多发性骨折32例治疗体会

目的:研究并探讨多发性骨折的治疗效果,以及探讨有效的治疗方法。方法:选择32例多发性骨折患者(以肢体骨折患者为研究对象),对骨折患者进行切口手术内固定治疗,观察患者在治疗后的临床效果,并将所得到的资料进行对比分析研究。结果:研究结果表明,切口手术内固定治疗改善了临床症状,并发症发生例数很少。结论:通过研究发现,对多发性骨折患者尤其是肢体骨折患者实施切口手术内固定治疗可以取得较为优秀的治疗效果,值得广大医护人员借鉴使用。     

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的总结带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用效果.方法对21例小腿下段足及踝部软组织缺损的病例,采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复,其中创伤致软组织缺损15例,慢性溃疡4例,疤痕切除术后2例.皮瓣面积最大13cm×9cm,最小5cm×3cm.结果19例皮瓣全部存活,2例远端部分坏死,经游离植皮后创面愈合,所有软组织缺损均修复,骨骼、肌腱外露均覆盖.随访5个月～1.5年,平均9个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意.结论该皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,不损伤小腿的主要血管,可理想修复足跟、内外踝、跟腱区和小腿下1/3软组织缺损.     

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效观察

目的：探讨胸腰椎段骨折采用后路内固定融合术治疗的效果。方法选取胸腰椎段骨折患者90例,研究组（50例）采用后路内固定融合术治疗,对照组（40例）采用前路内固定术治疗,对比两组术前术后神经功能与伤椎情况,手术效果以及不良情况。结果研究组的神经功能与伤椎情况改善均更显著;研究组总有效率为94.0%;对照组为82.5%;研究组不良情况率为2.0%,对照组为10.0%;研究组手术效果明显更优（ P＜0.05）。结论胸腰椎段骨折采用后路内固定融合术治疗,效果显著,安全性高,值得临床推广应用。     

人工股骨头置换治疗老年股骨转子间粉碎性骨折

目的探讨骨水泥型长柄人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法本组36例,男11例,女25例;年龄75～90岁,平均79岁。骨折按Evens分类：Ⅲ型27例,Ⅳ型9例。采用髋关节后外侧切口,术中注意将大小转子复位固定,股骨矩重建,并采用骨水泥型长柄双极人工股骨头置换。结果全部顺利通过手术,手术时间50—110min,平均65min。36例均获随访,时间6—26个月,平均18个月。随访期间无关节脱位,假体松动断裂及感染,大部分患者恢复到术前活动水平。结论骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨转子间粉碎性骨折疗效满意,能最大限度恢复患者关节功能,改善患者生活质量,减少并发症,降低病死率。     

原位清创植皮治疗下肢大面积皮肤脱套伤(附56例报告)

目的 探讨下肢大面积皮肤脱套伤的治疗方法，以提高疗效。方法 用原位清创植皮方法治疗下肢大面积皮肤脱套伤56例。结果 皮片成活率为94．3％，53例一期手术治愈，3例部分皮片坏死，二期手术植皮治愈。结论原位清创植皮是治疗下肢大面积皮肤脱套伤有效的治疗方法，彻底清创是提高皮片成活率、降低感染率及坏死率的关键，成活皮肤具有弹性好，耐磨、耐压等优点。     

翼点扩大入路在急性硬膜下血肿中的应用

目的 探讨急性硬膜下血肿的手术方法及其适应证，以提高疗效。方法 回顾性分析采用翼点扩大入路治疗急性硬膜下血肿109例手术患者的资料。结果 109例中，存活79例，死亡30例，病死率27．5％。结论 对重型颅脑损伤所致急性硬膜下血肿病例，尤其是合并严重脑挫裂伤或急性外伤后脑肿胀者，翼点扩大入路开颅术是一种较充分、有效的减压方法。     

4℃甘露醇静滴对高热和超高热的降温效果及机理探讨(附118例报告)

为观察 4℃冷甘露醇对高热和超高热的降温效果 ,并探讨其降温机理 ,将 179例高热和超高热患者分为治疗组和对照组 ,对其降温进行随机单盲对照观察。显示高热治疗组显效 ( 1h内降温 )占 81 13% ,有效 ( 2h内降温 )占 18 87% ,总有效率 10 0 % ,显著优于对照组 (P <0 0 0 1)。超高热治疗组显效 75% ,有效 2 5% ,总有效率 10 0 % ,优于对照组 (P <0 0 5)。说明 4℃冷甘露醇对高热和超高热的降温效果肯定 ,方法简便 ,无毒副作用 ,降温同时能解除脑水肿 ,打断高热与脑水肿之间的恶性循环。其降温机理可能是 :⑴直接降低血温 ;⑵高渗性利尿排出部分热量 ;⑶解除脑水肿 ,抑制中枢性高热 ;⑷清除自由基 ,有利于机体的康复。     

腰椎下半椎板揭盖回植技术在腰椎退变疾病后路手术中运用的临床砌究

目的探讨一种新的后路椎板减压方式——腰椎下半椎板揭盖回植法的临床运用效果。方法30例退行性腰椎疾病患者行后路手术，显露腰双侧椎板后在椎板脊近端大约5～6mm处用骨刀垂直于脊柱的轴线横断椎板，下半椎板游离从而方便后续的减压、融合的手术操作，术毕将修正后的椎板覆盖原位再行固定。结果手术顺利、无神经损伤等并发症，6个月后复查，所有患者覆盖后的椎板愈合良好，30例中治愈23例，显效5例，有效2例，无效0例，JOA评分术后较术前明显改善（P〈0．05）。结论下半椎板揭盖回植技术安全有效，有利于术者进行彻底的神经减压、椎间融合手术操作，回植后后路结构保存。该技术是腰椎疾病后路手术中减压的良好方法。     

肱骨近端骨折的手术治疗

选取我院2007年3月-2011年12月收治的80例肱骨近端骨折患者,所有患者都自愿接受调查和服从所有准则,将这些患者随机分为两组,对照组采用切开复位T型钢板配合三叶型钢板双重固定来治疗肱骨近端骨折,观察组采用手法复位治疗,观察两组患者骨折愈合时间以及骨密度的改善情况,并将所得资料进行对比分析研究。结果两组患者骨折愈合时间以及骨密度的改善情况无显著差异,但两组患者的骨折恢复情况均比治疗前有显著好转。研究表明,切开复位T型钢板配合三叶型钢板双重固定治疗法与手法复位治疗法一方面能够促进患者的骨骼的增长,另一方面能够缩短患者的骨折愈合时间,因此都值得在临床上推广使用。     

高龄胃癌患者外科个体化治疗65例

目的探讨适合高龄胃癌患者外科个体化治疗的方法。方法回顾性分析我院近10年来65例高龄胃癌患者的外科治疗。结果根治性手术34例,1年存活率73.5%,3年存活率41.2%,5年存活率23.5%;非根治性手术31例,1年存活率77.4%,3年存活率45.2%,5年存活率22.5%;术后辅助化疗38例,1年存活率71.1%,3年存活率42.1%,5年存活率23.7%;无辅助化疗27例,1年存活率81.5%,3年存活率48.1%,5年存活率22.2%。结论对高龄胃癌患者且存在耐受差、合并症多及晚期患者应强调治疗个体化,而不主张为求根治而扩大手术范围及术后辅助化疗。