18F-FDG PET/CT意外发现胃肠道局限性高代谢灶的临床意义

目的探讨18F-FDGPET/CT意外发现胃肠道局限性高代谢灶的临床意义。方法回顾性分析4188例进行18F-FDGPET/CT检查的病例,选择满足以下条件的病例作为研究对象：18F-FDGPET/CT检查中意外发现胃肠道局限性高代谢灶怀疑为恶性肿瘤,且在18F-FDGPET/CT检查前无相应部位的临床症状或影像学异常。共有45例病例入选,将PET/CT检查结果与病理结果进行对照。结果 4188例被检者中意外发现胃肠道高代谢灶45例（1.1%）,失访5例,经病理证实异常者40例。其中恶性病变23例（57.5%）,良性病变（癌前病变）2例（5%）,炎性病变15例（37.5%）。胃肠道肿瘤组的SUVmax值为（9.8±4.5）,高于炎症病变组的SUVmax值（6.5±2.5）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 18F-FDGPET/CT意外发现的胃肠道局限性高代谢灶恶性肿瘤的可能性较大,需要给予足够的重视,对于无症状胃肠道肿瘤的早期发现和及时诊治具有重要意义。     

阿托伐他汀钙联合磷酸西格列汀对2型糖尿病β2-MG和UA的影响

目的探究阿托伐他汀钙联合磷酸西格列汀片对2型糖尿病患者外周血尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血尿酸(uric acid,UA)水平的影响。方法收集杭州市下沙医院内分泌科收治的2型糖尿病患者78例,根据随机对照表分为对照组和治疗组,各39例,2组患者均实施常规治疗,进行生活干预,对照组给予盐酸二甲双胍缓释片与磷酸西格列汀片,治疗组在对照组的基础上给予阿托伐他汀钙片。2组患者1个周期均为7 d,共治疗3个周期。治疗结束后对比分析2组临床疗效、外周血及尿液β2-MG、血UA水平及不良反应。结果治疗后,与对照组相比,治疗组临床总有效率较高(92.31%vs.74.36%,χ2=4.52,P<0.05),治疗后2组血清Ig G及β2-MG,尿β2-MG及UAlb、血清UA水平降低(P<0.05),与对照组相比,治疗组血清Ig G及β2-MG,尿β2-MG及UAlb、血清UA水平较低(P<0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义。结论阿托伐他汀钙联合磷酸西格列汀片对2型糖尿病患者的临床疗效显著,下调外周血尿微量蛋白、血尿酸水平,改善机体免疫力,预防心脑血管并发症。     

中文版标准Greene更年期量表的信度和效度评价

目的 初步评价标准Greene更年期量表中文版的信度和效度。 方法 采取方便取样法,选取230例就诊的40~60岁女性为研究对象,以标准Greene更年期量表(GCS)和更年期量表(MRS)为工具,由受试者进行GCS和MRS自我测评,分析GCS内部一致性及与MRS的相关性。1周后随机抽取其中104例受试者进行GCS重测,检验GCS的信度。采用探索性因素分析方法,对GCS各维度进行结构效度分析。 结果 GCS量表的Cronbach′s α系数为0.95,重测信度为0.94,P<0.01。全部条目的平均内容效度为0.90。中文版GCS与MRS各因子的Pearson相关系数为0.35~0.77,P<0.01。 结论 标准Greene更年期量表信度和效度良好,可作为早期更年期症状的筛查工具。     

