肺动脉栓塞合并矛盾性栓塞的诊断与治疗

目的:评价肺动脉栓塞(PE)合并矛盾性栓塞(PDE)的诊断与治疗效果,探讨PE合并PDE的诊断与鉴别诊断方法。方法:回顾性分析1999年2月至2007年1月我院6例PE合并PDE的临床资料。对急性期合并脑PDE采用脱水治疗、加用或不加用溶栓抗凝治疗;对合并脑以外PDE急诊采用选择性溶栓、抗凝或拉栓治疗。对卵圆孔未闭(PFO)或房间隔缺损(ASD)采用手术或介入伞堵封闭。结果:1例行肺动脉血栓内膜剥脱术及PFO缝闭术,3例行PFO介入封堵,1例行ASD介入封堵,1例PFO未治疗。4例PE经手术或溶栓治愈,2例长期抗凝治疗缓解。随访3个月至7年,1例PFO未治疗的患者于2年后再发脑PDE,另5例未再发PDE,随访检查PFO或ASD封堵器无移位,无右向左分流。心功能Ⅰ级4例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例。结论:1.急性期对脑以外PDE应行急诊溶栓、抗凝或拉栓治疗;对脑PDE应行脱水加用或不加用溶栓抗凝治疗。2.手术或介入治疗闭合心内外右向左分流是根治PDE的必要条件。     

河南省健康人群外周血T淋巴细胞14种表型正常参考值的建立及意义

目的 建立中国健康成人血液淋巴细胞14种表型的正常参考值，为机体免疫状态的分析和研究提供参考范围。方法 用Multi TEST四色特异性T淋巴细胞亚群荧光抗体对82例(17～66岁)河南省健康人血液进行荧光标记，FACSCallibur流式细胞仪检测样品，Multiset程序获取数据并分析结果。结果 获得了82例健康正常人外周T淋巴细胞14种表型(CD3，CD4^ CD3^ ，CD8^ CD3^ ，CD45RO^ ／CD4^ ,CIM5RA^ /CD4^ ，CD45RA^ CD45RO^ ／CD4^ ，CD45RO^ ／CD8^ ，CD45RA^ ／CD8^ ，CD45RA^ CD45RO^ ／CD8^ /CD38^ ／CD8^ ，HLA-DR^ ／CD8^ ，CD38^ HLA-DR^ ／CD8^ ，CD62L^ /CD4^ ，CD62L^ CD45RA^ ／CD4^ )绝对计数和百分率的均值和标准差。结论 建立了正常人14种免疫表型的正常值范围，为基础研究和临床研究提供了全面反映细胞免疫状况的参考范围。     

成人HIV／AIDS CD^4＋细胞数与病毒载量之间关系分析

目的分析成人HIV/AIDS患者CD4~+细胞数与病毒载量(VL)之间的关系。方法对1990年—2001年在本院就诊的200例HIV/AIDS患者进行跟踪分析。结果 CD4~+≥200/μl时,血浆VL(log10)为4.17±0.79;CD4~+<200/μl时,血浆VL(log10)为5.01±0.72,VL水平明显高于CD~+≥200/μl组(P<0.01)。其中CD4~+>350/μl时,血浆VL(log10)为3.95±0.82;CD4~+200～350/μl时.血浆VL(log10)为4.43±0.63;CD4~+100～200/μl时,血浆VL(log10)为4.85±0.68;CD4~+<100/μl时,血浆VL(log10)为5.16±0.68。结论 HIV/AIDS患者CD4~+细胞数与病毒复制有非常密切的关系,外周血CD4~+细胞数与血浆VL的变化呈负相关关系。当血浆VL(log10)>5.01±0.72时,应考虑患者已进入艾滋病期。     

第2例:慢性持续性大量心包积液

A 77-year-old man was admitted to our hospital at July 5th,2010 with an unexplained massive pericardial effusion for 10 years.With dyspnea for one month and normal vital signs without pulsus paradoxus,...     

大动脉炎肺动脉受累患者的临床特征研究

目的探讨大动脉炎肺动脉受累患者的临床特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2007年1月至2017年8月间收治大动脉炎肺动脉受累患者的临床资料。结果 10年间安贞医院共收治大动脉炎患者233例,肺动脉受累患者17例,占同期所有大动脉炎患者的7.3%。其中,男3例,女14例,男女比例1∶4.67。确诊年龄16~59岁,平均(40±13)岁。临床表现最常见的症状为活动后气促(15例,88.2%),最主要的体征为双上肢收缩压差10 mm Hg(9例,52.9%),其次为脉搏减弱或无脉(6例,35.3%)以及受累血管局部可闻及血管杂音(6例,35.3%)。超声心动图检查发现13例患者有肺动脉高压,肺动脉造影显示多累及肺叶、段动脉,单侧多于双侧,右侧多于左侧。13例患者接受糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,11例抗凝或抗血小板治疗;5例行降肺动脉压的靶向治疗。结论大动脉炎肺动脉受累患者的临床表现无特异性,误诊率高。应提高大动脉炎合并肺动脉受累的早期诊断意识,及早干预,改善患者预后。     

