传染性非典型肺炎的影像表现

目的 探讨传染性非典型肺炎(世界卫生组织又称其为严重呼吸综合征，SARS)的X线表现及变化规律。方法 回顾性分析临床诊断的61例SARS患，对发病后的一系列胸片和CT影像进行统计分析。结果 患均以发热为最早起病症状，88％患在起病1周内肺部出现局灶性斑片状模糊影，并迅速扩大。2周内病变达高峰，有57％患两肺大部分肺野受累，病情重。84％患在5周内肺部阴影逐渐消散。在16例恢复期患的CT扫描中，有13例显示肺部遗留纤维化病灶。有6例患合并感染，病期延长，4例死亡。结论 SARS早期出现肺部炎性改变，发展迅速，大部分两肺受累，重症比例高，易致肺纤维化。     

100例糖尿病患者血液流变学观察

糖尿病微血管病变是糖尿病并发器官损害的病理基础,是决定糖尿病预后的主要因素。引起糖尿病微血管病变的因素是多方面的,最主要的是体内代谢紊乱造成的血液及血管的改变。血液流变学是研究血液的流动情况、凝固性质、血液有形成份的粘弹性和变形以及血管的粘弹性等。因此,观察糖尿病患者血液流变学的改变,可能是探索糖尿病微血管病变发病机制的一个途径。对于早期发现糖尿病微循环障碍和进一步作出相应     

氯沙坦对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的治疗作用

目的研究肾素-血管紧张素系统(RAS)药物氯沙坦在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)治疗中的作用。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)复制小鼠ALI/ARDS模型,术后分别腹腔注射不同浓度氯沙坦(5、10、15、20、25mg/kg),研究氯沙坦对ALI/ARDS小鼠肺损伤的影响,并观察氯沙坦作用后ALI/ARDS小鼠7d生存率的变化。结果氯沙坦显著改善ALI/ARDS小鼠肺损伤的程度,在5～15mg/kg范围内,ALI/ARDS小鼠的氧合指数和肺湿重/干重比(W/D)显示改善的趋势;但当氯沙坦的浓度超过15mg/kg时,氧合指数和W/D反而逐渐变差。氯沙坦(15mg/kg)干预使小鼠血清中TNF-α[(554.1±62.7)pg/mL比(759.2±21.5)pg/mL,P0.01]、IL-6[(1227.3±130.0)pg/mL比(2670.4±174.1)pg/mL,P0.01]和IL-1β[(444.0±38.6)pg/mL比(486.6±61.7)pg/mL,P0.05]水平均显著降低;肺水肿明显减轻;小鼠7d生存率显著提高(6.7%比0)。结论在一定剂量范围内RAS药物氯沙坦可减轻CLP诱导的ALI/ARDS肺损伤,提高ALI/ARDS小鼠7d生存率。     

RNA干扰对人肺泡上皮A549细胞巨噬细胞移动抑制因子基因表达抑制作用

目的探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)小干扰RNA(siRNA)干扰对人肺泡上皮A549细胞株MIF基因表达的影响.方法将MIF siRNA用转染剂Interferin介导转染体外培养的A549细胞,通过RT-PCR方法观察不同浓度MIF siRNA转染后,对MIF mRNA表达的影响;采用细胞免疫荧光方法分析MIF蛋白表达的强弱;应用MTT方法测定MIF siRNA转染对细胞的毒性,及脂多糖(LPS)刺激对A549细胞生存率的影响.结果 (1)MIF siRNA转染人肺泡上皮A549细胞株后,可下调细胞中MIF mRNA的表达,只有当MIF siRNA转染浓度大于50 nmol/L时,才能明显下调MIF mRNA的表达;(2)MIF siRNA转染人肺泡上皮A549细胞株后,A549细胞MIF的荧光蛋白表达也明显降低,在此基础上再加入MIF刺激,MIF的蛋白表达又明显增加;(3)MIF siRNA转染对A549细胞几乎没有毒性,且对LPS刺激A549细胞导致细胞死亡及细胞的生存率下降有一定的保护作用.结论 MIF siRNA能在A549细胞特异沉默目的基因MIF和抑制MIF蛋白的表达,且对LPS刺激导致细胞死亡有一定的保护作用.     

