血液透析中低血压的原因分析及其防治对策

血液透析中低血压是透析中最常见的急性并发症,占20%～30%,是指平均动脉压比透析前下降30mmHg(1mmHg=0.133KPa)以上,或收缩压降至90mmHg以下,伴或不伴低血压的症状.随着人口的老年化,高龄患者增多,透析中出现低血压更为突出,而低血压可使透析治疗不能顺利进行,影响患者透析的充分性.因此,探讨预防血液透析中低血压能使患者得到最合适的透析治疗,提高其生活质量及延长生命,减少病死率.是目前一个需解决的重要课题.我院自2000～2003年共进行血液透析1969例次,透析中并发低血压66例次,现将其发生原因及防治对策报道如下.     

剖宫产产妇早期活动对促进肛门排气及早泌乳的作用

目的探讨剖宫产术后产妇早期活动对促进肛门排气、早泌乳的作用。方法60例行剖宫产产妇,术后入病房时取头垫枕头、平卧2h后随意卧位为观察组(30例);术后去枕平卧6h后随意卧位为对照组(30例)。观察2组产妇肛门排气时间、泌乳时间、泌乳量。结果观察组肛门排气、泌乳时间与对照组比较有显著差异(P<0.05)。观察组48h和72h奶量足和奶量中的例数显著多于对照组,奶少和无奶的例数观察组明显减少,两组比较有显著差异。结论剖宫产术后取随意卧位,早期活动能够促进产妇肛门排气、早期泌乳、提高母乳喂养。     

低成本投入建设高标准综合性加强治疗病房

本文按照危重病医学专科建设和管理规范，借鉴省级医院模式，根据二甲医院的特点和实际需要，因地制宜，自主设计，用较低的成本，建设高标准的综合性加强治疗病房。特别是创新研制了多功能CT型医用吊架投入，临床应用，并荣获实用新型和外观设计二项国家专利。该吊架具有成本低，实用性强等特点，具有推广应用价值。     

饮食日记对改善血液透析护理质量指标的影响

目的:观察饮食日记的健康教育方式对改善血液透析患者护理质量指标的影响。方法:将2011年1～10月门诊维持性血液透析患者80例随机分成两组,对照组采用传统发放宣教资料并予口头健康教育的健康教育方式,观察组采用填写饮食日记的方式进行健康教育。观察两组患者的各项护理质量指标,共观察10个月。结果:观察组较对照组的各项护理质量指标明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用饮食日记能较好地提高患者的生活质量,让患者主动参与自我护理,改善护理质量。     

贝蒌桑杏汤治疗咳嗽120例

咳嗽是肺系疾病的一个主要症状,又是独立的一种疾患,在呼吸内科较为常见.是以肺失宣降,肺气上逆,发出咳声或咳吐痰液的一种病症.笔者运用院内经验方贝蒌桑杏汤治疗感冒后咳嗽120例,疗效较为满意,现报道如下.     

应用HFMEA分析糖尿病肾病患者首次透析低血糖的危险因素

目的:应用失效模式与效应分析模式(failure mode and effect analysis,HFMEA)分析糖尿病肾病首次透析过程诱发低血糖的危险因素。方法:成立HFMEA小组,对2011年7月-2012年6月57例糖尿病肾病患者发生低血糖的失效模式分析,绘制流程图,找出5个潜在失效模式,对流程进行分析探讨,计算危机值,制定改进措施,比较实施措施前、后危机值即低血糖的危险性。结果:采取针对性改进措施后5个导致低血糖的风险都有不同程度的下降。结论:实施HFMEA明显减少了糖尿病肾病患者首次透析过程发生低血糖的风险,揭示HFMEA在预防低血糖护理质量持续改进过程中的重要性。     

婴幼儿先天性心脏病围手术期的护理

目的总结婴幼儿先天性心脏病围手术期的护理体会。方法手术之前着重在于改善心脏及呼吸功能;手术之后维持稳定的循环功能,适时脱离呼吸机,保持呼吸道通畅;保持胸腔引流管通畅。结果本组30例中有4例发生呼吸机相关性肺炎,1例发生切口感染。结论着重做好围手术期护理,达到降低先天性心脏病患儿术后并发症和病死率的目的。     

一次性氧气湿化瓶低流量干燥吸氧临床应用研究

目的:探讨使用一次性氧气湿化瓶干燥低流量吸氧下湿化瓶污染情况及病人舒适度。方法:选取2010年7月-2011年7月本院需吸氧治疗的住院病人260例,随机分成两组,对照组采用传统壁式输氧装置低流量吸氧,实验组采用一次性氧气湿化瓶干燥低流量吸氧。两组病人均连续5d询问吸氧舒适度,对照组在吸氧后第3、5、7天分别用无菌注射器抽取10ml湿化液进行细菌学培养;实验组在吸氧后第3、5、7天在无菌操作下用含培养液的无菌棉签在瓶体内壁取样本进行培养。结果:使用一次性氧气湿化瓶干燥吸氧,湿化瓶污染率显著减少(P<0.01)。低流量吸氧下两组患者在氧气舒适度方面无差异(P>0.05)。结论:使用一次性氧气湿化瓶低流量干燥吸氧可确切降低湿化瓶污染发生率,有利于降低医院感染率,同时不会影响病人的吸氧舒适度。     

三种结核病调查方式比较

目的 探讨结核病例发现的最佳调查方式。方法 根据现场核实情况，对普查，家访，报病三种调查方式进行对比分析。结果 普查发现活动性肺结核患者93例，涂阳肺结核患者30例；家访调查能发现活动性结核患者83.9%，涂阳结核患者86.7%，所需费用，时间和人数仅为普查的1/15-1/10，1/7-1/5和1/5-1/3，报病调查仅能发现活动性结核患者49.5%，涂阳肺结核患者56.7%。结论 采用家访式线索调查，符合“低成本，高效益”的原则，是实现肺结核高发现率的关键。