巨大阴道孤立性纤维性肿瘤1例并文献复习

该患者因“绝经9年,下腹胀痛5 d,发现阴道壁肿块1 d”就诊于中南大学湘雅三医院,行肿块切除术后经 病理以及免疫组织化学确诊为阴道孤立性纤维性肿瘤。该患者肿瘤在目前文献报道该类肿瘤中体积最大,且术后10 个月复发。在该肿瘤的免疫组织化学中CD34呈强阳性且Ki-67增殖指数较高均提示患者术后预后较差。     

陈旧性宫外孕表现为无痛性巨大盆腔包块并影像学误诊1例

目的报告陈旧性宫外孕表现为无痛性巨大盆腔包块并影像学误诊1例,并分析该病例影像学误诊的原因。方法36岁女
性,主诉停经71 d,阴道流血38 d,加重伴腹胀10 d,妇科检查子宫明显大于孕周,无压痛,人绒毛膜促性腺激素明显增高,CT误
诊为滋养细胞肿瘤并左侧髂血管旁淋巴结转移。结果完善相关准备后行剖腹探查术,术中发现盆腔内一巨大血肿,最大直径
达20 cm,行左侧输卵管切除及血肿清除术,术后病检符合输卵管妊娠。结论陈旧性宫外孕表现为无痛性巨大盆腔包块实属少
见,该病例影像学表现特殊,易误诊。
     

宫腹腔镜诊治46,XY真两性畸形2例分析

<正>1病例简介病例1,患者,13岁,社会性别女,因"发现外阴异常13年"于2010年10月5日入院。患者为第1胎足月顺产,其母否认孕期服用甾体激素类药物史,出生时阴蒂肥大,定期复查,阴蒂无明显增大,无月经来潮及周期性腹痛;生长发育及智力无异常。其祖父母为表兄妹结婚,家族中无类似患者。查体:身高145cm,指距145cm,体重32kg,颈部喉结未见明显突出;未见腋毛、阴毛,双侧乳房己发育,外阴呈女性发育,阴     

50例结核性宫腔粘连手术效果及妊娠结局分析

目的:回顾性分析50例结核性宫腔粘连患者经宫腔镜下粘连分离术后宫腔形态、月经恢复情况及生育结局。方法:选取2007年1月至2016年6月就诊于中南大学湘雅三医院妇科的50例结核性宫腔粘连患者,患者均予规范抗结核治疗6~9月后行宫腔粘连分离术,观察患者术后经量、宫腔形态及生育结局。采用Logistic回归对术后经量及宫腔形态恢复情况进行相关影响因素分析。采用四格表Fisher确切概率法分析术后经量及宫腔形态与妊娠的相关性。结果:50例患者中20例恢复正常月经,26例宫腔形态恢复至正常或接近正常。IVF-ET术后6例妊娠,其中2例早期流产,4例成功分娩获得活产儿。Logistic回归分析显示,抗结核治疗后的经量影响患者最终经量的恢复(P0.05);宫腔粘连程度及抗结核治疗后经量共同影响宫腔形态恢复(P0.05)。经量恢复正常的患者妊娠率(6/19,31.6%)明显高于经量未恢复正常的患者(0%)(P0.05);宫腔形态恢复正常的患者妊娠率(6/25,24%)明显高于宫腔形态未恢复正常的患者(0%)(P0.05)。结论:结核性宫腔粘连患者粘连分离术后经量及宫腔形态恢复欠佳,生育结局差。宫腔粘连分离术能给部分患者带来生育希望,但结核的预防及早期治疗才能减少甚至避免不孕及后续手术治疗。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的探讨输卵管妊娠保守性手术联合应用甲氨喋呤(MTX)与米非司酮对防治持续性异位妊娠的价值。方法对149例确诊为输卵管妊娠且有生育要求的患者,行腹腔镜或剖腹保守手术,术中常规在病灶部位输卵管近子宫端注射MTX20mg,术后口服米非司酮50mgBid×3d;并对所有患者手术前、后血β-hCG水平,术后β-hCG下降率及β-hCG降至正常的时间进行对比观察。结果腹腔镜组术前及术后血β-hCG水平、β-hCG下降率及β-hCG降至正常的时间与剖腹组比较无显著差异(P>0.05)。腹腔镜组持续性异位妊娠(PEP)发生率4.24%(5/118),剖腹组发生率3.23%(1/31),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论应用MTX及米非司酮能有效预防输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后PEP的发生,密切监测血β-hCG变化是预测PEP发生的主要手段。     

