曲妥珠单抗联合化疗对HER-2阳性胃癌患者T淋巴细胞亚群及肿瘤标志物的影响

目的 探讨曲妥珠单抗联合化疗对HER-2阳性胃癌患者T淋巴细胞亚群及血清肿瘤标志物水平的影响。方法 收集我院2019年1月至2020年12月收治的HER-2阳性晚期胃癌患者分为对照组(n=49)和治疗组(n=49)。对照组接受SOX方案，治疗组接受SOX方案联合曲妥珠单抗。治疗2个周期后评价疗效作为主要研究终点。次要终点为Karnofsky(KPS)功能状态评分、1年生存率、毒副反应发生率，采用Semi-Bio特异性细胞检测法检测CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺细胞含量，并计算CD4⁺/CD8⁺,电化学发光免疫法检测血清肿瘤标志物，包括糖类抗原(CA724)、糖类抗原199(CA199)及癌胚抗原(CEA)。结果 2个周期后，治疗组疾病控制率为91.8%,显著高于对照组65.3%(P<0.05)。治疗后两组患者血清中CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺比值及KPS评分均显著高于治疗前，血...     

符文彬教授针灸治疗强迫症经验总结

强迫症(OCD)是一种以反复出现的侵入性强迫思维和强迫行为同时存在的临床常见精神障碍,普通人群终生患病率高达2%～3%〔1〕。本病至今病因不明、治疗困难,是精神科门诊的前四位疾病之一。90%以上的患者需长期服药,药物治疗的缓解率仅为40%～60%,OCD已成为明显导致社会功能残疾的难治性精神疾病之一,给个人、家庭和社会带来巨大的疾病     

纤维素性纵隔炎合并肺动脉高压的临床及影像学特征研究

目的研究纤维素性纵隔炎(FM)合并肺动脉高压(PH)的临床及影像学特征。方法回顾性收集2015年9月至2022年6月确诊为FM的13例患者, 其中男4例, 女9例, 年龄28～82(64.08±14.37)岁, 全部行右心导管检查, 确诊合并PH的患者(FM-PH组)与不合并PH的患者(FM组)分别采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU秩和检验及Fisher精确检验比较两组的一般资料、临床症状、实验室检查结果、心功能指标及CT肺动脉造影(CTPA)表现。结果 FM-PH组与FM组相比, FM-PH组患者多存在外周水肿、PaO2下降, 肺动脉内径增宽, 右心室内径、右心室/左心室横径增大, 三尖瓣反流速率及估测肺动脉收缩压升高, 差异均有统计学意义(均P<0.05);BNP与三尖瓣环收缩期位移差异无统计学意义(P>0.05)。6例FM-PH患者中, 5例为毛细血管前PH, 1例为混合性PH, 除FM-PH组患者肺血管阻力明显高于FM组(P<0.05)外, 心排血量、混合静脉血氧饱和度及肺毛细血管楔压在两组间差异均无统计学意义。患者CT肺血管造影的表现为肺动、静脉...     

老年非中性粒细胞缺乏呼吸道真菌感染患者临床诊治现状的分析

侵袭性深部真菌感染（invasive fungal infections, IFIs）中以肺部真菌感染最为多见,由于深部真菌感染缺乏特异性的临床表现和影像学特点,病原学检查、血清学检查敏感性低,致使其具有早期诊断困难、治疗不当、病死率高等特点。     

预防围手术期患者低体温的最佳证据总结

目的 遴选并获取国内外预防围手术期非计划性低体温的相关证据,并对最佳证据进行总结。 方法 系统检索PubMed、Up To Date、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、美国医疗保健研究与质量局数据库、围手术注册护士协会指南库、护理及相关健康领域文献积累索引数据库、加拿大安大略护理学会网站、英国国家医疗保健优化研究所指南库、中国指南网、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库等数据库内关于预防围手术期非计划性低体温的所有证据,包括指南、系统评价、最佳实践信息册、证据总结、专家共识等。检索时限为建库至2018年08月29日。由2名研究员对文献质量进行独立评价,结合专业人士的判断,对符合标准的文献进行资料提取。 结果 共纳入13篇文献,其中指南2篇,专家共识3篇、系统评价6篇、最佳实践信息册1篇、证据总结1篇。最佳证据包括术前评估、体温监测技术、术前干预措施、术中干预措施、术后干预措施和质量管理,共30条。 结论 手术室护士应定期接受围手术期非计划性低体温相关知识培训,并使用科学的工具进行风险评估。证据应用人员需结合医院特点和临床环境,有针对性的选择最佳证据,以降低手术患者非计划性低体温发生率。     

围手术期低体温预防及管理的循证实践

目的 将预防围手术期非计划性低体温的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法 遵循Joanna Briggs Institute（JBI）临床证据实践应用模式,根据前期研究获得的最佳证据制订相应的临床审查指标及审查方法,逐条审查并进行障碍因素分析,制订行动策略。比较最佳证据应用前后手术室护士对围手术期非计划性低体温预防及管理的认知水平、患者围手术期非计划性低体温的发生率以及手术室护士对质量审查指标的执行率。结果 最佳证据应用前后,手术室护士对围手术期非计划性低体温预防和管理的相关知识得分分别为10~100（40.03±13.55）分和65~100（85.12±9.14）分,差异具有统计学意义（P<0.01）;患者围手术期非计划性低体温的发生率分别为47.83%和16.67%,差异具有统计学意义（P<0.01）。最佳证据应用前,手术室护士对审查指标17的执行率为98.55%、审查指标16的执行率为76.81%,其余审查指标的执行率均在50%以下;最佳证据应用后,审查指标1~9、11~15、18的执行率均有明显提高,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 基于最佳证据的集束化预防低体温策略在成人择期手术患者中应用后,可规范护士行为,提高护士执行依从性,并降低患者围手术期非计划性低体温的发生率。     

2015-2021年我国城乡居民死亡状况分析

目的 了解2015—2021年我国居民死亡率及死亡原因,为制定卫生政策和疾病防控提供依据。方法 利用《中国死因监测数据集》和《中国卫生健康统计年鉴》中2015—2021年城乡居民死亡数据,分析死亡率、平均年度变化百分比(AAPC)、构成比等指标。结果 2015—2021年我国城市、农村、男性、女性年均粗死亡率分别为627.87/10万、693.31/10万、765.15/10万、574.01/10万,均呈上升趋势(AAPC=0.71%、1.54%、1.13%、1.42%,P=0.007、0.004、0.005、0.002);标化死亡率分别为676.60/10万、748.67/10万、895.45/10万、565.41/10万,均呈现下降趋势(AAPC=-4.16%、-1.95%、-2.37%、-2.89%,P<0.001、0.015、0.001、0.005)。农村居民年均粗死亡率(χ²=27 188.022,P<0.001)和年均标化死亡率(χ²=30 570.094,P<0.001)均高于城市居民,男性年均粗死亡率(χ