正常前列腺、前列腺癌和良性前列腺增生的MR波谱成像代谢特征并与病理结果对照

目的　以三维质子磁共振波谱成像 (magneticresonancespectroscopy,MRS)的方法定量分析正常前列腺、前列腺癌 (prostatecancer,PCa)和良性前列腺增生 (benignprostatehyperplasia ,BPH)的代谢特征 ,并与病理结果对照。方法　对经手术病理或穿刺活检证实的PCa 2 1例、BPH 2 3例和正常前列腺 1 7例进行MRS定量分析。将前列腺分为左、右两侧 ,每侧由上到下分为底部、中部和尖部 3部分 ,共 6分区。在MRS代谢图上标记出手术病理或穿刺活检取材位置归入相应的分区 ,测量其 (胆碱+肌酸 ) /枸橼酸盐 [(Choline +Creatine) /Citrate ,CC/C]的比值。结果　正常前列腺外周带、PCa癌区和BPH中央带的CC/C平均比值分别为 0 4 2± 0 1 9、2 1 3± 0 82和 0 6 2± 0 1 9,组间差异有统计学意义(F =2 77 4 6 4 ,P =0 0 0 0 )。PCa与正常前列腺和BPH之间的差异均有统计学意义 (t值分别为 0 72 5、0 6 84 ,P值均为 0 0 0 0 )。结论　PCa和BPH的代谢差异显著 ,MRS有助于PCa的鉴别诊断。     

Leigh综合征的氢质子磁共振波谱研究

目的 探讨线粒体脑肌病Leigh综合征的氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现及其临床意义,为临床早期诊断和治疗提供帮助. 资料与方法 对32例Leigh综合征患者和38名正常对照者行2D-MRS检查和常规MRI检查,比较病例组中苍白球、丘脑区域的MRI阳性、MRI阳性病例及正常对照组相应区域代谢物胆碱/肌酸(Cho/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、乳酸/肌酸(Lac/Cr)、肌醇/肌酸(mI/Cr)比值的差异. 结果 24例(75%)患儿脑内出现异常信号,其中15例深部灰质核团受累,13例累及白质,8例有不同程度的脑萎缩.苍白球、丘脑区域MRI阳性组NAA/Cr比值明显低于MRI阴性组(P＜0.01)及对照组(P＜0.01);而MRI阳性组Lac/Cr比值较MRI阴性组和对照组明显升高(P＜0.01);MRI阴性组的苍白球区可探及Cho/Cr明显升高(P=0.019)和丘脑区的NAA/Cr减低(P=0.044).丘脑区域mI/Cr比值MRI阳性组较正常对照组明显升高(P=0.002). 结论 Leigh综合征典型的MRI改变对临床诊断和鉴别具有重要辅助作用.1H-MRS显示MRI异常组较MRI阴性组的NAA/Cr下降和Lac/Cr升高更明显,提示神经损害更严重,有助于监测病情发展.1H-MRS可先于MRI发现脑内病变,为家系性病例的临床监控和早期干预提供帮助.     

MR波谱在预测前列腺癌转移中的作用

目的 探讨MR波谱(MRS)在预测前列腺癌转移中的价值.方法 65例超声引导下穿刺活检证实的前列腺癌患者,根据临床分期分为未发生转移组(B期和C期)31例和发生骨和(或)淋巴结转移组(D期)34例,通过MRS测定2组患者癌病灶区(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho +Cre)/Cit]的比值,并比较其差异.同时利用描绘受试者工作特征(ROC)曲线来初步评价MRS在预测前列腺癌发生转移中的效能.结果 未发生转移组和发生转移组患者的前列腺癌区(Cho+Cre)/Cit比值分别为1.3±0.5和2.2±0.6,差异有统计学意义(t=6.38,P＜0.05).利用癌病灶区(Cho+Cre)/Cit的平均比值对肿瘤是否发生转移进行诊断试验,ROC曲线下面积(Az)值为0.87,最佳临界点为1.53,此时诊断的敏感性为94.12%(32/34),特异性为67.74%(21/31),准确性为81.54%(53/65).结论 MRS作为一种无创的MRS检查方法 ,有可能对肿瘤是否发生转移作出预测.     