双侧卵巢交界性透明细胞囊性腺纤维瘤合并子宫内膜异位症一例

患者44岁,孕3产1.因B超检查发现盆腔包块6年、月经周期紊乱半年于2007年7月6日入院.妇科检查:子宫体稍大,形态规则,质地中等,左侧附件区扪及一直径约5 cm囊性包块,质地中等,边界不清,无压痛,活动差.阴道B超检查提示:左侧附件区可探及一直径约5 cm无回声区,界清,有包膜,考虑为卵巢子宫内膜异位囊肿;多发性子宫肌瘤.     

输卵管妊娠保守性手术临床研究(附149例分析)

目的探讨腹腔镜与开腹输卵管妊娠病灶清除术后血β-hCG恢复正常的时间及持续性异位妊娠的处理方法。方法对149例确诊为输卵管妊娠、包块直径<5cm、且有生育要求的患者,行腹腔镜或开腹保守手术,并对其术前、后血β-hCG水平及术后β-hCG降至正常的时间进行对比观察。结果腹腔镜组与开腹组术前血β-hCG水平差异无显著性(P>0.05)。腹腔镜组118例中血β-hCG在14d内降至正常者94例(79.66%),>14d降至正常者24例(20.34%),其中经期待观察缓慢下降至正常者9例(37.5%),用MTX后下降至正常者15例(62.5%),开腹组31例中血β-hCG14d内恢复正常者30例(96.77%),>14d者1例(3.23%),经注射MTX后降至正常,两组差异有显著性(P<0.05)。149例患者中无1例行第2次手术,月经均于1～3个月内恢复正常。结论输卵管妊娠保守性手术是未育妇女保留生育功能最常用的手术方法,术后密切监测血β-hCG及恰当地预防和处理持续性异位妊娠是保守手术成功的关键。     

Gartner囊肿超声误诊1例

患者女,25岁,因体检发现阴道壁肿块3 d入院.妇科检查:外阴检查阴性,阴道左侧壁扪及一直径约7 cm囊性包块,张力大,无压痛,表面光滑,不活动,上界扪及不清,下界达处女膜缘2 cm,外界靠近盆壁;     

宫腔镜下左炔诺孕酮宫内节育系统固定术20例临床疗效分析

目的:探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS,曼月乐)固定术的方法及其临床疗效。方法:回顾性分析2015年11月至2019年6月在中南大学湘雅三医院以LNG-IUS脱落或下移就诊的20例患者,经宫腔镜下LNG-IUS固定术后的再脱落率、月经量改变、痛经缓解情况、贫血症状改善等相关临床指标。结果:100%(20/20)患者行LNG-IUS固定术后未再发生脱落,88.24%(15/17)患者痛经得到缓解,所有患者血红蛋白均恢复至正常范围。14例患者出现可接受的点滴阴道流血。但有2例患者因痛经缓解程度未达到理想状态选择行子宫切除术。结论:LNG-IUS固定术对于反复LNG-IUS脱落患者能有效防止再次脱落,确保LNG-IUS充分发挥其减少月经量及缓解痛经的作用,且操作简单,易于推广。     

恶心、呕吐2月,面部及双下肢水肿1月

<正>1 病例摘要患者,55岁,因恶心、呕吐2月,水肿1月于2018年1月8日入住我院肾内科。患者2个月前开始无明显诱因出现恶心、呕吐,为胃内容物,每次约100 ml,非喷射性。遂就诊于当地医院,胃镜检查提示为:慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,进行护胃、止呕等对症治疗后症状稍好转。出院后上述症状仍反复,1个月前自觉腹部增大,并出现面部、双下肢水肿,以左下肢为甚,呈凹陷性水肿,晨起时明显,伴尿量减少,每日尿量约500 ml。既往史:无高血压、糖尿病