HPV16型E6蛋白在外阴上皮内非瘤样病变和外阴鳞癌中的表达

目的:检测人乳头状瘤病毒(HPV)16-E6蛋白在外阴上皮内非瘤样病变(NNEDV)、外阴鳞癌(VSCC)中的表达,探讨HPV16-E6蛋白是否为NNEDV病因及与VSCC的相关性.方法:采用免疫组织化学SP法检测HPV16-E6在15例正常外阴组织,40例NNEDV及45例VSCC中的蛋白表达情况.结果:HPV16-E6蛋白在正常外阴皮肤组无表达,在NNEDV及VSCC中阳性表达率分别为30％和66.67％,差异均有统计学意义(P＜0.05).在NNEDV组中,HPV16-E6蛋白在鳞状上皮增生(SH)型及硬化性苔藓(LS)型阳性率分别为35％和25％,差异无统计学意义(P＞0.05),但均较正常外阴皮肤组升高(P＜0.05),较VSCC组降低(P＜0.05).HPV16-E6在VSCC的表达阳性率为66.67％,阳性率随临床分期的增高而增高,Ⅰ期和Ⅱ期,Ⅰ期和Ⅲ期比较差异均有统计学意义(P＜0.017),但Ⅱ期和Ⅲ期比较差异无统计学意义(P＞0.0l7).随着肿瘤分化程度的增高,阳性率逐渐降低,高分化和低分化,中分化和低分化比较差异均有统计学意义(P＜0.017),但高分化和中分化比较差异无统计学意义(P＞0.017).有淋巴结转移者HPV16-E6阳性表达率高于无淋巴结转移者(P＜0.05).结论:HPV感染可能是NNEDV的病因之一.HPV16-E6蛋白表达升高可能与VSCC发生、发展相关.     

浅析加强医学生人文素质教育的措施与意义

医学教育的本质就是人文素质教育。该文从医学人文素质教育的特殊性、重要性入手,探讨加强医学人文素质教育的措施及意义,倡导以病人为中心的医学生人文素质教育,追求医学的人性化,更好地提升医疗水平和质量。     

阴道镜拟诊外阴HPV亚临床感染105例临床分析

目的探讨外阴人乳头瘤病毒亚临床感染(SPI)的诊断及治疗.方法观察分析105例阴道镜拟诊外阴SPI的镜下特点、病理诊断,免疫组化检测HPV6、11、16、18型以及外阴SPI的治疗.结果105例拟诊外阴SPI的阴道镜特点均为病变区涂醋酸后变白.105例病检结果为:95例报告为外阴慢性增殖性炎症,7例报告为尖锐湿疣(CA),3例为外阴轻度不典型增生(VIN Ⅰ).HPV6、11、16、18型免疫组化检测阳性66例,阴性39例.外阴SPI的治疗采取药物治疗或药物与物理治疗相结合,3个月治愈率73.33%,6个月治愈率87.62%,9个月治愈率97.14%.结论HPV感染早期可能没有典型的挖空细胞,而仅表现为慢性增殖性炎症,阴道镜及醋酸白试验可用于外阴SPI的初步诊断,药物与物理治疗相结合治疗外阴SPI效果显著.     

多囊卵巢综合征患者腹腔液瘦素水平与有关内分泌激素的关系

目的：研究多囊卵巢综合征（PCOS）相关性不孕患者腹腔液和血清中瘦素水平，并探讨瘦素与有关内分泌激素的关系。方法：应用放射免疫法（RIA）测定20例PCOS性不孕患者和20例输卵管性不孕患者腹腔液与血清中瘦素、胰岛素、胰岛素抗体（Ins抗体）、睾酮（T）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平。结果：PCOS组腹腔液中瘦素、胰岛素、T、Ins抗体水平均显著高于对照组（除Ins抗体P=0．01外，其他指标均P〈0．01）。PCOS组血清中瘦素、T显著高于对照组（P〈0．05）。在PCOS患者中，体质量指数（BMI）≥23kg／m^2组患者腹腔液与血清中瘦素、胰岛素、T水平均显著高于BMI〈23kg／m^2组（P〈0．01）。相关分析表明：PCOS患者腹腔液与血清中瘦素水平与BMI，胰岛素，T及Ins抗体呈正相关，与E2呈负相关，与P无明显相关。多元逐步回归分析显示对瘦素水平的影响因素从大到小依次为BMI，胰岛素，T和E2。结论：PCOS患者腹腔液与血清中均存在瘦素水平异常，并伴有胰岛素，T，Ins抗体等的异常，BMI是影响瘦素水平的主要因素。     

