腹腔镜辅助联合肝脏离断、门静脉结扎的二步肝切除术经验报道*

目的 总结腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）治疗无法行一期根治性肝切除手术的原发或转移性肝肿瘤的经验。方法 选取2014年1月—2018年10月中南大学湘雅医院因巨大型肝肿瘤行腹腔镜辅助ALPPS的10例患者,术前予肝功能、B超、CT等检查,评估后予腹腔镜辅助ALPPS术式,检测围手术期血常规、肝功能、甲胎蛋白、凝血功能等相关指标变化。结果 腹腔镜辅助ALPPS均顺利完成,第1步手术时间（245±48）min,出血量（650±194）ml,第2步手术时间（155±45）min, 出血量（875±85）ml,两次手术间隔时间（14.0±3.5）d,总住院时间（40.8±11.2）d。术后2例发生胆漏,无肝衰竭、严重感染等手术并发症,无围手术期死亡病例。结论 腹腔镜辅助ALPPS是一种安全有效的治疗巨大型肝肿瘤的手术方式,3D打印技术为腹腔镜辅助ALPPS术前规划提供重要依据。     

新型冠状病毒肺炎疫情下医院发热药房防控措施研究

目的总结医院发热药房应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控措施与管理对策,为全国医院药学工作者应对突发公共卫生事件提供参考。方法参考官方发布的发热门诊与医院药学相关的各项疫情防控政策,及时制订并调整医院发热药房的疫情防控方案,包括物资准备、人员培训及流程优化,关注药学人员疫情防控措施的落实情况,预防员工心理健康问题的发生,全面提升疫情防控期间发热药房管理水平,丰富药学服务内涵,强化药学服务能力。结果作为浙江省新型冠状病毒肺炎救治的省级定点医疗机构,发热药房的工作每日有序运行,截至目前实现了工作人员"零脱岗""零感染",在一定程度上保障了发热门诊的战"疫"工作。结论疫情防控期间必须加强发热药房管理,实施精准心理干预与人文关怀,及时调整、优化管理策略并严格落实,可为疫情防控期间的工作规范和管理提供有力保障。     

人类免疫缺陷病毒/丙型肝炎病毒共感染对实验室诊断影响的研究

目的 研究人类免疫缺陷病毒（HIV）／丙型肝炎病毒（HCV）共感染对两种病毒感染实验室诊断的影响。方法 对300例经免疫印迹试验（WB）确认的HIV感染者，以酶免疫测定HCV抗体，测定CD4／CD8计数；其中197例测定病毒载量，逆转录聚合酶链反应检测HCV核酸，阳性样品限制性片段长度分析丙肝分型，比较共感染和非共感染组在各检测诊断指标的差别。结果 HCV诊断：HCV抗体阴性组中19．5％为核酸阳性。多元回归分析，HCV核酸阳性，1b＋2a混合感染，1b基因型的感染3个因素对HCV EIA检测的S／CO值的升高有独立的显著影响。HIV诊断：300例，共感染组和非共感染组HIV ELISA A〈3的样本比例分别为4／265，5／41，有P〈0．01的差异有统计学意义；A〉3的样品中CD4分组后按比例取77份比较WB条带，共感染组P55条带出现率显著高于非共感染组（16／30，12／47，P〈0．01）。结论 HIV免疫抑制可造成很高的HCV抗体假阴性率，该人群推荐HCV核酸定性检测。共感染对HIV ELISA检测的影响表现为强阳性比例的显著提高；对HIV WB各主要诊断条带未见影响，共感染组p55条带比例显著高可能提示病毒间免疫和分子水平相互作用。对HC VEIA-3的S／CO值有独立影响的因素包括HCV核酸阳性，1b＋2a混合感染，1b基因型。     

不同浓度PM2.5对小鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞MLE-12的损伤作用及SP-B表达影响

目的 探讨不同浓度细颗粒物(PM_2.5)对小鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞MLE-12的损伤作用及肺表面活性蛋白-B(SP-B)表达的影响。方法 将肺泡Ⅱ型上皮细胞MLE-12分为实验组和对照组。实验组采用加入12.5、25、50、100、200μg/mL PM_2.5混悬液的DMEM完全培养基培养,对照组采用DMEM完全培养基培养。培养24 h或48 h后,采用光学显微镜观察细胞形态,透射电镜观察细胞超微结构,RTCA仪观察细胞增殖能力;Western blotting法检测细胞中SP-B蛋白;qRT-PCR法检测细胞中SP-B mRNA。结果 随着PM_2.5浓度的升高,实验组细胞形态和超微结构受损程度逐渐加重,可见板层小体受损等细胞器损伤现象,对照组细胞形态和超微结构正常;与对照组相比,PM_2.5呈浓度依赖性抑制实验组细胞的增殖。与对照组相比,实验组细胞SP-B蛋白和mRNA表达呈浓度依赖性下调(P均<0.05)。结论 PM_2.5可呈剂量依赖性损伤小鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞MLE-12,...     

火针治疗带状疱疹后遗神经痛有效性和安全性的系统评价

目的系统评价火针治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库,搜集有关火针治疗PHN有效性和安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年6月5日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入31个RCT,包括2755例患者。Meta分析结果显示:火针与西药相比可降低PHN患者的VAS评分[SMD=-1.00,95%CI(-1.36,-0.63),P<0.00001];火针联合西药与单用西药相比,可提高总有效率[RR=1.15,95%CI(1.06,1.23),P=0.0003],降低VAS评分[SMD=-1.92,95%CI(-2.87,-0.97),P<0.0001]、SAS评分[SMD=-0.89,95%CI(-1.20,-0.59),P<0.00001]。火针与常规针刺相比,可降低VAS评分[SMD=-1.37,95%CI(-2.35,-0.39),P=0.006],缩短即刻止痛时间[SMD=-0.64,95%CI(-0.88,-0.39),P<0.00001]。与中药相比,火针联合中药可降低VAS评分[SMD=-1.00,95%CI(-1.53,-0.47),P=0.0002]、SDS评分[SMD=-1.59,95%CI(-1.18,-1.31),P<0.00001]、SAS评分[SMD=-1.79,95%CI(-2.08,-1.49),P<0.00001]。此外,试验组不良反应发生率明显低于对照组。结论现有证据表明,火针可明显减轻PHN患者的疼痛强度,缓解焦虑,提高生活质量。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

番荔素纳米混悬剂的制备及其抗肿瘤作用研究

目的 制备高载药量番荔素纳米混悬剂（ACGs-NSPs）,并研究其对小鼠乳腺癌4T1移植肿瘤的生长抑制作用,为强效抗肿瘤药物ACGs的临床应用提供可用注射剂型。方法 番荔素、TPGS、SPC（质量比7:5:2）采用超声-沉淀法制备ACGs-NSPs,并用动态光散射法测定ACGs-NSPs的粒径,透射电镜观察其形态;稳定剂TPGS、SPC组成比例对ACGs-NSPs的溶血性考察;透析法考察其体外释放;采用MTT比色法评价ACGs-NSPs对4T1细胞细胞毒性;建立4T1乳腺癌皮下小鼠肿瘤模型,以紫杉醇注射液（PTX）为阳性对照,考察不同剂量ACGs-NSps静脉注射给药对4T1肿瘤的抗肿瘤药效。结果 ACGs-NSPs为表面光滑的球形,平均粒径为(129.03±1.03）nm,多分散指数PDI为0.134±0.03,zeta为（-17.7±0.16）mV,HPLC法测得番荔素线性回归方程为Y=0.157 2 X-0.363 2（R²=0.999）,在5~200 μg/mL范围内显性关系良好,载药量高达（45.03±0.72）%;体外释放较为缓慢;MTT试验中,ACGs-NSPs对4T1乳腺癌的细胞毒性显著强于游离药物（IC⁵⁰,3.221 μg/mL vs 4.464 μg/mL,P<0.05）;4T1荷瘤小鼠的药效学实验中,ACGs-NSPs表现出剂量相关性的抑瘤作用,高、中、低剂量组（0.4、0.2、0.1 mg/kg）抑瘤率分别为76.09%、74.34%、42.03%;但高剂量组小鼠有死亡（3/10）。结论 成功制备高载药量的ACGs-NSPs,且其对4T1乳腺癌有显著的抑制作用;从药效和小鼠存活率来看,0.2 mg/kg为合适的给药剂量。     

输尿管上段结石156例治疗体会

目的 通过回顾分析输尿管上段结石的治疗,找出适合患者的最佳治疗方法.方法 回顾分析156例输尿管上段结石患者的治疗方法及费用.结果 所有病例中,输尿管取石129例(其中钬激光治疗78例,气压弹道碎石51例,3例中转经皮肾镜手术),经皮肾镜取石13例,腹腔镜取石8例,开放切开取石6例,均取得满意手术效果.结论 输尿管上段结石采取个性治疗,绝大部分患者可以通过输尿管镜取石,手术效果较好,术后恢复快.     

HCV分子流行病学的研究进展

分子流行病学是应用先进的技术检测生物学标志的分布情况,结合流行病学现场研究方法,从分子或基因水平阐明疾病的病因及其相关的致病过程,并研究疾病的防治和促进健康的策略和措施的科学。自1989年美国学者Choo等应用分子克隆技术首先发现丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus,HCV）以来,HCV的分子生物学、病毒分型、HCV感染的流行特征及与临床关系等方面的研究都取得了很大进展。     

王净净教授治疗多发性神经病之经验

王净净教授认为,多发性神经病属中医＂痿病＂范畴,发病有外感湿邪和内伤脾胃、肝肾两个方面的原因。其中医病机主要责之于湿、虚、瘀,急性期以湿邪为主,湿邪困阻,壅塞经脉致使筋脉失养,运动失司;恢复期以虚、瘀为主,脾胃虚弱、肝肾不足,虚实夹杂、经络瘀滞,致使气血生化不足,清阳不能实四肢。故治疗上采用分期辨治,从＂治痿独取阳明＂出发,以健脾祛湿为总则,宣通气血为核心,初起当除湿散邪、宣通经脉,恢复期当补虚通络。     

中药复方治疗眩晕的用药频数分析

目的通过临床数据分析,探索总结眩晕口服方药组方的常用有效药物和配伍规律。方法以＂眩晕＂为检索词,2000年1月～2011年7月为检索时限,计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、维普资讯中文科技期刊数据库、清华同方数据库中国期刊全文数据库,手工检索相关中文期刊、相关会议记录及所获文献的参考文献。使用Excel2003、Access2003录入和整理数据并进行逻辑校对,对单味药的频数进行分析。结果对检索、筛选所得文献进行整理,获得眩晕口服治疗的中药复方,最终纳入132味中药,1262药次。临床用药以温、平性,归甘、辛、苦味,入肝脾经和补气类的药物为主;核心药物为天麻、川芎、白术、茯苓、半夏、甘草、葛根、泽泻、当归、黄芪、陈皮、红花、丹参、钩藤、白芍、赤芍。结论通过现代文献分析,初步揭示了治疗眩晕中药复方的用药规律。