“以学生为主体”的教学法在妇产科见习中的应用探讨

为适应新时代医学技术的迅速发展,在妇产科临床见习教学中,通过整合PBL、CBL和TBL的教学法,探讨构建"以学生为主体"的教学改革,在妇产科临床见习中针对性应用,以期提高教学质量、增加学生的学习积极性和培养临床思维。     

对男生妇产科见习教学的方法探讨

妇产科是一个完全面对女性患者的学科,在妇产科见习带教中,患者往往不愿意让见习的男生了解和观看自己的隐私部位,导致男生在妇产科临床见习中较易陷入尴尬消极的局面。因此,基于妇产科专业的特殊性,如何让男生学好妇产科,在临床见习中既能最大限度地避免不利因素的发生,又能有效地获取专业知识,全面提高妇产科教学质量,是一个值得深入探讨的问题。     

子宫内膜异位症腹腔液中细胞因子变化的研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis，EM)的发病机制迄今尚不完全清楚，研究表明盆腔局部免疫环境的改变在EM的发生发展中起关键作用。本文主要就近年EM腹腔液中细胞因子的研究予以综述。     

巨大阴道孤立性纤维性肿瘤1例并文献复习

该患者因“绝经9年,下腹胀痛5 d,发现阴道壁肿块1 d”就诊于中南大学湘雅三医院,行肿块切除术后经 病理以及免疫组织化学确诊为阴道孤立性纤维性肿瘤。该患者肿瘤在目前文献报道该类肿瘤中体积最大,且术后10 个月复发。在该肿瘤的免疫组织化学中CD34呈强阳性且Ki-67增殖指数较高均提示患者术后预后较差。     

陈旧性宫外孕表现为无痛性巨大盆腔包块并影像学误诊1例

目的报告陈旧性宫外孕表现为无痛性巨大盆腔包块并影像学误诊1例,并分析该病例影像学误诊的原因。方法36岁女
性,主诉停经71 d,阴道流血38 d,加重伴腹胀10 d,妇科检查子宫明显大于孕周,无压痛,人绒毛膜促性腺激素明显增高,CT误
诊为滋养细胞肿瘤并左侧髂血管旁淋巴结转移。结果完善相关准备后行剖腹探查术,术中发现盆腔内一巨大血肿,最大直径
达20 cm,行左侧输卵管切除及血肿清除术,术后病检符合输卵管妊娠。结论陈旧性宫外孕表现为无痛性巨大盆腔包块实属少
见,该病例影像学表现特殊,易误诊。
     

宫腹腔镜诊治46,XY真两性畸形2例分析

<正>1病例简介病例1,患者,13岁,社会性别女,因"发现外阴异常13年"于2010年10月5日入院。患者为第1胎足月顺产,其母否认孕期服用甾体激素类药物史,出生时阴蒂肥大,定期复查,阴蒂无明显增大,无月经来潮及周期性腹痛;生长发育及智力无异常。其祖父母为表兄妹结婚,家族中无类似患者。查体:身高145cm,指距145cm,体重32kg,颈部喉结未见明显突出;未见腋毛、阴毛,双侧乳房己发育,外阴呈女性发育,阴     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的探讨输卵管妊娠保守性手术联合应用甲氨喋呤(MTX)与米非司酮对防治持续性异位妊娠的价值。方法对149例确诊为输卵管妊娠且有生育要求的患者,行腹腔镜或剖腹保守手术,术中常规在病灶部位输卵管近子宫端注射MTX20mg,术后口服米非司酮50mgBid×3d;并对所有患者手术前、后血β-hCG水平,术后β-hCG下降率及β-hCG降至正常的时间进行对比观察。结果腹腔镜组术前及术后血β-hCG水平、β-hCG下降率及β-hCG降至正常的时间与剖腹组比较无显著差异(P>0.05)。腹腔镜组持续性异位妊娠(PEP)发生率4.24%(5/118),剖腹组发生率3.23%(1/31),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论应用MTX及米非司酮能有效预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后PEP的发生,密切监测血β-hCG变化是预测PEP发生的主要手段。     

双侧卵巢交界性透明细胞囊性腺纤维瘤合并子宫内膜异位症一例

患者44岁,孕3产1.因B超检查发现盆腔包块6年、月经周期紊乱半年于2007年7月6日入院.妇科检查:子宫体稍大,形态规则,质地中等,左侧附件区扪及一直径约5 cm囊性包块,质地中等,边界不清,无压痛,活动差.阴道B超检查提示:左侧附件区可探及一直径约5 cm无回声区,界清,有包膜,考虑为卵巢子宫内膜异位囊肿;多发性子宫肌瘤.     

输卵管妊娠保守性手术临床研究(附149例分析)

目的探讨腹腔镜与开腹输卵管妊娠病灶清除术后血β-hCG恢复正常的时间及持续性异位妊娠的处理方法。方法对149例确诊为输卵管妊娠、包块直径<5cm、且有生育要求的患者,行腹腔镜或开腹保守手术,并对其术前、后血β-hCG水平及术后β-hCG降至正常的时间进行对比观察。结果腹腔镜组与开腹组术前血β-hCG水平差异无显著性(P>0.05)。腹腔镜组118例中血β-hCG在14d内降至正常者94例(79.66%),>14d降至正常者24例(20.34%),其中经期待观察缓慢下降至正常者9例(37.5%),用MTX后下降至正常者15例(62.5%),开腹组31例中血β-hCG14d内恢复正常者30例(96.77%),>14d者1例(3.23%),经注射MTX后降至正常,两组差异有显著性(P<0.05)。149例患者中无1例行第2次手术,月经均于1～3个月内恢复正常。结论输卵管妊娠保守性手术是未育妇女保留生育功能最常用的手术方法,术后密切监测血β-hCG及恰当地预防和处理持续性异位妊娠是保守手术成功的关键。