传统外侧L形入路和跗骨窦入路治疗跟骨骨折的疗效比较

目的 比较传统外侧L形入路和跗骨窦入路治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年4月至2017年5月在河南省虞城县人民医院手术治疗的102例跟骨关节内骨折患者,按照手术入路方式的不同分为试验组50例和对照组52例。试验组患者采用跗骨窦入路切开内固定;对照组患者采用传统外侧L形入路切开内固定。记录两组手术时间、术中出血量和切口并发症情况。依据术后随访情况,比较两组术后1年跟骨的Bohler角、Gissane角和跟骨宽度,主要指标参照美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分。结果 患者骨折均获得愈合,无复位不充分、骨不连、畸形愈合和固定失败等不良事件发生。两组临床疗效比较,对照组优良率低于试验组（76.9%vs. 80%）,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组手术时间、术中出血量和切口并发症均高于试验组（P<0.05）。试验组和对照组术后1年与术前Bohler角、Gissane角和跟骨宽度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。依据术后1年AOFAS的踝-后足评分,试验组优良率为80%,对照组优良率为76.9%(P>0.05)。结论 传统外侧L形入...     

2017-2020年山东省莱州市细菌性腹泻症候群监测结果分析

目的 了解2017-2020年山东省莱州市腹泻症候群细菌性病原谱构成,探讨细菌性腹泻主要病原体的变化情况。方法 收集2017-2020年在山东省莱州市各医疗机构就诊的腹泻患者粪便标本1 381份,采用分离培养、生化鉴定和血清分型的方法,检测沙门氏菌、志贺氏菌、致泻性大肠杆菌、致泻性弧菌、气单胞菌等肠道致病菌。结果 在1 381份粪便标本中,检出阳性菌株199例,其中沙门氏菌118株、致泻性弧菌42株、气单胞菌26株、致泻性大肠杆菌12株、志贺氏菌1株。2017-2020年阳性率分别为12.59%、11.54%、17.60%、20.15%。在夏秋季的1 252份标本中检出182株,冬春季129份标本检出17株。741例男性检出106株致病菌,640例女性检出93株致病菌。0～10岁组、11～20岁组、21～60岁组和>61岁组阳性率分别为12.09%、18.31%、15.21%、15.10%。结论 2017-2020年山东省莱州市细菌性腹泻病原菌依次为沙门氏菌、致泻性弧菌、气单胞菌、致泻性大肠杆菌、志贺氏菌。     

早期肝癌中医研究现状及思路

目前早期肝癌分类标准尚未统一,更未见论述早期肝癌研究的中医文献。本文结合相关文献和本单位30年肝癌研究工作,梳理早期肝癌中医研究现状,概括该病癌毒初起核心病机渐成共识、证候特点呈现脾虚气滞血瘀、治法方药侧重健脾化瘀解毒、临床重点局限预防术后复发、中医防治地位不高有待提升5个主要现状;提出坚定中医中药及早干预、重视未变先防基础肝病、探索既病防进中药治疗、术后防复试用综合治疗、中西互补防治早期肝癌5个思路;可供早期肝癌中医、中西医临床和科研参考。     

翟笑枫教授辨治肝癌经验撷英

中医药治疗肝癌具有独特优势,翟笑枫教授学验俱丰,对肝癌病机及临证治疗有独到见解。翟教授认为需持整体观念认识肝癌病机,重视乙肝、肝硬化对肝癌病证特点的影响。提出“肝郁积毒”应该是乙肝相关性肝癌的核心病机。肝癌既成,病程发展常呈“湿瘀两端”的两个主要特征性表现。辨治当以肝脾两脏为核心,兼顾“湿”“瘀”“积”“毒”,以“疏肝健脾养正、解毒消积祛邪”为基本原则,以疏肝运脾、消积解毒为主要治法。     

