高海拔地区战士血管迷走性晕厥导致面部外伤临床分析

目的通过回顾分析高原地区晕厥导致颌面部外伤患者病例资料,了解这类面部外伤伤情和治疗特点。方法选择1997～2007年收治的以晕厥而导致的面部外伤病例36例,患者均为部队战士,由于长时间站立发生晕厥,导致面部外伤。回顾分析这类伤情的临床特征和治疗特点。结果所有患者均有颏部线形软组织挫裂伤,清创缝合后伤口I期愈合;32例（88．9％）共116颗牙齿有不同程度牙折,其中12．9％的牙齿需要拔除,其余牙齿进行相应的牙体牙髓治疗,并义齿修复牙体牙列缺损;9例（25％）发生颞下颌关节挫伤,对症处理;其中5例由岗台跌落者中4例发生下颌骨骨折,通过牙弓夹板和坚固内固定治疗恢复原有的咬合关系。结论高海拔地区战士长时间站立发生晕厥导致面部外伤的原因和伤情特殊,在处理软组织伤的同时要避免漏诊牙齿、颞下颌关节和下颌骨损伤;牙齿和下颌骨损伤是治疗的重点,恢复患者咀嚼功能是治愈的标准。     

成骨分化后的去分化BMSCs移植对前十字韧带重建腱骨界面骨形成的作用及机制

目的:观察成骨分化后的去分化骨髓间质干细胞（differentiation osteogenic bone marrow mesenchymal stem cells,De-BMSCs）移植对前十字韧带（anterior cruciate ligament,ACL）重建术后腱骨界面骨形成的促进作用,并探索De-BMSC...     

甲基莲心碱逆转人肝癌细胞索拉非尼耐药的体外研究及其对PI3K-Akt通路的影响

目的 探讨甲基莲心碱（Nef）对人肝癌细胞索拉非尼（SORA）耐药的逆转作用及其对PI3K-Akt通路的影响。方法 将人肝癌耐药细胞株HepG2/SORA随机分为空白对照组、SORA组、Nef组、SORA+Nef联合组,每组设置6个复孔。细胞融合度达80%左右时,各组培养基中加入药物,空白对照组加入等体积细胞培养基,培养56 h。检测HepG2/SORA细胞的增殖、凋亡情况及p-Akt、Akt蛋白表达水平。结果 SORA组、Nef组和SORA+Nef联合组细胞凋亡率显著高于空白对照组（P <0.05）,SORA+Nef联合组细胞凋亡率显著高于SORA组、Nef组（P<0.05）。SORA组、Nef组和Nef+SORA组细胞增殖抑制率显著高于空白对照组（P <0.05）;SORA+Nef联合组细胞增殖抑制率显著高于Nef组（P <0.05）。SORA联合Nef能显著降低p-Akt及Akt的表达,而SORA组中p-Akt及Akt的表达高于空白对照组及Nef组。结论 Nef可逆转HepG2/SORA对SORA的耐药,其机制可能与阻断PI3K-Akt信号通路,降低p-A...     

肾上腺外副神经节瘤的影像分析与鉴别诊断

目的探讨肾上腺外副神经节瘤的影像(CT、MR)特点,提高其诊断准确率。方法对25例肾上腺外副神经节瘤的的影像资料进行分析,探讨CT和MRI诊断肾上腺外副神经节瘤的的价值。结果 8例位于腹主动脉旁占(8/25),14例位于头颈部占14/25(其中9例颈动脉体瘤,位于颈、内动脉分叉处;5例颈静脉球瘤),2例位于内脏(1例位于膀胱;1例位于十二指肠降段粘膜下),2例位于椎管内。肿瘤以囊实性为主,与周围组织分界清晰,MR及CT平扫肿瘤信号及密度不均匀,增强扫描实性部分可明显强化。小于20mm肿瘤信号及密度较均匀,无液化、坏死,无钙化,大于20mm肿瘤均出现不同程度囊变、坏死,肿瘤越大,囊变坏死越明显,大于100mm的肿瘤内部还会出现钙化。结论肾上腺神经节细胞瘤的CT和MRI表现具有一定特征性,在肿瘤的定位、定性诊断及血供特点、浸润程度及鉴别诊断方面可互相补充,对肾上腺外副神经节瘤患者临床术前诊断具有重要价值。     

