小儿肠道结节状淋巴样增生症的临床与免疫：附17例分析

本文报道１７例经钡灌肠，内窥镜、手术探查及病理检查确诊的小儿肠道结节状淋巴样增生症，１１例表现为肠套叠，其中７例有反复发作史；其余各例表现为便血，反复腹痛，１例无症状。１４例测定免疫球蛋白（Ｉｇ），１０例异常７例以Ｉｇ增高为主，有１例结核菌素试验强阳性，３例Ｉｇ低下，１４例都有肠道粘膜及粘膜下重度淋巴细胞浸润及反应性淋巴滤泡增生，提示该症存在抗原持续刺激和机体免疫调节网络中对淋巴细胞增殖的负反馈机     

新生儿围手术期氧自由基的变化

新生儿围手术期氧自由基的变化上海医科大学儿科医院外科（２０００３２）李昊郑珊肖现民氧自由基在炎症、缺血、创伤等病理情况下的变化及作用日益受到临床重视，但其在新生儿手术创伤期的变化及对预后的影响罕见报道。本文通过检测新生儿围手术期血清丙二醛（ＭＤＡ）浓...     

新生儿肠旋转不良并发中肠扭转的临床特点

目的：总结并发中肠扭转的新生儿肠旋转不良的临床特点,有助于早期诊断和治疗。方法：总结分析我院１９８７～１９９９年收治的新生儿肠旋转不良并发中肠扭转３４例。结果：出生后３天内出现呕吐７３．５％（２５／３４）,其中２４小时内出现呕吐５８．８％（２０／３４）;呕血和（或）便血２０．６％（７／３４）;肠坏死１１．８％（４／３４）;腹部有阳性体征２０．６％（７／３４）。Ｘ线检查均显示小肠气体影明显减少,往往局限于某一象限。结论：新生儿肠旋转不良并发中肠扭转时,呕吐出现时间提前,呕血和（或）便血少见。腹部体征大部分是阴性,一旦出现阳性体征,往往提示肠坏死。腹部Ｘ线平片能协助诊断。     

十二指肠乳头位置与胰胆管合流异常

目的观察十二指肠乳头开口位置与胰胆管合流异常(PBM)的关系。方法对64例伴有PBM的先天性胆总管囊肿(CBD)患儿、10例伴有PBM和30例无PBM的成人胰胆疾病患者的胆道造影进行分析,乳头开口于十二指肠第2段中1/3定为正常开口组,开口于第2段下1/3、第2、3段交界处和第3段的定为易位开口组;测乳头距十二指肠第2、3段交界处距离,实测长度除以椎体高度取得校正值。结果CBD患儿十二指肠乳头开口于第2段中1/3、下1/3、第2段与第3段交界处和第3段的分别占42%、22%、27%和9%。易位开口组和正常开口组的共通管长度校正值分别为0.89±0.42和0.66±0.31,P=0.03,囊肿长度校正值分别为3.0±1.1和2.2±0.5,P=0.001。共通管长度与乳头距十二指肠第2、3段交界处距离的相关系数为0.297,P=0.038。成人10例PBM患者中8例(80%)存在乳头易位开口,30例无PBM患者中12例42%存在乳头易位开口,两组间差异有显著性(P=0.03)。结论在伴有PBM的CBD患儿和胰胆疾病成人患者中,十二指肠乳头向远端开口易位发生率显著高于无PBM的病人,乳头开口越远,共通管越长。     

雌激素和血管内皮细胞生长因子促进血管瘤增殖的体外实验研究

目的：研究雌二醇(E2)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)在促进血管瘤血管内皮细胞(HVEC)增殖中的作用和相互关系，以及4羟基他莫昔芬(4OH—TAM)对该促进作用的影响。方法：取2例雌激素受体阳性的皮肤增生期草莓状血管瘤标本，采用组织块培养法培养HVEC。HVEC原代及传代培养在M199培养液中进行，传至第三代时改用无雌激素培养液IMEM进行干预实验，实验分5组：组1(无干预，为对照组)、组2(加E2)、组3(加VEGF)、组4(加E2和VEGF)、组5(加E，、VEGF和4OH—TAM)。分别在0、3、6、9d进行细胞计数(CC)和流式细胞仪DNA增殖指数(PI)检测。结果例1在第9d时，组2示HVEC轻微增殖，CC和PI分别为组1的1．38倍和1．61倍；组3示CC及PI明显增加，分别为组2的2．10倍和1．61倍；组4示OC及PI的增加更加显著，分别是组3的1．62倍和1．40倍；组5的OC和PI与组1相仿。例2的实验结果与例1相似。结论：体外实验显示雌激素能够轻微促进HVEC增殖；VEGF可明显促进HVEC增殖；而雌激素和VEGF同时存在时，对HVEC的促增殖作用更加显著，二者存在协同作用；他莫昔芬能抑制这种协同促增殖作用。     

