新推荐药物有助于减轻神经性疼痛

只要我们稍加留意被精确概括的疼痛病理机制痛感产生之前一定会有一个持续性的刺激因素存在并诱导其产生，就知道研究者们已经逐渐理解了神经性疼痛的潜在发病机制并已解开这个难题。尽管掌握了大量相关有价值的信息，但是要找到安全而有效的疗法对医护人员而言仍是一个挑战。药物的副作用、药物的交叉作用和剂量滴定期仍是暗礁。     

苯妥英钠相关的骨质疏松症

病史：女性患者，75岁，因跌倒导致髋关节骨折而住院接受治疗。有癫痫病史，多年来服用过量的苯妥英钠(300mg，2次／日)和氢氯噻嗪(25mg)，还偶尔服用西米替丁治疗消化道疾病。至住院时，癫痫发作已经被有效控制，她这次跌倒和癫痫发作无关。股骨颈和腰椎的X片表现为明显的骨密度降低。她的住院医生正在为她制定治疗方案。     

弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折25例

我们自2006年5月至今用弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折25例,取得了较好的疗效。现报告如下。1一般资料选取年龄大于6岁,横行及短斜形股骨干骨折共25例,男16例,女7例;年龄6～15岁,平均10岁。均为跌伤所致,伤后就诊时间2小时一3天,骨折移位均较明显,术前先行骨牵引,均为择期手术。     

维吾尔族SLE的临床特征分析(附与汉族SLE临床特征对照分析)

目的：探讨维吾尔族（维族）系统性红斑狼疮（（systemic lupus erythematosus,SLE）临床特征。方法：对78例维族SLE患者进行回顾性分析,与同期住院的307例汉族SLE患者进行临床表现、实验室检查及预后的比较。结果：维族SLE中男性患者的比例和心包积液的发生率显著高于汉族患者;血补体C3水平明显低于汉族,血尿阳性率、血中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）和抗天然（双链ds）DNA抗体（抗dsDNA）阳性均明显高于汉族;但肾功能损害及预后均与汉族无差异。结论：与汉族相比,维族患者心包积液和血尿的发生率高,伴有明显的自身抗体谱明显异常,尤以低补体血症、高ANCA和dsDNA阳性率为明显,因而临床病情重,活动程度高,但如果及时治疗,坚持随访,预后好。     

丹参预防硬膜外粘连的组织学和超微结构研究

目的 观察丹参预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果。方法 32只南昌兔(NCW)，行L3、L7全椎板切除术，分别于硬膜外放人明胶海绵、游离脂肪、明胶丹参及空白对照，术后2、4、6、8周分别处死动物行组织学及透射电镜观察。结果 丹参组术后各期硬膜外胶原纤维生成量明显少于空白组与明胶海绵组。结论 明胶丹参对硬膜外周围瘢痕形成及预防粘连有明显的作用。     

先天性心脏病小儿术后急性肾损伤的临床危险因素分析

目的 探讨＜4岁先天性心脏病小儿术后发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床危险因素.方法 收集2015年4月至2016年4月在新桥医院行先天性心脏病手术治疗的＜4岁患儿临床资料,以改良儿童肾脏疾病风险分级(pediatric risk injury failure loss and end stage kidney diseases,pRIFLE)作为AKI诊断标准,分析术后AKI发生率,比较术后发生AKI(AKI组)与未发生AKI(N-AKI组)患儿的差异,并利用多因素Logistic回归分析筛选小儿先天性心脏病术后发生AKI的临床危险因素.结果 共纳入298例患儿,其中男性152例,女性146例.107例(35.91％)患儿术后发生AKI,其中危险期82例(27.52％),损伤期16例(5.37％),衰竭期9例(3.02％).与N-AKI组相比,AKI组患儿平均年龄、身高、体质量更低,术前合并紫绀及其他重要疾病概率更高,血清肌酐(serum creatinine,Scr)更低,ASA分级更高;手术时间、体外循环(cardiac pulmonary bypass,CPB)时间、主动脉钳闭时间(aortic clamping time,ACT)更长;术后尿素、尿酸、Scr、胱抑素、视黄醇结合蛋白更高,肌酐清除率(estimated creatinine clearance,eCCl)更低,住院时间更长,死亡率更高.其中年龄＜1岁、术前合并紫绀、术前Scr低、手术时间较长是术后发生AKI的独立危险因素.结论 年龄＜1岁、术前合并紫绀、术前Scr低、手术时间较长会显著增加小儿先天性心脏病术后AKI发生风险.     

吸入短效支气管舒张剂对慢性阻塞性肺疾病患者等二氧化碳高通气过程中膈肌功能和中枢驱动的影响

目的探讨吸入短效支气管舒张剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在等二氧化碳高通气（MIV）过程中膈肌功能和呼吸
中枢驱动的影响。方法47 例中重度稳定期COPD患者随机分为安慰剂组（n=12）、沙丁胺醇组（n=13）、异丙托溴铵组（n=
10）和联合组（沙丁胺醇+异丙托溴铵,n=12）。所有患者在基础状态下进行3 min MIV,并按组别吸入安慰剂400 μg,或沙丁胺
醇400 μg,或异丙托溴胺80 μg,或沙丁胺醇400 μg和异丙托溴胺80 μg,30 min后再进行3 min MIV。连续监测并计算MIV过
程中膈肌功能和中枢驱动各项指标的变化。结果MIV过程中,在基础状态下的4组患者膈肌肌电均方根（RMS）呈线性增加,
跨膈压（Pdi）、分钟通气量（VE）、通气-中枢偶联（VE/RMS）均呈线性下降（P均<0.05）。吸入药物后,沙丁胺醇组、异丙托溴铵组
和联合组各项测量指标较前均有改善（P均<0.05）;与安慰剂组比较,其余3组在同一时间段的RMS、呼吸困难评分（Borg score）
均降低,Pdi、VE、VE/RMS均增加;与单药吸入比较,联合组同一时间段的VE/RMS显著增高（P均<0.05）。△Borg与△Pdi、△
VE、△RMS、△VE/RMS均有显著相关性（P均<0.05）。结论吸入短效支气管舒张剂可以改善COPD患者MIV过程中膈肌疲
劳状态,增加通气量,降低呼吸中枢驱动,提高通气-中枢偶联,从而缓解呼吸困难症状;联合用药优于单一用药。
     

放疗联合骨肿瘤切除术对不同分期骨癌患者的临床治疗效果评价

目的 探讨并分析放疗联合骨肿瘤切除术对不同分期骨癌患者的临床疗效.方法 选择60例骨癌患者为研究对象,根据其肿瘤分期及恶性程度分为低恶组和高恶组,两组均采用放疗联合骨肿瘤切除术进行治疗,术后采用VAS评分评估两组患者骨癌痛程度,统计两组治疗后随访6个月内局部肿瘤控制率、复发情况以及并发症发生率,并进行比较.结果 ①术后...