结合临床,刻苦读经典;慎思明辨,直面新挑战

结合临床读经典,直接关系到中医成才。读经典必须下苦功,而且要带着问题,勤于思考。尤其是在疾病谱改变的今天,中医学面临新挑战,读经典必须重视领会中医原创性思维,尤其是中医辨病、辨证的临床思维,适应社会需求,解决临床新问题,以提高中医临床疗效,促进中医学术进步。     

五味子醇甲对中枢神经系统药理作用研究进展

五味子醇甲作为中药五味子的主要活性成分之一,也是鉴别南北五味子的重要物质之一。在各个系统具有广泛的药理作用,尤其在中枢神经系统的作用最为显著,具有对神经退行性疾病(阿尔茨海默症、帕金森病)潜在的预防和治疗作用、调节改善睡眠作用、抗抑郁作用以及对脑缺血的保护作用等。综合近年来诸多文献资料对五味子醇甲在中枢神经系统药理作用及机制研究进行总结,为有望进一步开发成为单体药物提供理论依据。     

肺癌肿瘤标志物在多肌炎/皮肌炎相关间质性肺炎中的临床意义

目的探讨肺癌肿瘤相关标志物与多肌炎/皮肌炎(PM/DM)并发间质性肺炎(ILD)的关系, 寻找与PM/DM快速进展型间质性肺炎(RPILD)相关的血清标志物。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法, 选取2016年2月至2019年2月经南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为PM/DM合并ILD患者171例, RPILD患者28例, 非快速进展型间质性肺炎(Non-RPILD)143例。收集研究对象的临床资料、肺癌相关标志物、炎症指标、肺功能指标等。比较PM/DM相关ILD两种不同表型患者之间的临床及肺癌肿瘤标志物的水平差异。Logistic回归分析获得与RPILD发生相关的变量。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析单因素或多因素联合用于区分两种表型的临床意义。组间比较用独立Mann-whitneyU检验, χ2检验。结果与Non-RPILD组相比, RPILD组抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性率[93%(26/28)比33%(47/143)]高(χ2=19.07, P<0.001);肺癌相关肿瘤标志物:CEA [7.1 μg/L (2.6, 12.9) μg/L比1.9...     

结合外周血宏基因组二代测序诊断的7例重症非人类免疫缺陷病毒感染者肺孢子菌肺炎临床分析

目的探讨外周血病原宏基因组二代测序(mNGS)在重症肺孢子菌肺炎(PCP)诊断中的应用价值, 并提高临床医师对此类疾病的认识。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样法, 分析2020年1月至2022年1月在南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科重症监护病房通过外周血mNGS确诊的7例重症非HIV感染者PCP患者的临床资料, 分析临床特征、影像学表现、治疗以及预后。结果 7例患者, 男2例, 女5例, 年龄64(57, 65)岁, 年龄范围为36～66岁, 均有长期服用激素药物史, 其中3例患者同时服用免疫抑制剂, 主要症状包括发热、气喘、咳嗽, 实验室检查显示外周血淋巴细胞绝对计数均降低, 外周血CD4+T淋巴细胞绝对计数均小于0.2×109/L, 外周血CD8+T淋巴细胞绝对计数均小于0.3×109/L, 血清G试验、乳酸脱氢酶均增高, 血气分析均提示Ⅰ型呼吸衰竭, 影像学主要表现为两肺弥漫性磨玻璃影, 并可见囊状影、实变影。7例患者外周血mNGS均检出肺孢子菌, 治疗上7例患者均给予口服复方磺胺甲恶唑并联合克林霉素及卡泊芬净治疗PCP, 同时给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎平喘, 并联合其他...     

他汀类药物防治脑卒中的研究进展

脑卒中是一组不同病因的急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床综合征。目前已成为人类第二大致死原因,致残率高,疾病负担沉重。在中国,每年新发病例约150万～200万,并呈上升趋势,其防治任务紧迫而艰巨。大量研究证实,血浆胆固醇水平升高是冠心病的主要危险因素,而脑卒中与冠心病又有许多共同的危险因素,如高血压、吸烟和糖尿病等,     

布加综合征的多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT, MSCT)在布加综合征(Budd-Chiari syndrome, BCS)中的诊断价值.方法 回顾性分析28例经DSA或手术证实的布加综合征MSCT影像特点.结果 BCS的MSCT特点为:①CT平扫形态学改变:肝脏不规则增大15例,弥漫增大10例,未见明显改变3例;②强化特征:花斑状强化型11例,周边强化型6例,中央强化型8例,不规则强化3例;③CTA准确显示阻塞的部位及侧支循环血管:肝静脉闭塞3例;下腔静脉狭窄闭塞25例,其中7例伴肝静脉闭塞;显示肝外侧支循环16例,肝内侧支循环2例,肝内外均有侧支循环7例,3例无侧支循环血管.结论 MSCT能准确直观反映布加综合征阻塞的性质、部位、范围、侧支血管及其与周围器官的空间关系,能从形态及功能上反映肝脏损害程度.     

