阅读疗法在围手术期患儿健康教育中的应用

目的探讨符合儿童认知发展水平的健康教育形式,提高儿科健康教育效果。方法利用阅读疗法作用机理,编写住院患儿阅读疗法读本。选择符合入选标准的住院患儿分为观察组（60例）和对照组（60例）。对照组手术前后给予常规口头宣教及疾病护理宣教手册;观察组在此基础上,于患儿住院后24h内将“住院患儿阅读疗法读本”发给陪护人员或有阅读能力的患儿本人,以供随时阅读,术前一天再次阅读并讨论相关问题。根据患儿的年龄,采取亲子阅读、交互式阅读、自我管理式阅读等不同阅读形式。对患儿和陪护人员进行住院患儿阅读读本认可度调查;向观察组和对照组患儿或陪护人员发放手术前后护理知识知晓率调查表,了解健康教育效果。结果91．67％的患儿认可住院患儿阅读读本的故事内容及图文并茂的形式;95．00％的患儿通过阅读了解住院期间要经历的过程;93．33％的患儿愿意向朋友推荐此读本;健康教育效果调查：观察组在疾病相关知识、治疗相关知识、饮食知识、手术注意事项等方面均优于对照组,两组差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论阅读疗法作为儿科健康教育的一种补充形式,符合儿童身心发展的自然规律和客观需求,体现了以家庭为中心的人文护理理念,较有效地实现了健康教育目标。     

原发性淋巴管发育异常合并Gorham-Stout综合征1例

患者男,13岁,因“全身多发骨质破坏7年,胸腔积液7月余”为主诉入院,由于患者病程长,辗转多家医院均未确诊,于2014-11-06被本院列为疑难病例进行多学科会诊.患者7年前因摔倒背痛行X线平片及CT示第5腰椎压缩性骨折,全身多发骨质破坏.曾诊断为“嗜酸性细胞肉芽肿”,“朗格汉斯细胞增生症”.2014-03左胸部出现间断发作性疼痛,CT示左侧胸水.胸腔穿刺:胸水外观呈黄色、微浑,涂片未见恶性肿瘤细胞.左侧髂骨穿刺活检示:少许破碎骨组织及纤维组织,可见个别血管腔样结构.     

视频脑电图在儿科重症监护室中的应用体会

儿童患者的病情瞬息万变,尤其是危急重症患儿,目前对于重症监护室（IC U ）中的危重患儿,通过常规血氧饱和度、心电、呼吸、动脉血压、心输出量等监测,医护人员可及时了解患儿的心肺功能情况,然而对大脑功能出现严重障碍者的相关监测手段却十分有限。视频脑电图（V‐EEG ）却很好地解决了这一棘手问题,它通过大脑神经元细胞的生物电活动EEG ,并与录像装置结合起来,借以判断脑部的功能［1‐2］。V‐EEG特别是针对某些危急小儿神经系统疾病可提供早期诊断依据,从而减少其后遗症的发生和发展。现将我院重症医学科321例行过床旁V‐EEG监测的患儿病例作一回顾性分析。     

老年急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位机械通气的临床监护

目的探讨老年急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位机械通气的临床监护要点。方法选择ICU、呼吸内科住院治疗的30例老年急性呼吸窘迫综合征患者,予俯卧位机械通气,并实施密切的循环、呼吸、并发症及生命体征监护。结果俯卧位通气治疗后1h、2h患者的SpO2、PaO2显著升高(均P0.01),心率、呼吸显著减慢(均P0.01),而平均动脉压、PaCO2、pH值的变化无显著差异(均P0.05)。结论俯卧位机械通气可提高急性呼吸窘迫综合征患者的氧合状态,改善临床症状,而对患者呼吸循环及并发症等的密切监护是其护理的关键。     

双侧跟腱黄色瘤2例

例1 男,30岁.因右小腿疼痛数周、活动受限就诊.体检:右胫腓骨下段可触及半扁圆形肿物,质硬,较光滑.实验室检查:总胆固醇11.5 mmol/L(正常值<5.2 mmol/L),甘油三酯7.61 mmol/L(正常值<1.7 mmol/L),低密度胆固醇7.38 mmol/L(正常值<3.12 mmol/L).患者7年前曾在外院行臀部"脂肪瘤"切除术,具体不详.患者母亲及舅舅均有高脂血症及"脂肪瘤"病史.     

