肝癌切除同时行脾切除加断流术术后并发症的相关因素分析

目的 分析行肝癌切除术联合脾脏切除术患者的术后并发症发生的危险因素.方法 回顾68例因肝癌及门静脉高压行肝癌切除术联合脾脏切除术患者,统计学分析术后并发症发生率的相关因素.结果 术后并发症发生率为32.4％(22/68).并发症主要有:脾窝及胸腔积液、脾窝及胸腔积液感染、胆漏等.术后并发症发生率与年龄、性别、甲胎蛋白、HBV-DNA病毒定量以及肿瘤部位统计学无相关性(P＞0.05).术后并发症发生率与肿瘤大小、肝脏功能Child-pugh分级以及慢性肝炎严重程度呈正相关(P＜0.05).肿瘤越大、肝脏功能越差以及慢性肝炎越严重,肝癌患者术后并发症发生率越高.结论 术前及术后加强围手术期处理,改善肝脏功能,提高肝脏功能储备,可减少肝癌切除合并脾脏切除术术后并发症的发生.     

脊髓纵裂畸形1例报道

临床资料 患者,男,23岁,以“摔伤致腰背部疼痛伴活动受限24h”为主诉于2012年10月23日入院。24h前患者不慎从约10m高处摔落地面,腰背部着地．即刻感腰背部疼痛剧烈,腰部活动受限,无昏迷,立即被送至当地医院．     

超声消融子宫肌瘤后残余瘤组织的核磁共振影像学转归

  目的   研究超声消融子宫肌瘤后残余瘤组织的核磁共振成像(MRI)转归。   方法   对重庆医科大学附属第一医院74例子宫肌瘤患者(77个肌瘤)进行超声消融治疗。根据超声消融后1个月内所测体积消融率(消融率), 将74例患者分为三组。A组(24例): 消融率 > 90%;B组(28例): 消融率70%~90%;C组(22例): 消融率 < 70%。MRI监测三组治疗后1、3、6、12个月残余瘤组织的体积变化, 随访超声消融治疗后靶肌瘤的再治疗情况。   结果   1) 治疗后1、3、6、12个月所测残余瘤组织平均体积, 消融率 > 90%组分别为(3.18±1.70)cm3、(1.88±0.99)cm3、(1.00±0.54)cm3、(0.44±0.20)cm3, 呈明显缩小趋势(P < 0.01)。消融率70%~90%组为(6.72±3.06)cm3、(7.41±4.67)cm3、(5.19±3.91)cm3、(4.75±3.17)cm3, 呈现缩小趋势(P < 0.05)。消融率 < 70%组为(17.95±8.85)cm3, (22.10±13.30)cm3、(23.31±13.37)cm3、(23.93±12.85)cm3, 体积变化差异无显著性统计学意义(P > 0.05)。2)治疗后12个月再次治疗情况: 消融率 > 90%者, 无一例在治疗后12个月内需要再次干预治疗, 消融率70%~90%者及消融率 < 70%者分别有10.7%及54.5%患者在治疗后12个月内再次行超声消融或手术治疗。   结论   超声消融率≥70%组的残余瘤组织的体积在术后12个月内呈明显缩小转归趋势, 并且治疗后靶肌瘤的再干预情况明显少于消融率 < 70%组。消融的体积越大, 再治疗的机会越小。      

治疗23例老年烧伤的几点体会

本组老年烧伤患者23例,其中男15例、女8例,年龄为60~86岁,烧伤面积5%~89%TBSA,烧伤深度不等,致伤原因为火焰烧伤、热液烫伤及煤气燃爆伤。患者中合并糖尿病2例,高血压或高血压性心脏病3例,痛风1例。治愈20例;因并发严重肺部感染,家属自动放弃治疗1例;院前延误病情致急性肾功能衰竭、多器官功能障碍综合征死亡1例;入院前自用湿润烧伤膏致创面严重感染、脓毒症死亡1例。讨论几点体会:(1)应严格控制老年患者的补液速度,补液过快可加重心脏负荷进而导致心力衰竭或肺水肿。(2)老年患者多合并有糖尿病、高血压等症,入院时应详细询问病史。(3)老…     

金鸡片中毛两面针素检测方法考察

摘 要 目的：确认金鸡片中毛两面针素成分,建立相应的分析方法。方法: 采用 Hypersil DBS C18(250 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱,以乙腈 0.1％磷酸溶液（21∶〖KG-*2〗79）为流动相,流速0.8 ml·min-1,检测波长330 nm,采用液相色谱 质谱联用以及对照试剂对照的方法,对金鸡片中毛两面针素成分进行确证;通过薄层色谱和高效液相色谱法检测毛两面针素成分。结果: 对58批金鸡片进行了检测,其中20批次检测出毛两面针素,存在用两面针混伪品投料生产的情况。结论: 本方法简便、快速、准确。建立的检测方法可快速进行金鸡片中毛两面针素的定性检测。     