脑血管病患者脑萎缩率与胼胝体面积变化率的关系

目的 评价脑血管病患者脑萎缩与胼胝体面积变化的关系.方法 46例脑血管病患者在观察期的起止2个时间点分别进行了MR扫描.2次扫描的参数和定位保持一致.利用脑结构图像萎缩率标准化评价软件(structural image evaluation using normalization of atrophy,SIENA)对前后2次的T1W图像进行自动化分析,计算该组患者的年脑体积变化率(percent brain volume change,PBVC);同时,手工勾画前后2次正中矢状位图像上胼胝体面积和颅内面积,计算得出标准化胼胝体面积的变化率(percent corpus callosum area change,PCCAC),利用Pearson相关分析这2项指标和年龄的相互关系.结果 年龄、年脑体积变化率、年标准化胼胝体面积变化率这3个指标之间的相关具有统计学意义,其相关系数分别为:年龄与PBVC,-0.295(P=0.047);年龄与PCCAC,-0.4(P=0.006);PBVC与PCCAC,0.538(P=0.000).结论 利用SIENA软件可以自动化测量脑体积变化率,该指标与胼胝体面积的变化较为一致.     

儿童缺血缺氧性脑病后遗的MRI表现与临床对比研究

目的　分析儿童缺血缺氧性脑病 (HIE)后遗的MRI表现与妊娠时间及临床的关系。方法　搜集 3 3例HIE后遗病例 ,按早产儿及足月儿两组分析。结果　①两组临床症状无差异 ,一般为运动障碍、智力障碍、视力异常或抽搐 ;②早产儿缺血缺氧性脑病后遗MRI一般是脑室旁白质软化灶 (PVL) ,足月儿多为PVL伴皮层损伤或仅皮层损伤 ;早产儿PVL程度较足月儿重 ;③两组运动障碍和智力落后均与脑白质减少程度相关 ;智力落后还与胼胝体发育不良程度相关。结论　HIE后遗改变与妊娠时间和临床症状密切相关。     

MR成像在判断涎腺病变性质中的价值

目的确定MR成像是否可用于判断涎腺病变的性质,以及其诊断的准确性.方法对60例经手术病理证实的病例进行回顾性分析.将10个MR表现参数进行逻辑回归分析,确定哪些参数可预测涎腺病变的良、恶性.结果逻辑回归分析表明:在包括炎症病例的情况下,仅转移(P＜0.001)征象可预测病变的性质.而在不包括炎症病例条件下,颈部淋巴结肿大和周围结构侵蚀在预测涎腺恶性病变方面具有显著意义.用转移征象预测恶性病变的准确性为83.0%、敏感性为43.8%、特异性为100%;而侵蚀征象预测恶性病变的准确性84.9%、敏感性为50%、特异性为100%.当应用转移征象和/或侵蚀征象来预测恶性病变时,准确性为92.5%、敏感性为75%、特异性为100%.结论颈部淋巴结肿大和周围结构侵蚀在确定恶性涎腺病变方面具有较高的价值.     

儿童自身免疫性脑炎MRI特点

目的 观察儿童自身免疫性脑炎（AE）的头部MRI表现。方法 回顾性分析16例临床确诊AE患儿的头部MRI表现，并进行MRI分型：1型，颅内无病变；2型，边缘叶型；3型，边缘叶外型；4型，混合型；2~4型均为异常表现。结果 16例AE中，头部MRI诊断为1型8例，3、4型各4例，未见2型病例。8例3、4型AE中，5例主要累及额叶、颞叶、岛叶、顶叶及基底核、海马等，表现为点状或斑片状T2WI及T2液体衰减反转恢复（FLAIR）高信号、弥散加权成像（DWI）等信号；2例主要累及颞叶、额叶、顶叶、岛叶及海马，表现为点状或斑片状T2WI及T2 FLAIR高信号、DWI高信号，其中1例大脑皮层增厚；1例小脑萎缩。结论 50% AE患儿存在脑部异常，主要累及是颞叶、额叶、岛叶及海马，MRI主要表现为T2WI、T2 FLAIR高信号。     