有氧运动对老年失眠症患者睡眠质量影响的Meta分析

目的 系统评价有氧运动影响老年失眠患者睡眠质量效果。 方法 检索中国知网、万方、PubMed、Web of science、Embase、CINAHL和Scopus文献数据库,从建库至2020年6月22日间使用有氧运动干预老年失眠患者睡眠质量的随机对照实验。对符合纳入标准12篇文献中的873例实验对象运用RevMan5.4版软件进行Meta分析。 结果 有氧运动可显著降低匹兹堡睡眠质量指数得分［SMD=-0.9;95%CI（-1.29,-0.51）］和主观睡眠质量指数得分［SMD=-2.74;95% CI［-4.24,-1.23］］,差异有统计学意义（P＜0.05）。亚组分析表明,干预周期中最大效应量为连续干预8～10周（d=-1.36）,单次运动干预时间最大效应量为每次40～55 min（d=-1.92）,干预频率最大效应量为每周2 d（d=-1.70）。 结论 有氧运动可显著改善老年失眠患者的睡眠质量,且推荐的有氧运动干预方案为每周2 d,每次40 min～55 min,连续8～10周。     

组合型电动轮椅车头研究与设计

轮椅是老年人和下肢残障人士最重要的代步工具。目前,手动轮椅没有外部动力,适合室内或短距离运动;电动轮椅不可拆卸体积庞大,适合室外长距离行走。将研发一种组合型电动轮椅车头,此轮椅车头配合普通手动轮椅使用,可实现手动轮椅电动化,手动电动双模式切换使用。车头回转半径小,安装拆卸方便。使用状态时,可根据手动轮椅的型号和使用者的需求,调整该车头的高度、宽度、角度,实现通用性与舒适性。在该车头与手动轮椅分离后,各模块可拆分,方便外出携带。     

从湿论治新诊断2型糖尿病的思路和方法

根据新诊断2型糖尿病的临床特点,梳理中医学新诊断2型糖尿病的相关理论,认为新诊断2型糖尿病更加符合中医"脾瘅"范畴。湿邪是重要病理因素,湿郁化热为发病的关键,根据湿热邪气主要累及的脏腑分为上焦肺卫湿热、中焦脾胃湿热、下焦肝胆湿热和湿热下注三种证型,此外,临床还可见寒湿内蕴证。治疗上主张以清热利湿为原则,再酌情配合芳香化湿、苦燥除湿、温化寒湿和淡渗利湿不同的祛湿方法。     

腹腔镜辅助联合肝脏离断、门静脉结扎的二步肝切除术经验报道*

目的 总结腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）治疗无法行一期根治性肝切除手术的原发或转移性肝肿瘤的经验。方法 选取2014年1月—2018年10月中南大学湘雅医院因巨大型肝肿瘤行腹腔镜辅助ALPPS的10例患者,术前予肝功能、B超、CT等检查,评估后予腹腔镜辅助ALPPS术式,检测围手术期血常规、肝功能、甲胎蛋白、凝血功能等相关指标变化。结果 腹腔镜辅助ALPPS均顺利完成,第1步手术时间（245±48）min,出血量（650±194）ml,第2步手术时间（155±45）min, 出血量（875±85）ml,两次手术间隔时间（14.0±3.5）d,总住院时间（40.8±11.2）d。术后2例发生胆漏,无肝衰竭、严重感染等手术并发症,无围手术期死亡病例。结论 腹腔镜辅助ALPPS是一种安全有效的治疗巨大型肝肿瘤的手术方式,3D打印技术为腹腔镜辅助ALPPS术前规划提供重要依据。     

新型冠状病毒肺炎疫情下医院发热药房防控措施研究

目的总结医院发热药房应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控措施与管理对策,为全国医院药学工作者应对突发公共卫生事件提供参考。方法参考官方发布的发热门诊与医院药学相关的各项疫情防控政策,及时制订并调整医院发热药房的疫情防控方案,包括物资准备、人员培训及流程优化,关注药学人员疫情防控措施的落实情况,预防员工心理健康问题的发生,全面提升疫情防控期间发热药房管理水平,丰富药学服务内涵,强化药学服务能力。结果作为浙江省新型冠状病毒肺炎救治的省级定点医疗机构,发热药房的工作每日有序运行,截至目前实现了工作人员"零脱岗""零感染",在一定程度上保障了发热门诊的战"疫"工作。结论疫情防控期间必须加强发热药房管理,实施精准心理干预与人文关怀,及时调整、优化管理策略并严格落实,可为疫情防控期间的工作规范和管理提供有力保障。