肝动脉化疗栓塞结合门静脉癌栓内注药治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓临床疗效的初步观察

目的 探讨肝动脉化疗栓塞结合经皮穿刺门静脉癌栓内注药治疗原发性肝癌伴门静脉痛栓的临床价值.方法 30例不能手术切除病灶的原发性肝癌伴门静脉癌栓患者,采用完全随机方法分成A、B组,A组14例,B组16例.治疗前A、B组患者的肝功能Child-Push分级A级均为9例,B级分别为5例和7例(χ~2=0.201,P>0.05);Ⅱ型癌栓A组8例,B组9例,Ⅲ型A组6例,B组7例(χ~2=0.002,P>0.05);A、B两组患者术前丙氨酸氨基转移酶(ALT)中位数分别为58.7和70.5 U/L(W=191.5,P>0.05);总胆红素(TBIL)中位数分别为21.4和21.7 μmol/L(W=203,P>0.05);白蛋白(ALB)中位数分别为35.3和37.5 g/L(W=214,P>0.05);甲胎蛋白(AFP)中位数分别为680和873μg/L(W=179.00,P>0.05),两组相比差异均无统计学意义.A组以肝动脉化疗栓塞治疗肝内原发肿瘤灶,经皮穿刺门静脉癌栓内注药治疗门静脉癌柃;B组单纯肝动脉化疗栓塞治疗.采用Kaplan-Meier计算两组患者的中位生存期,log-rank法检验组间差异.结果 患者治疗后的中位生存期,A组14.0个月、B组4.0个月,两组差异具有统计学意义(χ~2=11.728,P<0.01).患者3、6和12个月的生存数,A组分别为11、10和7例,B组分别为10、3、0例.2组均未见与治疗相关的严重不良反应.结论 与单纯肝动脉化疗栓塞相比,肝动脉化疗栓塞结合经皮穿刺门静脉癌栓内注药治疗,可以显著延长伴有Ⅱ、Ⅲ型门静脉癌栓的原发性肝痛患者的中位生存期.     

经左锁骨下动脉留置导管肝动脉化疗栓塞加灌注治疗结直肠癌肝转移疗效观察

目的评价经左锁骨下动脉留置导管肝动脉化疗栓塞加灌注治疗内科化疗无效的结直肠癌肝转移患者临床价值。方法50例结直肠癌肝转移患者均采用经左锁骨下动脉留置导管肝动脉化疗栓塞加灌注,共介入治疗124周期,化疗方案为奥沙利铂＋5-氟尿嘧啶,栓塞剂采用超液化碘油。所有患者每次介入治疗前均行增强CT测量肿瘤大小,检测肿瘤标记物（CEA,CA199,CA724）。采用RECIST标准评价疗效,Kaplan-Meier计算生存率。结果本组患者完全缓解（CR）2例（4%）,部分缓解（PR）15例（30%）,病变稳定（SD）10例（20%）,病变进展（PD）23例（46%）,总有效率（CR＋PR）34%（17例）。1年生存率82%,2年生存率30%。从诊断肝转移始中位生存期38个月,从介入治疗始中位生存期22个月,中位无进展生存期10个月。结论经左锁骨下动脉留置导管肝动脉化疗栓塞加灌注是治疗内科化疗无效结直肠癌肝转移患者的有效方法。     

膈动脉参与供血肝癌的介入治疗

肝动脉化疗栓塞（Transcatheter Arterial Chemoembolization，TACE）目前已成为非手术治疗肝癌中首选的治疗方法，肝动脉化疗栓塞的关键在于发现肿瘤供血动脉并实施完全化疗栓塞，对于存在肝外侧支动脉供血的病例来说，尤其如此。膈动脉是肝癌肝外侧支供血动脉中最容易开放的血管之一，探讨其在肝癌供血中的规律及插管技术，可以提高介入治疗的临床疗效。     

CT引导下针吸活检胸部肿块

CT在临床上的应用日益广泛,对胸部肿块的检出、定位、定性诊断有很大作用,但仍有一部分胸部肿块在术前难以明确其性质。CT引导下经皮胸部穿刺对胸部肿块的诊断及治疗有重要的价值。现将2003年2月—2004年3月所做的165例病例,报告如下：     

