应用MRI测量的前列腺形态学参数与男性下尿路梗阻程度的相关性研究

目的应用MRI定量研究尿道前列腺部长度(UL)、前列腺总体积(PV)、中央带体积(CV)和中央带体积指数(CVI),探讨前列腺形态学参数与男性下尿路梗阻程度间的相关性.方法 62例除外神经、内分泌系统病史和尿路外伤史的男性下尿路梗阻患者行前列腺MRI和尿流动力学检查.根据最大尿流率(MFR)进行分组,即正常组(Ⅰ)、可疑梗阻组(Ⅱ)、梗阻组(Ⅲ)三组.盲法观察、测量和计算前列腺形态学参数,对患者的年龄、前列腺形态学参数及尿流动力学参数进行统计学分析.结果本组研究对象的UL、PV、CV、CVI与年龄无明显相关,MFR和年龄呈中等程度负线性相关,相关系数r=-0.409, P=0.001;三组患者的年龄、PV无显著性差异;UL、CV、CVI在Ⅰ组和Ⅲ组间存在显著差异,而在Ⅰ组和Ⅱ组、Ⅱ组和Ⅲ组间则无显著性差异; UL、CVI与梗阻程度相关,偏相关系数B分别为0.178和1.025,t值分别为2.325和2.131,P值均<0.05.结论 UL和CVI在正常组和梗阻组之间存在显著性差异,两者可作为预测下尿路梗阻程度的相关形态学参数.     

Menkes病的MR影像表现

目的 探讨Menkes病的MRI特征.方法 回顾性分析2006年至2012年间9例确诊为Menkes病患儿的临床及MR影像资料.9例患儿均为男性,年龄3.5～10.0个月,中位年龄6.0个月.临床有癫痫发作、智力及运动发育落后、头发稀少及卷曲、血清铜蓝蛋白值低等表现.由2名资深的神经放射医师对其头颅MRI及MRA影像进行评价,评价内容包括颅内血管改变、脑白质异常、脑萎缩、硬膜下积液或积血等.结果 9例患儿中,8例有颅内血管迂曲样改变;8例有脑白质发育落后;1例双侧颞叶白质一过性异常及双侧额叶白质异常,2例双侧颞叶白质明显异常并累及皮层下白质,1例右侧额叶白质异常;5例患儿有大脑萎缩;7例患儿有小脑萎缩;1例为双侧顶、枕叶局限性脑萎缩;6例患儿有硬膜下积液或积血;1例患儿有双侧基底节异常.结论 Menkes病的MR表现有特征性,表现为颅内血管迂曲、脑白质发育落后、脑白质异常、硬膜下积液等,MRI及MRA检查有助于Menkes病的诊断.     

采用优化的基于体素的形态学方法研究智力障碍儿童脑灰质容积变化

目的 利用优化的基于体素的形态测量学(VBM)方法,比较病因不明且常规影像检查正常的智力障碍儿童与正常同龄儿童脑灰质容积的差异,探究患儿脑灰质发育与智力障碍间的联系.方法 选取21例智力障碍患儿和30名正常儿童进行高分辨率脑MR扫描,然后进行VBM分析,应用独立样本t检验比较两组儿童脑灰质容积总量以及不同区域灰质容积的差别.同时,对智力障碍儿童的智商评分与脑灰质容积总量进行偏相关性分析.结果 智障儿童脑灰质容积总量[(1.012±0.079)×106 mm3]明显大于正常儿童[(0.956±0.059)×106mm3],智障组与正常对照组儿童脑灰质总容积的差异具有统计学意义(t=-2.80,P＜0.05).智障组儿童脑局部区域灰质容积较正常对照组高,脑区包括双侧丘脑、额上回、直回和颞极,以及右侧额下回、海马旁回和右侧小脑.智障组儿童脑灰质容积与智商无相关性(r=0.078,P＞0.05).结论 VBM能够显示常规MRI表现正常的智力障碍儿童中的脑灰质发育异常.额叶-丘脑环路的脑灰质容积增加,提示其发育滞后,可能是导致儿童智力障碍的原因之一.

