FOLFOX方案肝动脉化疗栓塞并留管灌注联合替吉奥治疗胃癌术后肝转移的临床疗效评价

目的探讨FOLFOX方案肝动脉化疗栓塞(TACE)并留管灌注联合替吉奥治疗胃癌术后肝转移的价值。方法回顾性分析60例胃癌术后肝转移的患者随机分为2组,A组(FOLFOX方案TACE并留管灌注联合替吉奥组)32例,采用Seldinger法插管入肝转移瘤供血动脉,用奥沙利铂50 mg+超液化碘油进行化疗栓塞。随后将导管头端留置在肝总动脉,经导管序贯泵入奥沙利铂100 mg,2h,脱氧氟尿苷针3.0g,44h。泵入脱氧氟尿苷前静脉滴注亚叶酸钙300 mg;1周后口服替吉奥40mg每日2次,连用2周,休息1周为1周期。B组(TACE+常规动脉灌注化疗组)28例作为对照,化疗栓塞药物同A组,在肝总动脉用奥沙利铂100 mg+脱氧氟尿苷1.0 g行灌注化疗,每4周重复治疗1次。2组均连续4次介入治疗。治疗后按mRECIST标准行影像学检查评价有效率,随访14个月,比较近期疗效、1年生存率、至疾病进展时间。结果 A组近期有效率81.25%优于B组57.14%(P<0.05),A组1年生存率96.88%高于B组75.00%,A组至疾病进展时间(11.51±0.48)个月长于B组的(7.87±0.58)个月,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用FOLFOX方案TACE并留管灌注联合替吉奥治疗胃癌术后肝转移的疗效优于TACE并常规动脉灌注化疗,值得进一步研究应用。     

康莱特软胶囊联合氩氦刀冷冻消融术治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察康莱特软胶囊联合氩氦刀冷冻消融术治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选取40例非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,均于常规化疗后行氩氦刀冷冻消融术治疗,试验组加用康莱特软胶囊口服。观察两组患者临床疗效、生存质量改善情况及不良反应发生情况,随访记录两组患者总生存时间及病灶进展时间。结果:试验组临床有效率为55.0%,对照组临床有效率为40.0%,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者生存质量均较治疗前有所改善,且试验组改善情况优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);试验组患者总生存时间及病灶进展时间较对照组明显延长,不良反应较轻,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:晚期非小细胞肺癌化疗后,采用康莱特软胶囊联合氩氦刀冷冻消融术治疗,可提高患者生存质量,延长生存期,减轻不良反应,延长肿瘤进展时间。     

肝癌DSA图像质量与造影参数相关因素探讨

目前DSA诊疗技术在临床工作中应用越来越广泛,作为一种方便易行,创伤性小的实时影像采集处理系统[1],图像质量的高低直接影响DSA诊疗效果.作者通过回顾本院2006-06-2007-12间48例肝癌DSA造影图像,从与造影参数有关的相关性技术因素分析如何保证肝癌DSA图像质量.     

连续小剂量TACE治疗肝细胞黄疸性肝癌

肝动脉化疗栓塞（Transcatheter Arterial Chemoembolization．TACE）目前已成为非手术治疗肝癌中首选的治疗方法，并取得了较好疗效。但对于晚期肝功能较差致肝细胞性黄疸的肝癌治疗，则少有报道。本院于2000年5月～2003年5月，对此类患者进行连续小剂量TACE治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。     

部分脾栓塞术致肠梗阻13例分析

对我院2002-07～2005-06部分脾动脉栓塞术（PSE）致肠梗阻13例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女3例，年龄38～65岁。均经AFP、腹部CT、B超、实验室检查及部分肝细胞活检病理证实。肿瘤直径≤5cm 3例，6～10cm 8例，〉10cm 2例。结节型11例（单发结节7例，多发结节4例），弥漫浸润型2例。门静脉内有癌栓2例。     

含洛铂方案经肝动脉化疗栓塞联合125I粒子植入术治疗不能手术的中晚期肝癌的疗效观察

背景与目的：应用经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗肝癌存在着坏死率低的不足,¹²⁵I粒子植入术作为一项新的放疗技术具有靶向性强的优点。本研究旨在观察含洛铂方案TACE联合¹²⁵I粒子植入术对不能手术的中晚期肝癌患者的临床疗效及3年生存情况,为肝癌的临床治疗提供参考。方法：前瞻性研究设计,选取2010年1月—2013年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的中晚期肝癌患者102例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组患者接受含洛铂方案TACE治疗,观察组患者在对照组治疗方案的基础上加用125I粒子植入术。观察两组患者治疗前和治疗后6个月的甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)、肝功能指标、细胞免疫指标变化情况及肿瘤转移情况,比较两组患者治疗后的近期疗效及3年生存率,并记录随访期内不良反应发生情况。结果：治疗前两组患者一般资料及临床相关指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。经不同方案治疗后,观察组近期有效率(86.3%)显著高于对照组(68.6%);治疗后6个月,两组患者血清AFP检测水平较治疗前明显降低,其中观察组患者血清AFP水平下降幅度显著大于对照组(P<0.05);两组患者肝功能指标及细胞免疫指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月远处转移的发生率(7.8%)明显低于对照组(23.5%),术后1、2和3年内生存率分别为68.6%、43.1%和31.4%,均明显高于对照组(41.2%、29.4%和13.7%),差异均有统计学意义(P均<0.05);两组患者随访期间均未出现严重并发症。结论：含洛铂方案TACE联合¹²⁵I粒子植入术治疗不能手术的中晚期肝癌的疗效确切,与单纯含洛铂方案TACE治疗相比优势明显,能更有效的控制肿瘤转移,提高生存率,值得在临床推广应用。     

