脓毒症中同型半胱氨酸转硫代谢障碍的机制研究

目的探讨脓毒症患儿外周血同型半胱氨酸(Hcy)水平升高的临床意义及其可能机制。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月徐州市儿童医院PICU收治的51例脓毒症患儿(脓毒症组)的临床资料, 并与同期住院的50例感染非脓毒症患儿(普通感染组)及50例健康体检儿童(健康对照组)的血浆Hcy水平进行比较;通过脂多糖诱导脓毒症小鼠模型检测Hcy代谢下游关键限速酶胱硫醚-β合酶(CBS)和胱硫醚-γ裂合酶(CSE)的水平, 分析Hcy代谢障碍的可能机制。结果脓毒症组患儿血浆Hcy水平为(12.62±5.46)μmol/L, 显著高于普通感染组[(9.42±2.28)μmol/L]和健康对照组[(8.14±1.60)μmol/L], 差异均有统计学意义(P<0.05);脓毒症组中12例发生急性肾损伤患儿血浆Hcy水平为(16.48±5.87)μmol/L, 显著高于39例未发生急性肾损伤患儿[(11.62±4.74)μmol/L], 差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症组中6例发生急性肝衰竭患儿血浆Hcy水平为(18.35±7.10)μmol/L, 显著高于45例未发生急性肝衰...     

男性强直性脊柱炎患者骨密度与血尿酸水平相关性研究

目的分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)男性患者骨密度(bone mineral density,BMD)与血尿酸(serum uric acid,SUA)的相关关系。方法回顾性分析2013年9月到2018年9月在中日友好医院确诊的143名男性AS患者,按腰椎、股骨颈、股骨粗隆BMD水平各分为正常骨量组和骨量减少组。比较两组间患者临床基本资料、疾病活动程度指标等的差异;使用多元回归分析评估SUA水平与男性AS患者各部位BMD的关系;使用Logistic回归模型预测SUA与各部位BMD之间的风险概率;构建列线图预测男性AS患者腰椎及股骨粗隆发生骨量减少的风险。结果两组间比较结果显示,身高、腰椎、股骨颈、股骨粗隆BMD比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析提示SUA水平与腰椎、股骨粗隆的BMD呈正相关。Logistic回归分析结果提示,SUA每降低78 mmol/L发生腰椎和股骨粗隆骨量减少的风险分别升高18%和17%。通过构建的列线图可预测男性AS患者发生腰椎及股骨粗隆骨量减少的风险。结论SUA水平低可能会增加男性AS患者腰椎和股骨粗隆骨量减少的风险,SUA具有反映男性AS患者骨量减少风险的潜力。     

品管圈活动在降低肝肾移植术后病人非计划性拔管率中的应用

[目的]探讨品管圈对减少肝、肾移植术后非计划性拔管的作用和意义。[方法]确定以“减少肝、肾移植术后病人的非计划性拔管”为品管圈活动主题,全体圈员参与,按PDCA循环严格执行,各司其职开展活动。[结果]圈员积极参与品管圈活动,实施品管圈活动后观察组病人非计划性拔管率低于对照组(P<0.05)。[结论]通过开展品管圈活动,针对性地采取适当的防范措施,能够有效降低非计划性拔管的发生率,在护理工作中明显提高了护理质量,提升了病人满意度,并增强了护士参与护理管理的意识,激发了工作积极性。     

VEGF 与 IGF－I在 EMs患者中表达及临床应用价值分析

目的：探讨血管内皮生长因子（ VEGF）及胰岛素样生长因子－Ⅰ（ IGF－Ⅰ）在子宫内膜异位症（ endometriosis ,EMs）中的表达情况及其临床应用价值。方法：选取68例经手术病理确诊为EMs的患者（其中Ⅰ期14例,Ⅱ期16例,Ⅲ期22例,Ⅳ期16例）为EMs组,选取60例非EMs患者（包括卵巢囊肿、输卵管结扎及不孕症行腹腔镜检查的患者）为非EMs组,另选取60例行妇科检查的正常妇女为对照组。采用ELISA法测定各组血清 VEGF、IGF－Ⅰ水平。应用受试者特异性曲线（ ROC ）分析VEGF与IGF－I在EMs患者中应用价值。结果：EMs组患者血清VEGF、IGF－I水平显著高于非EMs组及对照组（ P＜0．05）,而非EMs组与对照组血清VEGF、IGF－I水平无统计学差异（ P＞0．05）。Ⅲ～Ⅳ期EMs患者血清VEGF、IGF－I水平显著高于Ⅰ～Ⅱ期（ P＜0．05）。经ROC分析显示,VEGF联合IGF－I检测时灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值高于各单项检测（ P＜0．05）。结论：血清VEGF、IGF－I表达水平升高与EMs的发生及病情的进展具有密切的关系,两者在EMs患者中可能通过协同表达促进病情的发生发展。通过联合检测可提高其临床诊断价值,有助于对EMs患者病情评估。     

