ⅱ、Ⅲ类抗心律失常药物的特性[4] ,本组应用索他洛尔治疗室性早搏 10 0例 ,同时观察了索他洛尔治疗室性心律失常用药前后的QT离散度 ,探讨索他洛尔对室性心律失常的疗效及对病人QT离散度的影响。1　资料与方法1.1　临床资料　选择 1998年 5…     

基于目标群体指数和对应分析的孕产妇母婴保健信息需要研究

背景　母婴保健工作日渐受到人们的重视,孕产妇健康信息需求是母婴保健工作的重要组成部分,了解和掌握孕产妇健康信息需求情况对改善妇幼健康与安全有重要的意义。目的　了解太原市孕产妇母婴保健信息需要,以及信息与获取途径的对应关系,为有效开展母婴健康教育提供参考。方法　采用自行设计的问卷,对2016年11月-2017年8月在太原市1所省级妇幼保健院、1所民营医院及1所乡镇卫生院的门诊就诊的1 100例孕产妇的母婴保健信息需要进行调查。采用目标群体指数（TGI）和对应分析对数据进行分析。收回有效问卷1 048份,有效回收率为95.27%。结果　孕产妇对产前检查（70.90%,743/1 048）、孕期营养（68.42%,717/1 048）、新生儿保健（52.29%,548/1 048）信息的需求较多,对生育保险（23.85%,250/1 048）、分娩镇痛（28.53%,299/1 048）的需求较少;孕产妇获取孕产期心理保健（31.77%,333/1 048）、分娩镇痛（25.19%,264/1 048）、孕期常见身体不适的缓解（24.90%,261/1 048）、生育保险（24.24%,254/1 048）等方面的信息时较困难。不同年龄（χ2=18.331,P=0.787）、学历（χ2=20.139,P=0.065）的孕产妇对母婴保健信息内容的需求比较,差异无统计学意义,但对各类信息需求的TGI有所不同。不同居住地（χ2=23.288,P=0.025）、孕产期（χ2=56.181,P=0.017）的孕产妇对各类信息内容的需求比较,差异有统计学意义。结论　不同特征孕产妇对各类母婴保健信息需求的TGI不同,获取不同类别的母婴保健信息偏好不同的获取途径。为此,健康教育应主动回应孕产妇对母婴保健信息的需求,针对不同孕产妇设计不同的信息内容、采取其偏好的传播途径,实施精准传播。     

孕产妇母婴健康信息辨别能力及其影响因素研究

背景　当前母婴健康信息呈爆炸式增长,但质量监管滞后,孕产妇对健康信息的辨别成为一大挑战。目的　探讨孕产妇母婴健康信息辨别能力及其影响因素。方法　选取2016年11月-2017年8月在山西省儿童医院、山西博爱医院和太原市晋源区金胜镇卫生院就诊的孕产妇实施调查。自行设计调查问卷,内容包括人口统计学信息、主动获取母婴健康信息频次、互联网信息的影响、是否具备基础性母婴健康知识/信息、有无在孕妇学校学习、健康信息获取途径、健康信息辨别能力、母婴健康信息人际交流网等。采用多因素Logistic回归分析探究孕产妇母婴健康信息辨别能力的影响因素。结果　共发放问卷1 100份,回收有效问卷858份,有效回收率为78.00%。345例（40.21%）孕产妇自感辨别母婴健康信息有困难。多因素Logistic回归分析结果显示,健康意识强〔OR=1.354,95%CI（1.015,1.805）〕、主动获取母婴健康信息〔OR=1.364,95%CI（1.073,1.733）〕、具备基础性母婴健康知识/信息〔OR=1.523,95%CI（1.106,2.097）〕、母婴健康信息交流网规模大〔OR=1.461,95%CI（1.092,1.955）〕的孕产妇健康信息辨别能力更强（P<0.05）。互联网信息的影响会降低孕产妇的母婴健康信息辨别能力〔OR=0.509,95%CI（0.340,0.762）,P<0.05〕。结论　孕产妇的母婴健康信息辨别能力有很大的提升空间。加强母婴保健基础性知识/信息的宣传教育、孕产妇健康意识和信息获取动机的培养,鼓励孕产妇寻求广泛而专业的社会支持,强化对健康信息质量的监管,有利于提升孕产妇母婴健康信息辨别能力。