选择性动脉化疗灌注联合微量泵输注治疗贲门癌

我院于 1 996年 1 1月— 1 998年 2月对 37例晚期贲门癌患者采用选择性动脉化疗灌注联合微量泵输注治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1一般资料　 37例中 ,男 2 7例 ,女 1 0例。年龄 32～ 76岁 ,平均 5 9岁。全部病例均经Ｘ线钡餐、纤维胃镜及病理证实。病变位于贲门区 ,多数胃底和相邻胃小弯侧胃壁增厚或有软组织块影 ,少数侵及食管下段。吞咽困难、贫血和消瘦等临床症状明显。治疗次数 :2次 5例 ,3次 1 1例 ,4次 1 7例 ,5次以上 4例。在行胃左动脉化疗药物灌注 微量泵输注术前 ,均行预防性腹腔动脉内灌注部分化疗药物。1…     

输尿管双J支架管置入术后再次梗阻因素分析

目的 探讨输尿管双J支架管置入术后再次梗阻的影响因素.方法 回顾性分析121例肿瘤性肾盂积水置入输尿管双J管的临床资料,对肿瘤进展、尿盐结垢、肾小球滤过功能、每日尿量、尿路感染、留管时间、下尿路功能及双J管内径等因素总结,分析输尿管再次梗阻的原因及预防方法.结果 12I例患者48例再梗阻,其中肿瘤进展、尿盐结垢、尿路感染、留置时间是主要影响因素,占87.5％;肾小球滤过功能、每日尿量及下尿路功能也是重要因素,占12.5％.另外,双J管内径也是影响再梗阻的因素.通过局部控制肿瘤、改善饮用水及按时换双J管等相应措施,44例未再梗阻,4例因肿瘤进展再梗阻改外引流.结论 输尿管双J管置入后,积极抗肿瘤治疗、降低饮用水硬度、改善肾功能、多饮水排尿、预防尿路感染、缩短留管时间、纠正下尿路功能障碍能有效地延缓或预防双J管再次梗阻.     

肝动脉化疗栓塞结合门静脉癌栓内注药治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓临床疗效的初步观察

目的 探讨肝动脉化疗栓塞结合经皮穿刺门静脉癌栓内注药治疗原发性肝癌伴门静脉痛栓的临床价值.方法 30例不能手术切除病灶的原发性肝癌伴门静脉癌栓患者,采用完全随机方法分成A、B组,A组14例,B组16例.治疗前A、B组患者的肝功能Child-Push分级A级均为9例,B级分别为5例和7例(χ~2=0.201,P>0.05);Ⅱ型癌栓A组8例,B组9例,Ⅲ型A组6例,B组7例(χ~2=0.002,P>0.05);A、B两组患者术前丙氨酸氨基转移酶(ALT)中位数分别为58.7和70.5 U/L(W=191.5,P>0.05);总胆红素(TBIL)中位数分别为21.4和21.7 μmol/L(W=203,P>0.05);白蛋白(ALB)中位数分别为35.3和37.5 g/L(W=214,P>0.05);甲胎蛋白(AFP)中位数分别为680和873μg/L(W=179.00,P>0.05),两组相比差异均无统计学意义.A组以肝动脉化疗栓塞治疗肝内原发肿瘤灶,经皮穿刺门静脉癌栓内注药治疗门静脉癌柃;B组单纯肝动脉化疗栓塞治疗.采用Kaplan-Meier计算两组患者的中位生存期,log-rank法检验组间差异.结果 患者治疗后的中位生存期,A组14.0个月、B组4.0个月,两组差异具有统计学意义(χ~2=11.728,P<0.01).患者3、6和12个月的生存数,A组分别为11、10和7例,B组分别为10、3、0例.2组均未见与治疗相关的严重不良反应.结论 与单纯肝动脉化疗栓塞相比,肝动脉化疗栓塞结合经皮穿刺门静脉癌栓内注药治疗,可以显著延长伴有Ⅱ、Ⅲ型门静脉癌栓的原发性肝痛患者的中位生存期.