MRI对脊柱外伤及原发性骨质疏松椎体压缩时间及功能预后的评估

背景脊椎骨折碎骨片可进入椎管造成神经功能损伤,损伤后神经功能的恢复主要取决于原发性损伤的性质和程度,并与脊髓受损的范围有关.早期影像学的分析可评价脊髓损伤的程度和范围,初步评价患者的治疗手段和预后.目的探讨MRI对脊柱外伤及原发性骨质疏松椎体压缩性骨折的功能预后评估价值,为早期康复介入干预提供依据.设计以良性椎体压缩性骨折患者为研究对象的病例回顾性研究.单位河南省鹤壁矿务局总医院的影像科,两所大学医院的放射线科.对象北京医科大学第一医院、新乡医学院第一附属医院经MRI行脊椎检查者125例,对诊断为良性椎体压缩骨折且临床资料完整者107例(123个椎体),外伤组65例(71个椎体),骨质疏松组42例(52个椎体),进行回顾性分析.方法对107例(123个椎体)由急性外伤或原发性骨质疏松所致的压缩椎体的MRI征象进行对比分析.分别由两名副主任医师对患者的影像学资料进行盲法评价,根据变形椎体前后高度差别及形状将椎体压缩定位"楔形"、"扁形"2种,并观察有或无骨碎片及典型的骨折线.结果变形椎体内完全保留骨髓信号并混有高信号,椎体后上角突向椎管;T1椎体终板下带状低信号;椎体前后缘外形正常或略凹陷、边缘光滑;椎体静脉显示清晰是骨质疏松压缩的MRI表现.椎体较为均匀的低信号并部分保留骨髓信号、椎体变形明显、椎旁血肿、有骨折线或多伴脊髓水肿、囊变是外伤性压缩的MRI表现.椎体强化是骨折修复期的重要表现,是判定新鲜、陈旧骨折的一个参考标准.结论脊柱外伤及原发性骨质疏松椎体骨折及骨折时间的判定可通过MRI进行鉴别,并可初步评价患者的功能和预后.     

围产期脑白质损伤与后期神经纤维发育的关系

Objective To study the relationship between perinatal white matter injury and nerve fibers development by iconography. Methods Twelve newborns (8 preterm and 4 term neonates) with perinatal white matter injury were examined by transcranial ultrasound in the early period. They were also examined by diffusion tensor imaging (DTI) in the later period. The 3-D images were rebuilt, and fractional anisotropy (FA) values were measured at the same time. Then the effects of perinatal white matter injury on the nerve fibers development were analyzed according to the image and clinical information. Results When the ultrasound image showed that the white matter injury was severe in the early period, the DTI showed that both the amount of nerve fibers and radiation to the cortex reduced. The FA values in centrum ovale, frontal white matter, occipital white matter, anterior and posterior limb of internal capsule for infants with severe injury (0.32±0.08, 0.24±0.16, 0.27±0.18, 0.32±0.06,0.47±0.14, respectively) were lower than those of normal children(0.46± 0.03,0.39±0.02,0.45±0.05,0.50±0.05,0.65±0.02) and infants with mild white matter injury (0.43±0.07,0.36±0.09,0.37±0.17,0.39±0.11,0.61±0.05, respectively) (P<0.05). The FA values in infants with mild white matter injury had no significant difference comparing with normal children (except in anterior limb of internal capsule). The clinical features were different when the images showed different injury areas, and the clinical location of injury was consistent with the images. Conclusions The result of DTI is consistent with the degree of white matter injury and clinical location. DTI is an important method in the study of nerve fibers development after perinatal white matter injury.     

SURF-1基因604G→C突变所致Leigh综合征的MRI表现

目的 探讨SURF-1基因604G→C突变引起的Leigh综合征(Leigh syndrome,LS)的MRI表现.方法 对8例确诊为SURF-1基因604G→C突变的Ls患儿进行头颅MR检查,观察基底节、下丘脑、脑干及小脑灰质核团,大小脑白质异常及萎缩情况,并与典型LS患儿MRI改变进行比较.结果 3例Ls患儿MRI表现为脑干和下丘脑核受累,其中2例同时合并基底节异常;3例仅有大脑白质异常信号,无灰质核团受累;8例均存在脑萎缩,其中2例仅表现为单纯的脑萎缩,无灰质核团受累及白质异常.结论 SURF-1基因604G→C突变患儿的MRI表现具有多样化的特点.