高压氧治疗脑外伤并发脑疝术后的护理体会(附2例报告)

2003年8月以来,我院应用高压氧(HBO)治愈脑外伤并发脑疝术后患者25例,效果满意。现将护理体会报告如下。1病历资料病例1患者男,30岁。因车祸撞伤头部,2h后以“急性颅内血肿并发脑疝”诊断收入院。立即行血肿清除术,术后仍处于深昏迷状态,双侧瞳孔无对光反射。术后5d出现呼吸困难、发绀、两肺布满痰鸣音,做气管切开术后,呼吸困难缓解,但仍昏迷。于术后第11d接受HBO治疗,采用阶梯式加压至0.25MPa,经气管切开处插管持续给浓度为99.6%的氧,总给氧时间为100min,1次/d,10次1疗程。结束时意识开始恢复。拔除气管插管改HBO面罩吸氧又1个疗程,意…     

探究早期兔膝骨关节炎中ERK信号通路对细胞自噬的作用

目的:探究细胞外调节蛋白激酶(ERK)抑制剂U0126对早期兔膝骨关节炎(OA)中细胞自噬的作用。方法:将24只雄性大白兔随机分为对照组、OA组和OA+U0126组各8例,对照组不接受任何干预措施,OA组和OA+U0126组均用木瓜蛋白酶行双膝骨关节炎造模3d,OA+U1026组于7d后将U0126注射到双膝关节腔,15d时处死兔。3组实验兔均进行大体观察,取双膝股骨内侧髁,通过甲苯胺蓝染色半定量分析糖胺聚糖(GAG);根据苏木精-伊红(HE)和番红-固绿染色,采用国际骨关节炎研究学会(OARSI)总分评价OA严重程度;蛋白免疫印迹分析检测每组中磷酸化的EPK(P-ERK)、金属蛋白酶3(MMP3)、UNC-51样激酶1(ULK1)、自噬相关蛋白Beclin1和LC3II/LC3I的含量。结果:3组白兔实验前后的体重以及体重的变化各组两两比较差异无统计学意义。对照组软骨表面光滑较薄,色泽明亮,未见裂隙,触之较硬,关节滑膜未见增生和水肿等,关节液无渗出;OA+U0126组与对照组比较,软骨色泽稍暗,膝关节软骨表面稍增厚,关节内滑液明显增多;OA组软骨增厚变粗糙最明显,滑液最多。OA组明显可见软骨表面增厚出现裂隙,软骨细胞增生,细胞基质失染以及细胞排列紊乱和簇集等典型骨关节炎改变;OA+U0126组软骨增厚、细胞增生排列紊乱等改变比OA组轻。实验后,OA+U0126组和OA组GAG含量均低于对照组(均P<0.05);OA+U0126与OA组比较,GAG含量升高(P<0.01)。OA+U0126组和OA组OARSI评分均明显高于对照组(均P<0.05);OA+U0126组与OA组比较,OARSI评分降低(P<0.01)。OA+U0126组和OA组MMP3、P-ERK含量较对照组均升高(均P<0.05),LC3II/LC3I、ULK1和Beclin1含量较对照组均降低(均P<0.05)。OA+U0126组与OA组比较,P-ERK、MMP3含量均降低(均P<0.05),LC3II/LC3I、ULK1和Beclin1含量均升高(均P<0.05)。结论:U0126通过减少MMP3促进细胞自噬,延缓骨关节炎的进程。     

县级医院出院患者随访现状及应对措施

随访患者是指医院或医疗保健机构对曾在医院就诊的患者以通讯或其他的方式,定期了解患者病情变化和指导患者康复。加强出院患者的随访工作可提高其规范管理率、控制率及自我管理技能水平,预防和控制原发病及并发症,提高患者生活质量和疾病防治水平。对出院患者进行随访是树立卫生行业     