多重标准计划质量评价系统在直肠癌中的应用

目的:使用一种自动计划评估软件系统,以该评估系统分析两种技术在直肠癌病例中的剂量学差异,为完善自动计划流程建立基础。方法:选取20例已批准的临床直肠癌计划,其中10例应用调强放射治疗(IMRT)技术,10例应用旋转调强放射治疗(Rapid arc)技术。将病人计划数据导入PlanIQ软件,将RTOG协议和TG报告文件作为参考,创建多重计划质量度量标准,标准包括靶区覆盖率,均匀性指数,适形度指数,股骨头、小肠、膀胱等危及器官的剂量学指标,将计划质量度量标准整合建立一个直肠癌计划质量评价系统。利用建立好的评估评价系统分别对两组病例进行评价打分,并进行相应的剂量学参数对比。结果:对比两种技术的剂量学参数,Rapid arc病例组靶区覆盖率和剂量热点要优于IMRT组,剂量学差异均有统计学意义。Rapid arc组除小肠外的危及器官受量要优于IMRT组,其中小肠V_(45)、D_(max),股骨头V_(40)、D_(max),膀胱V_(40)、V_(45)差异有统计学意义(P0.05)。两组靶区均匀性指数和适形度指数差异无统计学意义(P0.05)。最终通过质量评估系统得出的总分数,Rapid arc优于IMRT,且得分差异具有统计学意义(P0.05)。结论:多重标准计划质量评估系统能有效地对计划进行评价,减少计划审查的工作量,可为自动计划的数据库提供优质的数据源。     

琥珀酰明胶致围手术期严重过敏反应病因诊断一例

正围手术期严重变态反应60%~70%由IgE介导,在2011年前的25年间全球已报道7000多例[1]。本文报告1例在麻醉诱导期由IgE介导的琥珀酰明胶严重变态反应。1病例报道患者,男性,19岁。患者于2周前因高处坠落伤半个月在外院全身麻醉下行肠破裂修补术,术中无不良反应,术后恢复顺利。患者既往无过敏     

对进藏新兵腮腺肿大、唇炎的初步探讨

我科于2000年12月对进藏新兵进行了抽样口腔调查。500名新兵中，发现腮腺肿大、唇炎罹患者较为突出，现作如下探讨。     

小学教师嗓音疲劳测试结果分析

目的：分析成都市某区小学教师嗓音疲劳状况及嗓音疾病患病情况。方法采用二阶段随机抽样调查方法抽取成都市某区小学教师389名,填写咽喉部症状调查表并行嗓音疲劳测试（观察嗓音疲劳测试失败率、平均声压级、平均基频）及频闪喉镜检查。结果①本组教师咽喉不适症状以声音嘶哑最常见,其次为咽痛、咽干及发声易疲劳;②本组教师中189例患嗓音疾病,患病率为48．58％（疾病组）,以慢性喉炎最常见,其次为声带息肉;余200例教师无明显嗓音疾病及发声功能障碍（嗓音正常组）;③两组教师嗓音疲劳测试80 dB SPL 音量时失败率均明显高于75 dB SPL 时,且第1、2、10分钟嗓音疾病组的失败率高于嗓音正常组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;在第3分钟时,嗓音正常组平均声压级低于嗓音疾病组,第9分钟时,嗓音正常组平均声压级高于嗓音疾病组（均为 P ＜0．05）;在第1、3、4、6、7、10分钟嗓音疾病组平均基频高于嗓音正常组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论嗓音疲劳在小学教师中普遍存在,且音量要求高时更易发生,其嗓音疾病的患病率也较高,应加强小学教师的嗓音保健,以改善嗓音疲劳症状,有利于降低罹患嗓音疾病的几率。     

累及纵膈的头颈部丛状I型神经纤维瘤病两例

正神经纤维瘤病为原发于神经施万细胞及神经内、外束膜细胞的良性肿瘤,为常染色体显性遗传,其发病机制与等位基因突变、缺失、肿瘤微环境及生长因子作用有关~([1])。美国国家卫生研究院将其分为2种类型:Ⅰ型为多发性神经纤维瘤病,其病变范围广,好发于头颈及四肢屈侧面,颈部的神经纤维瘤大多数来源于迷走神经和颈神经根,肿瘤可延伸至颅内及纵隔内,多表现为面颈部畸形、功能障碍、咽部不适、呼吸困难、吞咽障碍、咽异物感及声嘶等~([2]);     

精细化绩效考核方案在我院中心药房的实施成效与思考

目的:分析我院中心药房实施精细化绩效考核方案的效果。方法:首单负责原则+多劳多得原则+高效精准原则,设定不同岗位,并细化各个岗位的工作内容,通过核算,使各岗位的工作内容数字化,利用Excel工作表的自动求和功能,使每个人的工作量总和时时动态统计,提高工作效率。结果:自2015年实施精细化绩效考核管理起,人均日调剂量优于大锅饭常规模式管理时期(P<0.05);并且在精细化绩效考核管理时期临床满意度较高,调剂差错率较低,与2014年工作量大锅饭管理期间相比较,P<0.05。结论:中心药房实施精细化绩效考核方案后,工作效率显著提高,调配差错率降低,临床满意度明显提高。