Abstract：

Objective To detect brain structural difference between children with unexplained mental retardation and children with typically normal development. Methods The high-resolution magnetic MR imaging were obtained from 21 children with unexplained mental retardation and 30 age-matched control children without intellectual disabilities. Voxel-based morphometry analysis with an optimization of spatial segmentation and normalization procedures were applied to compare differences of gray matter volume between the two groups. The total and regional gray matter volume were compared between the two groups with independent t test. Meanwhile, correlation was conducted to analyze the relationship between the total gray matter volume and intelligence quotient (IQ) with partial correlation test. Results The total gray matter volume was significantly increased in the mental retardation children [(1. 012 ±0. 079) × 106 mm3]in relative to the controls [(0. 956 ± 0. 059) × 106 mm3, t = - 2. 80, P ＜ 0. 05]. Compared to controls,children with unexplained mental retardation showed significantly increased gray matter volume in different regions, including the bilateral thalami, the bilateral superior frontal gyri, the bilateral gyri rectus, the bilateral temporal poles, the right inferior frontal gyrus, right parahippocampal gyrus and the right cerebellum. No correlation was detected between the total gray matter volume and IQ in children with mental retardation (r = 0. 078 ,P ＞ 0. 05). Conclusions VBM would detect the gray matter abnormalities that were not founded in routine MR scanning. The increase of gray matter volume in the frontal-thalamus network might indicate the delayed maturation of the brain development. This might be one of the causations of mental retardation in children.     

类似内收肌附丽病的抗肌萎缩蛋白病骨骼肌磁共振成像特点

目的：报道4例类似内收肌附丽病的抗肌萎缩蛋白病的下肢骨骼肌磁共振成像特点。方法:4例来自不同家系,年龄为5到11岁的男孩,临床表现为肌痛或者肢体力弱或者发现肌酸激酶升高,经基因检查确诊为抗肌萎缩蛋白病。4例患者血清肌酸激酶为 4 087~32 700 IU/L（正常值75~175 IU/L）,其中3例患者接受骨骼肌活检,提示肌营养不良样病理改变,伴不同程度的肌纤维膜抗肌萎缩蛋白缺失。基因检查结果示4例患者均存在抗肌萎缩蛋白基因（Duchenne muscular dystrophy,DMD）致病突变,其中3例为框外突变,分别为45号外显子缺失、49-52外显子缺失、以及62号外显子重复突变,另外1例为c.2665C>T致无义突变。对所有患者进行双侧大腿骨骼肌磁共振成像检查并评分。结果:4例患者双侧大腿骨骼肌磁共振成像检查结果,T1加权像示大腿骨骼肌脂肪化改变轻重不等（2分至13分）,主要受累肌肉为大收肌及股二头肌长头;短反转时间反转恢复序列（short time inversion recovery,STIR）示所有患者大腿长收肌均出现显著高信号改变,提示存在明显水肿,该影像学表现类似内收肌附丽病。有两例患者为双侧长收肌均受累,另两例为单侧受累。此外,其中两例患者还出现其他肌肉水肿改变,包括大收肌、半腱肌、缝匠肌以及股直肌等。所有患者韧带附着处均未见异常改变。结论:抗肌萎缩蛋白病患者大腿骨骼肌磁共振成像可以表现为类似内收肌附丽病患者长收肌水肿改变,提示抗肌萎缩蛋白病患者长收肌可能容易出现运动拉伤。     

磁共振肌肉脂肪化色阶直方图评估法的临床应用

目的：建立磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）T1加权像（T1-weighted imaging,T1WI）图像中肌肉脂肪化程度的色阶直方图评估法,分析其临床应用价值。方法： 对25例抗肌萎缩蛋白病患者行大腿肌肉MRI检查,分别采取直视分级法和色阶直方图评估法对肌肉脂肪化程度进行评估,比较两种方法的肌肉脂肪化评估结果及其与年龄、肌力的相关性。用组内相关系数检验两种评估法的不同评估者之间的一致性。结果： 色阶直方图评估法与直视分级法均显示抗肌萎缩蛋白病患者大腿中段的肌肉脂肪化规律相同,即大收肌最严重,股薄肌、缝匠肌和长收肌最轻。色阶直方图评估法与直视分级法的结果存在显著正相关（r=0.854,P<0.001）。色阶直方图评估及直视分级的肌肉脂肪化程度与年龄的相关系数分别为0.730（P<0.001）和0.753（P<0.001）,股四头肌脂肪化程度评估结果与伸膝肌力的相关系数分别为-0.468（P=0.024）和-0.460（P=0.027）。色阶直方图评估法的两位评估者之间的组内相关系数为0.998（95% CI: 0.997~0.998,P<0.001）,而直视分级法的两位评估者之间的组内相关系数为0.958（95% CI: 0.946~0.967,P<0.001）。结论： MRI肌肉脂肪化程度的色阶直方图评估法可以客观评估肌肉脂肪化程度。     