射频消融术与立体定向放射治疗原发性小肝癌的临床效果比较北大核心CSCD

目的比较射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)和立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)对原发性小肝癌患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2013年6月至2015年3月河南省肿瘤医院收治的肝癌患者86例,RFA组49例、SBRT组37例。比较两组近期疗效、不良反应发生情况以及随访2年总生存率和肿瘤病灶局部控制率。结果两组患者基线资料差异无统计学意义。RFA组患者近期治疗有效率为81.9%,疾病控制率达到95.9%;SBRT组近期有效率为83.8%,疾病控制率达到91.9%,两组差异无统计学意义。两组治疗后均未出现严重并发症。RFA组治疗后1年和2年总生存率为95.9%和85.7%,SBRT组分别为91.9%和83.8%,两组差异无统计学意义。结论 RFA介入治疗与SBRT治疗对肿瘤直径≤5 cm的单发肝癌患者具有较好的近期和远期疗效,对于不适合手术切除的肝癌患者,立体定向放疗可以作为射频消融术治疗的一种替代手段。     

食管癌术后复发的X线表现及其原因分析

目的：探讨食管癌术后复发的Ｘ线表现特点,并分析其原因。方法：经Ｘ线钡餐造影诊断为食管癌术后复发病例共４５例,分析其Ｘ线表现特点;查阅病历,了解切除范围,探讨术后复发的原因。结果：吻合口复发３４例,在钡餐造影片上表现为吻合口壁毛糙、僵硬,粘膜破坏,吻合口狭窄;胸胃复发１１例,在Ｘ线片上表现出外压改变,或充盈缺损,粘膜破坏。结论：Ｘ线钡餐造影是诊断食管癌术后复发的重要手段之一。适当扩大手术切除范围可能     

CT引导下肺穿刺并发症产生原因分析

胸部病变应用常规X线检查,辅以体层、CT或MRI等检查方法多数可作出临床诊断,有些病例需作CT引导下穿刺活检方能明确诊断。我院收治的240例在CT引导下行肺部穿刺患者,现对产生并发症的原因进行分析。     

肝肿瘤CT引导经皮射频消融重要并发症临床分析

目的分析肝肿瘤CT引导下经皮射频消融重要并发症种类、影像学表现及防治方法。方法本组共分析了326例原发性肝癌和肝转移瘤患者,合计458个病灶,共消融944次,随访时间6~48个月。结果共14例患者出现并发症,包括肝脓肿3例(0.92%),肝包膜出血2例(0.63%),肝功能衰竭2例(0.63%),肾功能衰竭1例(0.32%),阻塞性黄疸1例(0.32%),电极处皮肤烧伤1例(0.32%),气胸1例(0.32%),血胸1例(0.32%),结肠穿孔1例(0.32%),针道种植转移1例。结论 CT引导下经皮射频消融治疗肝肿瘤是治疗肝肿瘤安全方法之一,术前详细评估患者、术后早期发现并发症及应用合适方法治疗会减少并发症发生。     

肾癌根治术前肾动脉栓塞治疗的价值

目的　探讨肾癌根治术前作肾动脉栓塞化疗的价值。方法　对 18例肾癌患者 ,在肾癌根治术前作股动脉穿刺 ,超选择插管至肾动脉行化疗栓塞治疗 ,其栓塞物常规应用明胶海棉以及碘油与化学药物阿霉素的混合乳剂。结果　 18例患者栓塞后出现了轻度的反应 ,手术过程中平均出血量明显减少 ,平均出血量 2 5 0ml,肿瘤周围界限清楚 ,易于剥离。结论　肾癌根治术前作肾动脉栓塞化疗治疗是必要的 ,它有利于手术切除 ,减少术中出血 ,其应用的技术关键是超选择的插管     

覆膜支架置入治疗恶性食管-气管瘘疗效评价

目的 评价覆膜支架治疗恶性食管- 气管瘘临床疗效.方法 32 例因食管癌或支气管癌引起食管- 气管瘘行食管或气管内覆膜支架置入治疗,记录技术成功率、首次临床成功率及失败率、瘘口重新开放率以及各种并发症.采用Kaplan-Meier 方法计算首次临床成功患者及首次临床失败患者生存时间,用log-rank 检验两组患者有无差异.结果 32 例患者支架置入全部成功,技术成功率为100%,28 例瘘口封堵满意,首次临床成功率88%,4 例瘘口未能完全封堵,首次临床失败率12%,28 例瘘口封堵满意患者中,6 例随访中出现瘘口复发,再次介入治疗后瘘口封闭.所有患者均已死亡,平均生存期10.4 月.首次瘘口完全封堵患者平均生存期11.3 月,首次瘘口未完全封堵患者平均生存期4.2 月,P<0.001.结论 恶性食管- 气管瘘患者应用覆膜支架治疗有效,部分瘘口完全封闭后可再复发,再复发患者可继续行支架置入治疗.