头孢三嗪与头孢噻肟多中心随机开放对照试验治疗轻中度下呼吸道感染比较

目的:比较头孢三嗪和头孢噻肟治疗下呼吸道轻中度感染的疗效和安全性.方法:在广州、佛山4所市级教学医院进行多中心、随机、开放、对照比较试验.头孢三嗪(A组)103例,1g,qd,静脉注射;头孢噻肟组(B组)97例,3g,q8h,静脉注射, 疗程均为7d.两组200例患者,年龄18～70岁.一般资料相似(P>0.05).结果:两组临床疗效差异无显著性(P>0.05),有效率分别为80.6%、65.0%.痰培养细菌阳性率分别为41.7%、40.4%,细菌清除率分别为80.9%、84.2%,两组在统计学上差异均无显著性( P>0.05).A 组未见有副反应报道,B组患者1例肝功能损害,1例肾功能损害,1例出现皮疹,停药后均可恢复正常.结论:在治疗下呼吸道轻中度感染中,1g头孢三嗪和3g头孢噻肟都是安全有效的 ,疗效相仿,1周疗程基本足够.而头孢三嗪用药则较为方便.     

连花清瘟胶囊防治流感病毒FM1感染小鼠的实验研究

目的:探讨连花清瘟胶囊对流感病毒感染小鼠肺部炎性损伤的影响.方法:将小鼠随机分为正常对照组、模型组、连花清瘟低、中、高剂量组、利巴韦林组,以流感病毒甲型鼠肺适应株(FM1)滴鼻感染小鼠建立病毒性肺炎模型.观察连花清瘟胶囊对小鼠的一般情况、肺/脾脂数、肺组织炎性病理改变和病毒致小鼠死亡率的影响,并采用ELISA法检测小鼠肺组织炎性细胞因子TNF-α、IL-1β和IL-6的变化.结果:连花清瘟低、中剂量对流感病毒FM1株感染后的小鼠有如下作用:①肺指数均显著降低(P<0.05);②减轻肺组织炎性病变;③改善感染小鼠的临床症状,减少14 d内小鼠的死亡数,并能延长其平均存活时间(P<0.05);④能显著降低小鼠肺组织中TNF-α、IL-1β和IL-6含量(P<0.05).但实验各组小鼠脾指数无明显差异(P>0.05).结论:连花清瘟胶囊可通过调节炎性细胞因子TNF-α、IL-1β和IL-6的表达水平,平衡机体免疫状态以减轻FM1流感病毒引起的小鼠肺部炎性损伤.     

不动杆菌下呼吸道感染的探讨

目的：为了观察不动杆菌下呼吸道感染的临床特点、危险因素,１２种抗菌素敏感性的分布情况。方法：对１９９８年４月￣１９９９年５月５８例不动杆菌下呼吸道感染的临床资料进行统计分析,采用纸片扩散法（Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ）测定该菌的体外药物敏感性。结果：５８例中６９％（４０／５８）为６０岁以上患;９３％（５４／５８）患有基础病。感染的危险因素是患有各种基础病,免疫功能低下,各种侵入性操作,不合理使用抗菌     

[治疗篇]重症Sepsis与危重症监护

Sepsis发病率和相关的死亡率是非常高的.每年欧洲和美国花费在Sepsis上的医疗费用分别是76亿欧元和174亿美元.     

感染,Sepsis与MODS

2002年10月2日,由美国重症监护医学学会、欧洲危重症医学学会和国际Sepsis基金会在西班牙欧洲危重症医学学会第十五届国际会议上共同发起并签署了“巴塞罗那宣言”。该宣言以进一步认识Sepsis为主题,“呼吁全球医务专业人员和他们的医学专业组织、政府、卫生机构甚至公众对该行动的支持,力图在5年内将Sepsis的死亡率减少25％”。