国内首次从泛耐药铜绿假单胞菌中检出KPC型β-内酰胺酶基因

目的 调查一组泛耐药铜绿假单胞菌中β-内酰胺酶基因和膜孔蛋白基因的存在情况.方法 收集2010年1-12月浙江绍兴第二医院住院患者痰液标本中分离到的泛耐药铜绿假单胞菌共20株,用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析15种A类β-内酰胺酶基因、10种B类β-内酰胺酶基因、2种C类β-内酰胺酶基因、4种D类β-内酰胺酶基因检测以及膜孔蛋白oprD2基因.结果 20株泛耐药铜绿假单胞菌β-内酰胺酶基因检出率,TEM为90.0％、CARB为100.0％、KPC为5.0％(经测序和BLASTn比对,确认为KPC-2型)、OXA-10群为10.0％,膜孔蛋白oprD2基因均为缺失.结论 20株泛耐药铜绿假单胞菌均存在产β-内酰胺酶和膜孔蛋白缺失是对β-内酰胺类药物耐药的重要原因;从泛耐药铜绿假单胞菌中查出KPC型β-内酰胺酶基因是国内外首次报道.     

脑卒中后抑郁症患者心理护理的实施方法

脑卒中是常见严重危害人类健康的躯体疾病,此类患者病后心理反应比其他许多疾病的心理反应更为严重,因为脑卒中者功能的丧失是突发的,缺少一个逐渐适应的过程,极易导致卒中后抑郁。抑郁患者除造成情感上的痛苦外,还减慢肢体功能和认知功能的恢复。因此对于脑卒中并发抑郁的患者,我们采取有效的心理护理,使患者在最佳的心理状态下,主动配合治疗,促进疾病的早日康复。     

铜绿假单胞菌医院感染的临床分布及耐药性分析

目的 了解铜绿假单胞菌(PAE)的临床分布及其耐药性.方法 2009年1月—2010年12月从各类临床标本中分离的不重复铜绿假单胞菌888株,统计不同病区和标本的检出情况;用K-B法检测12种常用抗菌药物的体外试验.结果 有15个病区分离到铜绿假单胞菌,分离数较多的是重症监护病房、呼吸内科、烧伤科、肾内科和中医科,分别占31.0％、12.1％、11.4％、8.3％、6.0％;分离菌株最多的标本是痰和创面,分别占79.9％、9.3％;耐药率最高的抗菌药物是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和哌拉西林,分别为82.5％、77.8％,耐药宰较低的药物有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和环丙沙星,分别为9.2％、12.0％、13.0％,对其他抗菌药物均有不同程度的耐药率.结论 铜绿假单胞菌感染率高,且对常用抗菌药物普遍耐药,应加强监测,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.     

全身热疗技术问题的探讨

全身热疗是治疗中晚期癌症一种方法,它与化疗并用治疗肿瘤已被证实具有协同作用。热能改变癌细胞膜通透性,有利于化疗药物的渗入,提高瘤内药物浓度,增加某些温度依赖性药物的抗肿瘤活性,从而达到杀伤癌细胞的作用,延长肿瘤患者生存期［１］。我们在使用ＵＨＲ－９１５微波热疗机过程中取得了一些经验。　　１．加温及测量：采用湖南大学制造的ＵＨＲ－９１５微波治疗机,最大功率９００Ｗ,辐射器有效加温面积大于１６ｃｍ×１６ｃｍ。距离皮肤２５～３０ｃｍ,加温部位依病变于胸部或腹部,治疗时每３分钟自动停机２秒测温。　　２．…     

健康教育宣传单在老年病区的临床应用

健康教育是整体护理的主要组成部分,主要由护士执行。针对病人和家属展开健康教育活动,是实现整体护理的主要手段。我院从2000 年开展健康教育．健康教育官传缺乏个性化的教     