品管圈在精神专科医院管理实践中的应用研究

目的 探讨品管圈活动在精神专科医疗机构管理实践中的必要性、可行性与有效性。方法 于2016年4月—2018年11月,在案例医院成立品管圈推进委员会,通过邀请第三方专业机构培训、授课及实地指导等方式,严格按照品管圈4大阶段、10个步骤推进各圈开展活动,完成品管圈终期活动成果报告书并请专家评审成效。结果 2016—2018年共开展17个不同主题的品管圈,主要包括合理服药(3个)、医疗质量与安全(5个)、康复治疗(3个)、健康宣教(4个)、病案文书处理(2个)。有形成果方面,通过专家评审结题率100.0%,目标达成率平均值为121.0%,目标进步率平均值为83.2%,实际成效与预期成果相一致。无形成果方面,在圈能力、团队意识与个人能力、质量管理工具的运用和掌握等方面均有明显提升。结论 精神专科医院通过开展品管圈活动可提高医疗服务质量,促进医院管理和院科两级管理模式的形成,有助于构建专科医院服务文化和服务品牌,具有较高的可行性和有效性。     

金丝桃苷对帕金森病模型小鼠小胶质细胞M1/M2极化和LPS诱导的BV2细胞极化的调节作用研究

目的 观察金丝桃苷对帕金森病模型小鼠小胶质细胞和脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠小胶质细胞BV2细胞系(后简称BV2细胞)的极化的调节作用。方法 将30只雄性C57BL/6小鼠随机分为正常组、1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine,MPTP)组和MPTP+金丝桃苷组。采用MPTP腹腔注射制备帕金森病模型,并使用金丝桃苷(25 mg/kg)腹腔注射2周后取材检测。(1) Western blot检测各组小鼠脑酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)表达。(2)免疫荧光染色法观察各组小鼠脑黑质纹状体区离子钙接头蛋白抗原(ionized calcium bindingadapter molecule 1,Iba-1)/诱导型一氧化氮合酶(inductible nitric oxide synthase,iNOS)、Iba-1/精氨酸酶-1(Arginase-1,Arg-1)细胞数量。(3)ELISA法检测各组小鼠炎症因子肿瘤坏死因子α(tumo...     

手术治疗肺癌患者生活质量评价

目的评价手术治疗肺癌患者的生活质量（quality of life,QOL）,探讨手术治疗效果。方法应用FACT-L（4.0）中文版QOL调查表,对93例手术治疗的肺癌患者进行QOL测评,采用相关分析法研究手术肺癌患者QOL的相关因素。结果单纯手术治疗与手术＋放化疗的综合治疗2组患者生存时间在1年内、1~3年QOL总分差异无统计学意义（P〉0.05）,而生存时间3年以上单纯手术QOL总分高于手术综合治疗（P〈0.05）;单纯手术治疗患者不同生存时间的QOL评分差异无统计学意义（P〉0.05）,而手术综合治疗不同生存时间的QOL评分差异有统计学意义（P〈0.05）;肺癌患者TNM分期、手术方式均与生理状况、功能状况及QOL总分显著相关（P〈0.05）。结论提高早期诊断率,改进手术术式,能有效的改善患者的QOL。     

氨基酸注射液的制备与含量测定

目的制备18-氨基酸注射液，并建立其质量控制方法。方法采用处方中含量较低的原料后加的投料方法，在加入活性炭之后再加入谷氨酸、色氨酸、酪氨酸、胱氨酸等， 106 ℃下灭菌30 min。结果所制备的产品质量稳定，所含成分损失少，药液颜色浅，热原、异常毒性、降压物质等项目均符合规定。结论该制备工艺稳定、简便、可行，质控标准可靠、便捷，可操作性强。