江苏省11家传染病专科医院2015年和2019年运行情况分析△

目的：了解传染病专科医院运行情况,为传染病专科医院的发展提供参考。方法：采用省级行政主管部门统一制定的表格,对江苏省11家市级传染病专科医院2015年和2019年经济运行横断面数据进行分析。结果：11家传染病专科医院院感专职人员配备不足;门诊和住院诊疗人次的增幅较低;整体仍然处于亏损状态;全省整体的传染科救治体系较为完整;传染病专科医院传染科的医疗服务量低于非传染病专科医院的感染性疾病科。讨论：传染病专科医院基础建设薄弱,经济运行困难,综合救治能力不足。建议加大传染病专科医院基础设施建设,落实政府办医主体责任,促进综合学科发展。     

HIFU消融治疗弥漫型和局限型子宫腺肌病的近远期疗效

目的比较HIFU治疗弥漫型和局限型子宫腺肌病的近远期疗效。方法收集308例接受HIFU治疗的子宫腺肌病患者,依据术前MRI将其分为弥漫组和局限组,计算消融率及消融发生率,并评估2组患者术前、术后痛经及月经量情况。结果共297例患者进行了有效随访,随访时间1~50个月,其中弥漫组177例,局限组120例。297例患者消融发生率为99.33%(295/297),弥漫组及局限组消融率分别为(26.00±13.36)%、(44.32±19.93)%。2组患者术后痛经及月经量评分与术前比较均有明显降低(P均0.05)。痛经症状总缓解率在术后3、6、12、24及36个月分别为92.96%(264/284)、86.18%(237/275)、73.51%(197/268)、60.71%(136/224)及46.83%(59/126);各随访时段局限组痛经缓解率均高于弥漫组,且在术后6、24及36个月差异有统计学意义(P0.05)。月经量过多症状总缓解率在术后3、6、12、24及36个月分别为87.38%(187/214)、83.09%(172/207)、68.63%(140/204)、63.64%(105/165)及45.92%(45/98);各随访时段局限组均高于弥漫组,但差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 HIFU治疗子宫腺肌病疗效显著,局限型与弥漫型近期疗效相当,远期疗效局限型优于弥漫型。     

中医药治疗慢性心力衰竭研究进展

正慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF),又称充血性心力衰竭,是由各种心脏结构器质性病变或(者)功能性变化导致心室充盈和(或)射血功能受损,左心室排出量不能满足机体需要,以肺循环和(或)体循环血液瘀积,各器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征,主要表现为呼吸困难、活动力下降及体液潴留,是所有器质性心脏病发展终末期的归宿~([1])。随着社会的快速发展及社会人口老龄化的提前到     

肝硬化患者高危食管静脉曲张列线图预测模型的构建研究

背景　食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最致命的并发症,早期诊断和治疗食管静脉曲张能显著降低肝硬化门脉高压患者的病死率。然而,目前临床上尚缺乏统一的预测食管静脉曲张破裂出血风险的无创模型。目的　构建肝硬化患者高危食管静脉曲张的列线图预测模型。方法　选取2018年1月至2020年10月在浙江大学医学院附属金华医院确诊为肝硬化的患者为研究对象,收集其入院24 h内的实验室检查指标,并进行胃镜检查,评估食管静脉曲张程度。采用CT扫描仪对患者进行腹部增强CT扫描。采用LASSO回归模型、十折交叉验证法获得高危食管静脉曲张的最佳风险预测因子子集,并采用多因素Logistic回归模型确定高危食管静脉曲张的风险预测因子。根据风险预测因子,应用R软件构建列线图预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估列线图预测模型的预测能力。采用Bootstrap法进行模型内验证,计算一致性指数（C-index）以评估模型区分度;绘制校准曲线以评估模型的校准度。结果　共纳入204例患者,其中低危食管静脉曲张92例,高危食管静脉曲张112例。胃左静脉内径〔OR=2.174,95%CI（1.547,3.056）,P<0.001〕、血小板计数〔OR=0.970,95%CI（0.950,0.991）,P<0.001〕、脾厚径〔OR=1.061,95%CI（1.003,1.123）,P=0.039〕、腹腔积液〔OR=3.091,95%CI（1.768,5.404）,P<0.001〕是高危食管静脉曲张的独立风险预测因子。构建的列线图预测模型预测肝硬化患者发生高危食管静脉曲张的ROC曲线下面积为0.949〔95%CI（0.921,0.978）〕;经内部验证,该模型的C-index为0.951;校准曲线显示该模型预测结果与实际结果的一致性良好。结论　本研究基于胃左静脉内径、血小板计数、脾厚径、腹腔积液4项独立风险预测因子构建出肝硬化患者高危食管静脉曲张的列线图预测模型,并具有良好的区分度与校准度,有助于在肝硬化患者中筛选出高危食管静脉曲张者。     

异基因骨髓移植治疗复发性急性白血病

异基因骨髓移植治疗复发性急性白血病胡亮钉陈虎曹履先江岷刘惠兰王波复发性急性白血病再缓解困难，且生存期短，是目前急性白血病治疗的主要难点之一。１９８９～１９９５年，我们用异基因骨髓移植（ａｌｏ－ＢＭＴ）治疗了４例复发性急性白血病患者，其中１例至今存活４...