芍药苷对6羟基多巴胺诱导的PC12细胞损伤的保护作用研究

目的探讨芍药苷(PF)对6羟基多巴胺(6-OHDA)损害的PC12细胞的保护作用。方法检测各组6-OHDA诱导PC12损伤细胞相对存活率和乳酸脱氢酶(LDH)活性;采用免疫荧光和免疫印迹技术检测PC12细胞α-突触核蛋白(α-syn)、自噬相关蛋白(LC3-Ⅱ、p62)以及酸敏感离子通道(ASIC1a)的蛋白水平。结果与正常对照组比较,6-OHDA组相对细胞存活率显著下降,LDH活性显著升高(均P0.01)。与6-OHDA组比较,Pc Tx1组、阿米洛利组、PF各亚组相对细胞存活率均显著升高,LDH活性显著降低(P0.05~0.01)。与正常对照组比较,6-OHDA组ASIC1a蛋白水平显著升高(P0.01)。与6-OHDA组比较,Pc Tx1组、阿米洛利组、PF各亚组ASIC1a蛋白水平均显著降低(P0.05~0.01)。与正常对照组比较,6-OHDA组α-syn、LC3-Ⅱ、p62蛋白水平均显著增加(均P0.01)。与6-OHDA组比较,Pc Tx1组、阿米洛利组、PF各亚组α-syn、LC3-Ⅱ、p62蛋白水平均显著降低(P0.05~0.01)。结论 PF可能通过提高α-syn的自噬性降解,对6-OHDA毒素损害的PC12细胞起到保护作用。PF的神经保护作用可能与抑制ASIC1a的活性有关。     

养脑方治疗脑梗塞恢复期临床观察

目的:观察养脑方治疗脑梗塞恢复期的临床疗效。方法:将脑梗塞恢复期患者87例随机分为治疗组及对照组。治疗组45例,服养脑方加康复训练,对照组服西药加康复训练。疗程2月。观察两组治疗前后神经功能缺损评分及中医症候评分,同时观察两组治疗前后红细胞数量及纤维蛋白原含量的变化。结果:两组治疗后神经功能缺损评分及中医症候评分均有好转,治疗组优于对照组。两组均有降低纤维蛋白原的作用,但治疗组在调节红细胞数量及血红蛋白方面优于对照组,两组比较差异有显著性意义。结论:养脑方具有改善脑梗塞患者血液循环,降低纤维蛋白原含量,促进脑梗塞患者神经功能恢复、提高生活自理能力的作用。     

七氟醚对不同性别大鼠海马神经元p-CREB1表达的影响

目的 评价七氟醚对不同性别大鼠海马神经元磷酸化cAMP反应元件结合蛋白1(p-CREB1)表达的影响.方法 健康成年雌性SD大鼠30只,3月龄,体重180～220 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为2组(n＝15):对照组(Fc组)和七氟醚组(Fs组);健康成年雄性SD大鼠28只,3月龄,体重380-440 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为2组(n＝14):对照组(Mc组)和七氟醚组(Ms组).Fc组和Mc组吸入95％氧气(流量4 L/min)2 h,Fs组和Ms组吸入3％七氟醚2h.于停止吸入七氟醚后2d时行避暗实验;于停止吸入七氟醚后3～7d时行Morris水迷宫实验,第7天认知功能测定结束后处死大鼠,取脑组织,剥离海马,采用Western blot法检测海马组织p-CREB1及Bcl-2、caspase-8的表达水平.结果 与Fc组比较,Fs组停止吸入七氟醚后3d时逃避潜伏期延长,游泳总路程增加,海马组织p-CREB1和Bcl-2表达下调,caspase-8表达上调(P<0.05);与Mc组比较,Ms组停止吸入七氟醚后3～6d时逃避潜伏期延长,游泳总路程增加,海马组织p-CREB1和Bcl-2表达下调,caspase-8表达上调(P<0.05);与Fs组比较,Ms组停止吸入七氟醚后4～6d时逃避潜伏期延长,游泳总路程增加,海马组织p-CREB1和Bcl-2表达下调(P<0.05).结论 七氟醚可通过抑制海马神经元CREB1蛋白磷酸化,上调caspase-8蛋白表达,下调Bcl-2蛋白表达,促进神经元凋亡,导致大鼠认知功能减退,且对雄性大鼠的效应更明显.