创伤弧菌溶细胞素vvhA基因在大肠杆菌中的表达及其对应激因子的调控

目的 用大肠杆菌表达系统表达创伤弧菌溶细胞素,对其溶血活性进行评价.并观察其作用肝癌细胞SMMC7721后,调控肝癌细胞SMMC7721应激因子基因表达情况.方法 构建pET28a(+)-whA表达载体,对包涵体进行三步洗涤后,用金属亲和层析(6×His Tag)纯化重组创伤弧菌溶细胞素(rVVC),并用溶血试验验证重组蛋白活性.复性重组蛋白作用肝癌细胞SMMC7721后,RT-PCR方法 检验SMMC7721细胞肿瘤坏死因子α(TNF-α)、热休克蛋白90(HSP90)基因分泌调节情况.结果 用基因工程的方法 成功获得高表达、高纯度(纯度≥96%)rVVC.兔红细胞溶血试验检测表明,rVVC具有溶血活性,其活性为0.2 μg/HU(溶血单位).RT-PCR结果显示,rVVC能明显诱导肝癌细胞SMMC7721的TNF-α、HSP90 mRNA表达能力,但具有时间、剂量依赖性.结论 表达、纯化并复性的rVVC能明显诱导肝癌细胞SMMC7721的TNF-α、HSP90 mRNA表达.提示rVVC在组织细胞损伤过程中发挥了应激作用.     

绍兴第二医院流感嗜血杆菌的耐药性分析

目的分析绍兴第二医院从呼吸道标本中分离的流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae)的耐药情况,为临床医生治疗用药提供有效的依据。方法收集该院2016年1月-12月下呼吸道感染标本分离培养的流感嗜血杆菌,采用VITEK 2 Compact进行细菌鉴定,Kirby-Baue法进行药敏试验,头孢硝噻吩纸片法测定β-内酰胺酶。结果共分离到流感嗜血杆菌193株,阳性率最高的科室是肿瘤科,其次为呼吸内科、小儿科和监护室。流感嗜血杆菌对复方新诺明、氨苄西林和氨苄西林-舒巴坦的耐药率均高达55.0%以上,美罗培南和头孢噻肟对流感嗜血杆菌保持较好的抗菌活性,耐药率在10.0%以下。结论复方新诺明、氨苄西林和氨苄西林-舒巴坦应慎重用于流感嗜血杆菌感染的临床治疗。     

泛耐药铜绿假单胞菌氨基糖苷类修饰酶与16SrRNA甲基化酶基因检测研究

目的研究泛耐药铜绿假单胞菌对氨基糖苷类的耐药机制,以指导临床合理使用抗菌药物,降低细菌耐药性的产生。方法收集2010年1-12月浙江绍兴第二医院住院患者痰液标本中分离到的泛耐药铜绿假单胞菌共20株,用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析14种氨基糖苷类修饰酶基因与7种16SrRNA甲基化酶基因。结果 20株铜绿假单胞菌均检测到aac(6′)-Ⅱ及rmtB基因,检出率100.0%;17株检测到aac(6′)-Ⅰb,检出率85.0%;18株检测到ant(2″)-Ⅰ,检出率90.0%;2株检测到ant(3″)-Ⅰ,检出率10.0%。结论 aac(6′)-Ⅱ型氨基糖苷类修饰酶与rmtB型16SrRNA甲基化酶基因流行是泛耐药铜绿假单胞菌对氨基糖苷类耐药的重要原因。     

胆道感染大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的对胆道感染大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)的耐药性进行调查分析,为合理使用抗菌药物提供依据。方法共78株ECO和36株KPN,均来自医院2007-2009年接受胆道手术患者的胆汁标本,采用K-B法测定12种常用抗菌药物的敏感性,用纸片协同法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果胆道感染ECO和KPN的耐药性普遍较高,对第二~四代头孢菌素耐药率,ECO在53.8%~65.4%,KPN则在47.2%~61.1%;磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率分别为70.5%和72.2%,环丙沙星分别为57.7%和47.2%;所有菌株对碳青霉烯类全部敏感,对含酶抑制剂复合药和阿米卡星的耐药率也较低;ESBLs检出率ECO为43.6%,KPN为41.7%。结论 ECO和KPN是胆道感染的主要病原菌,术前过早、过多使用广谱抗菌药物是产酶菌株增多和耐药性增强的主要原因。