Gd-DTPA增强MRI对脑梗塞的诊断价值

目的：评价 Ｇｄ － Ｄ Ｔ Ｐ Ａ 在脑梗塞定性诊断中的应用价值。方法：对４０ 例脑梗塞患者进行回顾性分析, 所有病例均行 Ｍ Ｒ 常规平扫及增强扫描,并对增强前后的病变进行定性分析。结果：增强前有１ 例（ ２ ．５ ％ ） 未发现病变,１８ 例（４５ ．０ ％ ） 病变表现不典型,与肿瘤难以鉴别,２１ 例（５ ２ ．５ ％ ） 能够确诊为脑梗塞;增强后１００ ％ 均确诊为脑梗塞。大脑半球的梗塞多呈脑回样强化, 小脑、丘脑、脑干等部位的梗塞则以不规则环行强化及较均匀的点片状强化为主。病变强化的最早时间为１ ｄ ,最晚为１ 年２ 个月。７５ ．８ ％ 病例强化呈逐渐增强趋势。结论： Ｇｄ － Ｄ Ｔ Ｐ Ａ 增强 Ｍ Ｒ 可以提高脑梗塞的确诊率,并能早期发现脑梗塞, 对指导临床治疗有一定积极的意义。     

三倍量国产钆喷替酸葡甲胺增强MRI探查脑转移瘤的研究

目的 评价３倍量（０．３ｍｍｏｌ／ｇ）国产钆喷替酸葡甲胺（Ｇｄ－ＤＴＰＡ）增强ＭＲＩ探查脑转移瘤的效果。方法 用国产Ｇｄ－ＤＴＰＡ３倍量增加ＭＲＩ检查５５例怀疑脑转移瘤的患者。对ＭＲ扫描所见进行定性,定量分析。结果 ３倍量增强比常规量增强扫描发现了理多的转移病灶,分别为３７及１７５个。对３倍量增强扫描多发现的１３８个病灶的定量分析表明,３倍量增强使病灶的相对信号强度明显增高。尤其值得指出的是,２     

中国男性前列腺癌MRS体素诊断标准

目的 以六分区为基础,研究中国人前列腺外周带癌的1H-MRS体素诊断标准.方法 76例接受前列腺MR和1H-MRS检查的患者纳入研究,其中前列腺外周带癌42例,非前列腺癌34例.以超声引导下穿刺活检作为六分区病理诊断依据.利用患者癌区和非癌区可用体素的(Cho+Cre)/Cit比值描绘ROC曲线,通过寻找最佳临界点确定前列腺癌阳性体素1H-MRS诊断标准.结果 ①癌区体素(Cho+Cre)/Cit比值范围0.395～7.998,平均2.14±1.14;非癌区体素(Cho+Cre)/Cit比值范围0.121～3.537,平均0.83±0.45,两者差异有统计学意义.②根据ROC曲线确定前列腺外周带癌1H-MRS诊断标准:包括D期癌在内时,(Cho+Cre)/Cit≥1.09为阳性体素标准,此时敏感性为85.39%,特异性为81.95%,准确性为83.77%;不包括D期癌时,(Cho+Cre)/Cit≥0.94为阳性体素标准,此时敏感性为64.74%,特异性为81.70%,准确性为76.86%.③炎症可以造成(Cho+Cre)/Cit的升高,使诊断特异性下降.结论 通过制定MRS阳性体素诊断标准,1H-MRS有助于初步诊断前列腺外周带癌.     

儿童脑室周围白质软化症的MRI与临床对比研究

目的 分析儿童脑室周围白质软化症(PVL)的MRI表现与妊娠时间与临床症状的关系。方法 搜集34例有晚期PVL典型表现的病例，按早产组及足月组分析其MRI改变，包括脑室周围异常高信号、皮质或皮层下白质的损伤和脑白质减少程度与相应的临床症状。结果 (1)早产组T2WI脑室周围高信号程度较足月组重，Z值为3．840，P值为0．000；(2)19例足月组PVL中9例有皮质或皮层下白质的损伤，而早产儿仅占1／15，P值为0．020；(3)足月组有抽搐表现者较早产组多见，P=0．036；(4)两组的运动障碍和智力落后均与脑白质减少严重程度相关，运动障碍Z=-3．047，P：0．002；智力落后Z=-3．786，P=0．000，智力落后与胼胝体发育不良有关(Z==2．499，P=0．012)．早产组视力异常与脑白质减少相关。结论 MRI可清楚显示PVL的病变程度及范围，PVL患者的妊娠时间和临床症状与MRI所示的改变密切相关。     