子宫内膜非典型息肉样腺肌瘤并子宫腺肌病1例报告

患者,女性,31岁,已婚,孕0产0。因月经不规则17年,结婚10年未孕入院。月经初潮14岁,经期8 d至2 月,月经周期15±d至2 月,量多少不定,无痛经史。妇查:外阴阴道(-);宫颈轻糜;宫体前位,如孕4 月大小,饱满,质地硬;双侧附件(-)。盆腔彩超:前位子宫,大小为120 mm×74 mm×106 mm,形态规则,子宫内可探及一89 mm×55 mm高回声区,边界清晰,内部回声不均匀,呈蜂窝状改变。CDFI:子宫高回声区内可见点、线状血流信号。双侧附件区未探及异常。女性激素全套:FSH 0·49 m IU·m l-1,LH 4·46 m IU·m l-1,E23670 pg·m l-1,P0·33 ng·m l-1,PRL 29…     

重度宫腔黏连分离术后宫腔放置球囊加透明质酸钠预防再黏连的临床观察

目的:探讨重度宫腔黏连分离术后应用球囊加透明质酸钠预防再黏连的疗效.方法:回顾性分析我院2006年4月至2007年9月经宫腔镜确诊为重度宫腔黏连48例患者的临床资料,根据宫腔黏连分离术后预防再黏连方法的不同,分为球囊加用透明质酸钠组(A组)和球囊组(B组),比较两组术后的疗效及术后1月、3月及9月随访宫腔再次黏连发生情况.结果:A组疗效优于B组.1、3、9月随访,A组宫腔形态恢复正常率及月经量恢复正常率均明显高于B组,宫腔再次黏连发生率均明显低于B组(P<0.05).结论:宫腔黏连分离术后持续放置球囊导尿管并加用透明质酸钠预防宫腔再次黏连效果明显.     

Van Wyk-Grumbach综合征1例报告及文献复习

目的：分析1例Van Wyk-Grumbach综合征（VWGS）患者的临床资料,探讨其发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗方法。方法：回顾性分析1例VWGS患者的病史、辅助检查及诊疗经过。结果：治疗前该患者表现为甲状腺功能低下、双侧卵巢囊肿、垂体泌乳素（PRL）水平明显升高和垂体占位性病变。甲状腺素替代治疗后患者甲状腺功能、PRL基本恢复正常,卵巢囊肿明显缩小。结论：VWGS患者的临床表现比较特殊,常被误诊为垂体肿瘤或卵巢肿瘤而行手术治疗,掌握其临床特点有助于正确诊断,确诊后以甲状腺素替代治疗为主,可避免不必要的手术。     

叙事医学在各阶段的医学人文教育中的应用

医学是一门研究生命的科学,本质上是研究人的科学,然而随着医疗技术的发展,医生对检测数据的关注逐渐超过了对患者本身的关注,医生对承载疾病的患者的人文关怀的欠缺是导致我国医患矛盾加深的原因之一。叙事医学以培养医生的叙事能力为主要目标,从而实现与患者共情,为医生提供一把走入患者内心世界的钥匙;叙事医学为医学生人文素养培养提供了切实可行的方案,并在西方医学教育体系中发挥了重要作用。纵观我国医学教育,重专业知识、轻人文教育的现象日益严重,探寻适合我国国情的医学人文教育之路仍是任重而道远,而西方医学教育的实践可为我国的医学人文素养教育提供宝贵的经验。     

小心妊娠期的白血病

王英,25岁,一个农村姑娘,自从怀上了小宝宝,丈夫和她整天乐不可支地忙着为孩子的降临作准备,小衣服、小尿片做了一大堆。可是她的十月怀胎没有别人的那么顺利,从怀孕5个多月开始,她就不明原因的出现发热、乏力、鼻子出血、牙龈出血、恶心、呕吐、腹泻等,还解黑大便,把小俩口吓得赶紧去了医院,结果一检查就发现竟是白血病,从此住进了医院,在血液内科和妇产科的精心治疗和严密观察病情变化的情况下,终于让妊娠延续到了7个月,但因孕妇病情太重,加上化疗药物对胎儿的不良影晌,最终选择了保母