MRI在MRKH综合征诊断中的应用价值

目的：分析 MRK H 综合征的 MRI影像学特征,探讨 MRI在 MRK H 综合征临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析经临床或手术证实为 MRKH 综合征的18例 MRI影像学特征。所有患者均行1.5T 或3.0T MRI 检查。患者取仰卧位,使用相控阵线圈对其进行检查。由2位经验丰富的放射科医生对所得 MRI图像进行评估并达成共识。评估内容包括阴道、子宫、卵巢的位置、形态,以及扫描范围内盆腔内的任何异常。结果18例中,除1例无子宫,1例为单侧(左侧)始基子宫,余16例均可见双侧始基子宫;33个始基子宫中,4个始基子宫分化成3层结构,即子宫内膜、结合带和肌壁。除1例双侧卵巢形态异常外,余17例患者双侧卵巢形态、大小及信号未见明显异常。所有患者阴道及宫颈缺如,其中1例阴道区可见囊性液体信号。结论 MRI在 MRK H综合征的明确诊断中发挥重要作用,可对患者手术方案的选择起指导作用。     

唇裂术后硅胶鼻模应用效果观察

目的 观察硅胶鼻模的应用效果.方法 将70例行唇裂修复术的患儿随机分为对照组(35例)和观察组(35例).观察组使用硅胶鼻模,对照组使用自制鼻支架管.结果 观察组患儿舒适度高于对照组;观察组家长在护士示范佩戴1次后,均掌握了佩戴方法;术后3个月复查,观察组瘢痕恢复情况明显好于对照组.且鼻形均为椭圆形.结论 硅胶鼻模佩戴更舒适、方便,可减少患儿哭吵,减轻瘢痕,利于鼻部塑形.     

婴儿静脉留置针两种穿刺和送管方法效果比较

目的 探讨一种新的婴儿静脉留置针穿刺和送管方法,提高静脉穿刺成功率,减少患儿痛苦。 方法 将2011年1～3月住院的200例患儿随机分为对照组(常规方法)和实验组(单手进针法)各100例进行留置针穿刺。 结果 实验组的静脉穿刺成功率为97%,对照组的穿刺成功率为85%,实验组静脉穿刺成功率明显高于对照组(χ²=8.791,P<0.01)。 结论 改进后的婴儿静脉留置针单手穿刺和送管方法优于常规的婴儿静脉留置针穿刺和送管方法。     

湖北省儿科联盟推进分级诊疗的效果分析

目的调查分析湖北省儿科医疗联盟内儿科运行情况和分级诊疗效果。方法采用自制调查问卷,收集2015年-2017年63所医院儿科床位数、儿科医护人数、儿科服务量等数据;采用问卷调查法和专家咨询法,分析2016年-2018年联盟牵头医院患者转诊和转运情况,两所托管医院和两所技术协作医院儿科运行情况。结果二级医院和三级医院儿科整体服务能力提升,但一级医院增速较迟缓;联盟牵头医院急危重症救治能力提高,但下转患者较困难;两所托管医院门诊就诊量和收入等大幅度增长。结论湖北省儿科联盟通过多种举措推进分级诊疗取得一定成效,但仍存在下转患者困难、人财物投入较大等不足。对此,联盟将制定医保差异化报销政策,积极推广标准化诊疗常规。政府应加大财政支持力度,建立配套机制。     

住院读本在围术期患儿健康教育中的应用

目的 探讨符合儿科特点的人文护理方式,提高儿科健康教育效果.方法 根据阅读疗法作用机制编写住院读本,对136例3～16岁外科围术期住院患儿采取亲子阅读或自我管理式阅读形式进行健康教育.结果 94.8s%患儿及97.06%陪护人员认可住院读本的故事内容及住院读本的图文并茂形式;64.71%～75.00%惠儿及陪护人员通过阅读后掌握了有关手术知识;86.76%患儿能主动或较主动配合治疗与护理.结论 住院读本从内容到形式符合儿童认知发展过程,在改变患儿的认知、提高患儿住院适应能力方面有一定效果,较好地实现了健康教育的目标.