慢性脑血管狭窄患者脑血流量与氧摄取分数关系的初步研究

目的 初步探讨梯度回波采样自旋回波序列(GESSE)评价慢性脑血管狭窄患者脑氧摄取分数(OEF)的价值,以及研究脑血流量(CBF)与OEF变化的相互关系.方法 选取8名正常志愿者及16例慢性单侧颈内动脉或颅内血管狭窄的患者,进行颅脑MR扫描,扫描序列包括T2WI、MRA、GESSE序列以及动脉自旋标记(ASL)序列.GESSE扫描得到的数据在Matlab软件下应用北京大学交叉学科研究院研发的后处理程序进行后处理得到OEF图,将双侧脑实质分别分为前、中、后共6个ROI,测量各个区域脑实质OEF值.ASL序列扫描数据也在该软件下进行后处理,选择与GESSE序列相同层面,并计算该层面上述ROI的CBF值,将患侧ROI的CBF与对侧对称ROI的CBF的比值定义为相对CBF(rCBF).将病变侧CBF值较对侧下降的ROI纳入研究范围.以rCBF=0.50为分割点,将所有研究范围内ROI的OEF值分为两组并采用t检验比较两者OEF值之间差异.正常志愿者的OEF值为标准,x-±2s为上下限范围,患者的OEF值与该范围进行比较.通过泊松相关分析检验rCBF与OEF的相关性.结果 8名正常志愿者平均脑组织OEF值为0.318±0.023,正常值上限为0.364,正常值下限为0.272.16例单侧血管狭窄的患者中,8例患者为单侧脑组织OEF值升高,共得到12个ROI,DSA或MRA上显示患者血管狭窄的情况为单侧多支血管狭窄或颅内主干血管多处狭窄.另外8例患者脑组织OEF值在正常范围内,共得到14个ROI,DSA或MRA上显示患者血管狭窄的情况为单支血管狭窄.以rCBF=0.50为分界点,将OEF值分为两组进行比较,rCBF≥0.50组的平均OEF值为0.325±0.028,rCBF＜0.50组的平均OEF值为0.397±0.010.两组之间的差异具有统计学意义(t=-8.840,P=0.000).相关分析发现rCBF与OEF之间存在负相关(r=-0.851,P=0.000).结论 慢性单侧颈内动脉和(或)颅内血管狭窄患者脑组织OEF值可能升高或在正常范围内,CBF值下降越明显,OEF值上升越明显.

Abstract：

Objective Using gradient-echo sampling of spin-echo (GESSE) sequence to study the change of oxygen extraction fraction (OEF) in patients with unilateral cerebral vessel stenosis and the relationship between OEF and cerebral blood flow (CBF). Methods Eight normal volunteers and 16 patients with unilateral cerebral vessel stenosis were enrolled in this study. Written informed consents were obtained from all subjects. Routine MRI, GESSE and arterial spin labeling (ASL) sequences were performed for all patients. Raw data from GESSE and VE-ASL sequences were transferred to PC to conduct postprocessing. To obtain quantitative OEF and CBF of the brain parenchyma, 6 ROIs were placed respectively in the anterior, middle and posterior part of both hemispheres. The relative CBF (rCBF) was defined as the ratio of CBF of ischemic hemisphere to that of contralateral hemisphere. T test was used for statistics. Results The mean value and normal range of OEF in the volunteers were 0. 318 ± 0. 023 and 0. 272-0. 364, respectively. In the 16 patients with unilateral cerebral vessel stenosis, 8 patients had ROIs with greater OEF in unilateral hemisphere than those in contralateral hemisphere. These cases presented multiple intracranial main arterial stenoses in digital subtraction angiography (DSA) or MR angiography (MRA) examination. The other 8 patients had normal OEF in all ROIs. And they only had single arterial stenosis in DSA or MRA. Set rCBF = 0. 50 as a dividing point, the mean OEF value was 0. 397 ±0. 010 in the patients with rCBF ＜ 0. 50. In the patients with rCBF ≥ 0. 5, the mean OEF value was 0. 325 ±0. 028. The difference between the two groups was statistically significant (t = - 8. 840, P = 0. 000).Conclusion Patients with chronic cerebral ischemia may present with various hemodynamic impairment.The more CBF decreases, the more OEF increases. Those with increased OEF tended to have more than one lesion in the major intracranial arteries.