组织多普勒超声联合Tei指数评价不同左室构型慢性肾脏病患者左心功能改变

目的:利用组织多普勒超声联合Tei指数评价不同左室构型的慢性肾脏病(CKD4～5期)患者左心收缩、舒张功能改变。方法:对76例慢性肾脏病及20例志愿者进行常规超声心动图、组织多普勒超声和Tei指数评价左室收缩、舒张功能,慢性肾脏病患者根据不同左室构型分为:正常构型(n=23)、向心性重构(n=11)、离心性肥厚(n=12)及向心性肥厚(n=30)四组,比较各组之间改变。结果:慢性肾脏病患者ISVd、LVPWd及LVMI均高于对照组,Em/Am及E/Em和Tei指数较对照组均增高,Sm明显减低(P<0.05)。慢性肾脏病向心性肥厚组Em/Am和Tei指数明显高于其余三组。结论:慢性肾脏病患者左室收缩、舒张功能均减低,其中以左室向心性肥厚患者左心功能减低最明显,需引起临床特别注意。     

雷公藤减毒研究进展

雷公藤为治疗类风湿性关节炎常用中药,具有清热解毒,祛风除湿,消肿止痛,杀虫止痒的功用,现代药理研究表明其具有抗炎、镇痛、抗肿瘤及免疫调节等作用,临床主要用于治疗免疫性疾病、肾脏性疾病、皮肤性疾病等,对类风湿性关节炎的疗效尤为显著。但严重的毒副作用,尤其是肝肾毒性,限制了其临床应用,成为迫切需要解决的难题,故雷公藤的减毒研究成为近年来的研究热点。本课题组主要研究雷公藤的经皮给药对其减毒增效的作用,但目前雷公藤的应用困境仍然没有得到改善,故对2006年至2016年近10年来雷公藤减毒研究的相关文献进行检索,包括传统的炮制减毒、配伍减毒和现代的制剂减毒、结构修饰减毒、生物技术减毒以及其相互的联合应用等,分析雷公藤的减毒现状和困境,对比现存减毒方式间的差异,为雷公藤减毒增效研究提供思路,促进其合理开发和临床安全应用,也为其他有毒中药的合理应用提供参考。     

急性期脑卒中患者和健康成人食指被动运动BOLD-fMRI

目的：对比分析急性期脑梗死患者与健康成人各运动相关脑区激活程度和方法的差异,探讨急性期脑梗死后运动功能变化的模式。方法：对12例基底节区急性期缺血性脑梗死患者（实验组）和与之相匹配的12例健康成人（对照组）进行食指被动运动BOLD-fMRI检查,然后应用SPM对功能图像进行处理分析,并选取初级感觉运动区（SM1）、次级感觉运动区（SM2）、运动前区（PM）、补充运动区（SMA）、扣带回运动区（CMA）及小脑作为兴趣区,观察两组受试者各运动相关脑区的激活情况,并对对侧SM1区的激活体积、激活率进行定量分析。结果：对照组主要激活对侧SM1区（激活体积中位数1006k,四分位间距1142k,激活率100％）,其它运动相关脑区激活次数较少,且激活体积相对较小;患者组主要激活对侧SM1区（激活体积中位数15k,四分位间距71k,激活率58．3％）,其它运动相关脑区偶尔或无激活。患者组对侧SM1激活率、激活体积均比对照组低（P〈0．05）。结论：BOLD-fMRI是一种研究脑梗死患者运动功能的有效方法。     

老年肠造口术后患者生活质量调查及影响因素分析

目的探讨老年直肠癌术后患者生活质量,并对其影响因素进行分析。方法共纳入175例直肠癌行手术治疗的老年患者,采用QLICP量表对所有受试者的术后生活质量进行调查及评分,并应用非条件Logistic回归分析进行多因素分析。结果患者功能模块中情绪功能、社会功能及角色功能得分均低于推荐参考值;症状模块中恶心呕吐、疲倦得分明显高于推荐参考值;特异模块中食欲降低、腹泻、呼吸困难及感到经济压力得分亦明显高于推荐参考值;同时总体生活质量得分低于推荐参考值,差异比较有统计学意义(P<0.05)。生活质量影响因素分析显示,住院时间、并发症、心理障碍及暗红色肠造口、肠造口发炎及肠造口缩窄是影响老年直肠癌术后患者生活质量的独立危险因素(P<0.05)。结论老年患者直肠癌术后生活质量受到明显的影响,而住院时间的延长、并发症的发生及心理障碍的出现是影响其生活质量的主要因素。而肠造口的多个方面均可以影响患者的生活治疗,临床工作中需要积极开展健康教育及相应的心理干预,并防治并发症的发生,以期改善患者术后的生活质量。     

交锁髓内钉与钢板治疗肱骨中段骨折心理变化比较

选取我院于2009年6月²014年5月收治的54例肱骨干中段骨折治疗的患者,将所有患者按随机数法分为观察组和对照组。观察组接受交锁髓内钉固定术,对照组接受钢板固定术;对比分析两组患者术前、术中、术后的心理变化。观察组与对照组心理问题排序分别为睡眠、焦虑、恐怖、强迫、抑郁、敌对等。观察组与对照组术前症状自评量表焦虑、恐怖、睡眠差异无显著性(P>0.05),观察组术中症状自评量表敌对、恐怖、强迫较对照组轻(P<0.05),观察组术后症状自评量表抑郁、恐怖、睡眠较对照组轻(P<0.05)。在肱骨干中段骨折治疗中交锁髓内钉较钢板固定术对患者的心理影响较小。     

羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤患者术后镇痛效果及炎性因子的影响

目的观察羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤急诊手术患者术后镇痛效果,以及对炎性因子的影响。方法选取2017年1—12月保定市第一中心医院收治的腹部闭合性损伤在急诊全麻下行开腹手术患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组于麻醉诱导前10 min静脉注射羟考酮注射液0.1 mg/kg,对照组患者于麻醉诱导前10 min静脉注射0.9%氯化钠溶液10 ml。观察两组患者术毕苏醒即刻及术后2、6、12、24 h视觉模拟评分(VAS);于两组应用羟考酮或0.9%氯化钠溶液前10 min(T1)、术毕即刻(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)5个时点抽取患者静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组患者在术毕苏醒即刻、术后2 h、术后6 h、术后12 h VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。T3、T4、T5时,两组IL-6水平均较T1和T2时显著升高(P0.05),且观察组IL-6水平显著低于对照组(P均0.01);T3、T4时,两组IL-10水平显著升高(P0.05),且观察组IL-10水平显著高于对照组(P均0.01);T4、T5时,两组血清TNF-α水平较T1时显著升高(P0.05),且观察组血清TNF-α水平显著低于对照组(P均0.05)。结论羟考酮超前镇痛能抑制腹部闭合性损伤急诊手术患者术后机体炎性因子的释放,降低中枢及周围神经系统敏感性,从而达到减轻术后疼痛、促进康复的目的。     

38例经瘢痕辅助经脐双通道腹腔镜手术病人围术期护理

[目的]总结38例经瘢痕辅助经脐双通道腹腔镜术围术期的护理经验。[方法]实行医护一体化护理模式管理病人,做好充分的术前准备,如肠道准备、皮肤准备、脐部准备等。术后做好手术室与病房的交接工作,密切观察病情,注意各引流管护理,防止下肢深静脉血栓、腹胀与咳嗽的发生,保证病人顺利康复。[结果]38例手术均成功,术后均无并发症发生,病人恢复良好,痊愈出院。[结论]良好的围术期护理是保证病人手术成功的条件之一。     

PPAR-γ激动剂吡格列酮通过抑制炎症反应减轻顺铂诱导的小鼠急性肾损伤

目的研究过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferator-activated receptor,PPAR）-γ激动剂吡格列酮对顺铂（cisplatin,CDDP）诱导的小鼠急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的可能保护作用及其机制。方法腹腔注射顺铂制备小鼠AKI模型。18只小鼠随机分为正常对照组（CT组）,AKI模型组（C组）和吡格列酮治疗组（C＋P组）。C组和C＋P组按25mg／kg给予顺铂处理。C＋P组在顺铂注射前3d,连续三天给予吡格列酮灌胃。CT组给予生理盐水作为对照。顺铂或盐水处理72h后处死小鼠,收集血清和肾脏标本。测定血清肌酐和尿素氮,PAS染色后显微镜下观察肾脏形态学变化,同时通过Westernblot检测炎症指标诱生型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）。结果与CT组相比,CDDP诱导C组血清肌酐及尿素氮明显升高,病理检查可见肾小管上皮细胞肿胀坏死、蛋白管型形成及炎症细胞浸润明显增加,同时炎症指标iNOS表达上调。与C组相比,C＋P组血清肌酐、尿素氮明显下降,肾小管上皮细胞肿胀坏死减轻,炎症细胞浸润减少,iNOS表达下调。结论PPAR-7激动剂吡格列酮可通过抑制iNOS削弱炎症反应从而减轻顺铂诱导的小鼠急性肾损伤。     

高效液相色谱法测定八珍袋泡茶中盐酸川芎嗪含量

目的建立测定八珍袋泡茶中盐酸川芎嗪含量的高效液相色谱法。方法采用Diamonsil-TM C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-水(48∶52),流速0.8 mL/min,检测波长293 nm。结果盐酸川芎嗪进样量在0.068 4~0.410 4μg范围内与峰面积线性关系良好(r=0.999 99);平均回收率为98.95%,RSD=1.08%(n=9)。结论该方法操作简便、准确,灵敏度高,重现性好,可用于八珍袋泡茶中盐酸川芎嗪的含量测定。     

全周期分阶段护理在载药微球治疗肝癌患者中的应用

【摘要】 目的 探讨以患者护理需求为中心的全周期分阶段护理对进行载药微球（D-TACE）治疗的肝癌患者生命质量、满意度、再入院复查率及脐周腹部脂肪厚度等的影响及应用价值。方法 将入选的90例患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各45例。观察组在常规护理与随访的基础上给予全周期分阶段护理,对照组接受介入术后常规护理与随访。分别统计两组手术后、出院后的生命质量、满意度,干预结束时的再入院复查率及干预前、后脐周腹部脂肪厚度指标。结果 ①生命质量:手术后在情感状况维度观察组得分高于对照组（P＜0.05）,出院后观察组在生理状况、社会/家庭状况、情感状况这3个维度的得分及生命质量总分均高于对照组（P＜0.05）。②护理满意度:在手术后和出院后,观察组的满意度均高于对照组（P＜0.05）。③再入院复查率:研究结束时,观察组的再入院复查率高于对照组（P＜0.05）。④脐周腹部脂肪厚度:观察组干预后脐周腹部脂肪厚度较干预前的减少量明显低于对照组（P＜0.05）。结论 D-TACE患者在疾病不同阶段的护理需求是动态变化的,通过前期调研,制订的全周期分阶段护理能针对性改善患者的生命质量,有效提高其满意度、再入院复查率,同时有效维持或减少其身体脂肪流失。护理人员应为其提供个性化的护理服务。