儿童腹膜后肿瘤血管骨骼化切除术后并发小肠套叠

目的探讨儿童腹膜后肿瘤切除术后小肠套叠的潜在发病因素及预防措施。方法回顾2例腹膜后肿瘤切除术后小肠套叠患儿病例资料,1例为腹膜后巨大畸胎瘤行肿瘤血管骨骼化切除及肠系膜上动脉导管扩张术,术后5d出现腹胀,腹部X线检查提示小肠中高位不全性梗阻。1例为腹膜后巨大神经节细胞瘤行肿瘤血管骨骼化切除术,术后6d出现腹胀,右腹部包块,轻压痛,B超提示肠套叠。结果两例患儿均再次行剖腹探查手术,术中发现均为回-回型小肠套叠,1例距屈氏韧带50cm,另1例距屈氏韧带75cm,均手法整复获得成功,术后3～4d自行排便,痊愈出院。结论儿童腹膜后区域手术存在术后肠套叠的潜在发病因素,临床工作中应提高警惕,加以预防。     

食管闭锁术后食管气管瘘复发再手术的临床分析

目的：分析食管闭锁（EA）术后食管气管瘘复发（RTEF）再手术的临床资料,总结RTEF的原因、诊断方法及再手术的经验。方法回顾性分析2005年1月至2013年12月我们收治的10例EA术后RTEF患儿的临床资料,其中男7例,女3例,再手术平均年龄为19个月,平均体重为8.3kg,所有病例均为GrossⅢ型;10例中有9例曾接受经右胸食管气管瘘结扎＋食管端端吻合术。结果在初次手术中有4例（4/10）瘘管并未切断。9例（9/10）复发瘘管的食管端开口于原食管吻合口狭窄处或近端食管。8例（8/10）术后存在不同程度吻合口狭窄,1例合并吻合口瘘。再手术前所有患儿行食管欧乃派克造影检查,确诊和疑似RTEF分别为5例（5/10,50％）、4例（4/10,40％）。所有RTEF通过胃镜及支气管镜确诊（10/10,100％）。患儿均接受再次进胸手术,平均手术时间3.2h,平均术后住院时间为15.8d。术后均获随访3～96个月,食管造影提示所有病例均治愈,未再发生RTEF。结论 EA术后RTEF与初次手术瘘管处理不当、食管吻合口局部炎症反应等因素有关,需再次手术治疗,再手术的疗效及患儿预后良好。     

成神经细胞瘤血管抑制的研究进展

近年来肿瘤的治疗已有了很大的进展,但进展期成神经细胞瘤患者的长期生存率仍很低。高危病例与血管分布密切相关,提示抗血管生成抑制因子也许是目前治疗方案的有效补充。该文主要介绍成神经细胞瘤高危病例中不同表达的血管生成相关因子、低危病例抗血管生成的表型以及目前已经用于临床前期试验模型中的各种血管生成抑制措施。     

1002例4岁以下小儿潮气呼吸流速-容量环正常值的研究

目的测定健康小儿潮气呼吸肺功能正常值。方法用潮气呼吸方法测定1002例1~47个月小儿流速-容量曲线并计算其衍生参数。结果流速-容量环在健康婴幼儿呈不典型椭圆型,随年龄增长渐趋光滑。4岁以下小儿各项肺功能测定值主要与身高、体重、月龄相关,以前两者尤其是身高关系更为明显。有关参数显示小儿肺容量的增加大于流速的增长,小气道的发育快于大气道,代谢率随着年龄的增长而降低,达峰时间比(TPTEF/TE),达峰容积比(VPEF/VE)在各年龄组间差异存在,其数值的变化可反映小气道的阻塞情况。结论小儿肺功能与身高、体重、月龄相关,尤与身高相关更为显著;潮气呼吸肺功能测定简便、准确、重复性好,可作为4岁以下小儿检测肺功能的首选。