18F-FDG PET/CT显像SUVmax与嗜铬细胞瘤恶性程度的相关性探讨

目的 分析嗜铬细胞瘤18 F-FDG PET/CT显像SUVmax与血浆游离甲氧基肾上腺素(MN)、甲氧基去甲肾上腺素(NMN)及131I-间位碘代苄胍(MIBG) SPECT显像间的关系,探讨18F-FDG PET/CT在诊断嗜铬细胞瘤和预测嗜铬细胞瘤恶性程度中的价值.方法 采用回顾性研究方法,收集经18F-FDG PET/CT检查且手术病理证实为嗜铬细胞瘤的患者19例,按其生物学行为分为良性组(n=11)与恶性组(n=8),查询PET/CT检查前后血MN、NMN及131 I-MIBG SPECT的检查结果,利用SPSS 17.0软件行两独立样本t检验,并绘制ROC曲线,探讨嗜铬细胞瘤SUVmax的特点,比较分析各检查之间的关系.结果 (1)11例良性嗜铬细胞瘤(BPCC)与8例恶性嗜铬细胞瘤(MPCC)PET/CT显像均为阳性;MPCC的SUVmax(19.40±7.39)明显大于BPCC的SUVmax (7.44±4.47),t=-4.40,P＜0.01;用约登指数法,确定SUVmax=8.85为判断嗜铬细胞瘤良恶性的分界值,其灵敏度、特异性和准确性分别为8/8、81.8％(9/11)、89.5％ (17/19);异位嗜铬细胞瘤SUVmax为19.75±8.64,明显高于肾上腺嗜铬细胞瘤SUVmax (9.12±5.83),t=-3.18,P＜0.05;初发与复发的嗜铬细胞瘤SUVmax间差异无统计学意义(t=-1.68,P＞0.05).(2)MN阴性病例SUVmax( 13.57±8.61)明显高于MN阳性病例SUVmax (6.63±2.42),t =2.70,P＜0.05;NMN阴性与阳性的病例SUVmax间差异无统计学意义(t=-0.93,P＞0.05).(3)7例同期行18F-FDG PET/CT与131I-MIBG SPECT患者中,3例BPCC,其中2例MIBG显像阳性,4例MPCC MIBG显像均为阴性;7例PET/CT显像均为阳性.结论 对于血MN与MIBG检查为阴性、但临床疑为嗜铬细胞瘤患者,FDG PET/CT可作为辅助诊断手段,减少漏诊率.     

99Tcm-甲氧基异丁基异腈双时相平面显像和SPECT/CT断层显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症

目的 观察⁹⁹Tc^m-甲氧基异丁基异腈（⁹⁹Tc^m-MIBI）双时相平面显像和SPECT/CT断层显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的价值。方法 收集术前接受⁹⁹Tc^m-MIBI双时相平面显像和SPECT/CT断层显像的疑似PHPT患者40例,所有患者均接受手术治疗。以术后病理诊断为金标准,计算并比较⁹⁹Tc^m-MIBI双时相平面显像和SPECT/CT断层显像诊断PHPT的灵敏度。结果 40例中,38例经病理确诊为PHPT,⁹⁹Tc^m-MIBI双时相平面显像灵敏度为89.47%（34/38）,⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT断层显像灵敏度为94.74%（36/38）,差异无统计学意义（P>0.05）。对不同病灶大小及不同甲状旁腺素水平PHPT,⁹⁹Tc^m-MIBI双时相平面显像与SPECT/CT断层显像诊断灵敏度差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 ⁹⁹Tc^m-MIBI双时相平面显像和SPECT/CT断层显像诊断PHPT灵敏度高。     

肿瘤放疗患者放射性皮炎集束化管理方案的循证实践

总结肿瘤放疗患者放射性皮炎集束化管理方案的循证实践。采用ACE Start循证护理模式,确立问题为放射性皮炎的集束化皮肤管理,通过文献检索筛选最终获得证据文献30篇,转译评鉴后提取主要证据,形成放射性皮炎集束化管理方案。常规皮肤护理:保持放疗区皮肤清洁干燥、不使用肥皂等碱性物质清洗(ⅠA);标准化预防措施:规范化使用重组人表皮生长因子外用溶液可推迟放射性皮炎的发生(ⅠA);Ⅲ级及以上皮炎对症处理:采用等渗盐水冲洗皮肤,同时使用重组人表皮生长因子外用溶液促进Ⅲ级皮炎的愈合(ⅠA)。效果评价显示实施放射性皮炎集束化管理方案后出现Ⅱ级皮炎及Ⅲ级皮炎时间长于实施前。