血管紧张素转换酶抑制剂治疗急性心肌梗死的临床意义

自 1977年Ｏｎｄｅｔｔ等[1 ] 开发的第一个血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)———卡托普利 (Ｃａｐ)以来 ,至今已 2 0余年 ,其间研制了约 80个新衍生物 ,至少有 2 0个广泛用于临床 ,且应用范围也在不断扩大。最近 ,几组大样本临床实验得出一致结论 :ＡＣＥＩ用于急性心肌梗死 (ＡＭＩ)在减少死亡率方面与阿司匹林、β 受体阻滞剂和溶栓剂有一样的效果[2 ] 。本文通过综合近年有关文献 ,初步探讨ＡＭＩ时应用ＡＣＥＩ的临床意义。1　在心室重构中的作用重构表现为存活心肌细胞肥大、质量 容量比增加、室壁张力指数增加 ,这种心肌张力增…     

64层螺旋CT量化冠状动脉钙化在冠心病中的诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT(64-slice spiral computed tomography,64SCT)量化冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)对诊断冠心病(coronary heart disease,CHD)的价值.方法 对56例临床诊断及可疑冠心病患者,进行64SCT冠脉成像及其钙化的量化分析,并同期进行选择性经皮冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,CAG采用经典插管法,冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACS)采用Agatston方法完成,64SCT结果与CAG结果做双盲对照研究;根据CAG结果将患者分为冠心病组34例(冠状动脉至少有1支血管狭窄≥50%)和非冠心病组22例;进一步将224支血管按狭窄程度分为A组(狭窄＜50%)、B组(狭窄50%～75%)和C组(狭窄＞75%),记录其CACS分别进行统计分析;按照年龄分为＜60岁组和≥60岁组,分别分析CAC率和CACS与年龄的关系.结果 64SCT冠状动脉三维成像对冠状动脉钙化显示清晰,对冠状动脉各分支显示良好,冠心病组的CACS与非冠心病组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),且A组与B、C组比较CACS差异有统计学意义(P＜0.01),但B组、C组两组之间CACS差异无统计学意义(P＞0.05);随着年龄的增长,CAC率和CACS逐渐增高,＜60岁组与≥60岁组CAC率和CACS比较差异有统计学意义(P＜0.01);＜60岁组冠心病患者CAC率和CACS明显高于非冠心病组(P＜0.05),≥60岁组冠心病患者CAC率与非冠心病组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但CACS差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用64SCT量化冠状动脉钙化,可以对可疑冠心病患者提供早期诊断依据,CACS与相应血管管腔狭窄的对照分析显示,CACS与冠状动脉狭窄程度之间有一定关系;年龄对CAC有影响.     

自制活动式小儿手术固定板

小儿手术护理中体位固定是一难题，尤其是小儿四肢和头部，如固定不好，小儿哭闹时静脉穿刺针头脱出，液体外漏，影响麻醉及手术的顺利进行。我们在原来简易小儿手术固定板的基础上加以改进，制做了０～２岁及２～１０岁两种手术固定板，使之固定既牢靠又灵活，经数百例小...     

小剂量尿激酶静脉点滴治疗不稳定性心绞痛28例

不稳定性心绞痛（UAP）是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗塞（AMI）之间的一种临床状态，容易进展为AMI甚至摔死。我们选择常现治疗无效的UAP患者28例，采用尿激酶（UK）快速静脉点滴治疗，取得了比较满意的效果。现报道如下。对象与方法28例UAP住院患者，诊断符合1979年世界卫生组织分型标难，其中初发劳力型心绞痛5例，恶化性劳力型心绞痛14例，新近发生或近期加重的自发型心绞痛9例。除外变异型心绞痛及梗塞后心绞痛。所有入选病例均用规范化抗心绞痛治疗（卧床休息、吸氧、硝酸酯类、钙括拉剂、卜受体阻滞剂及肝素静脉点滴）无效，…     

择期冠状动脉介入治疗过程中低分子肝素钠应用的安全性与有效性评价

目的 探讨低分子肝素钠在冠状动脉介入治疗（PCI）过程中应用的安全性和有效性.方法 将行PCI治疗的60例不稳定型心绞痛患者随机分为2组：A组30例,PCI术中常规使用普通肝素100 U/kg;B组30例,PCI术中使用达肝素钠（商品名：法安明）100 U/kg.结果 2组一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）.2组手术成功率、7 d内再次血运重建率、7 d内主要心血管不良事件和周围血管并发症发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 PCI术中的应用低分子肝素钠是安全、有效的,术中无须检测血凝指标,术后即刻拔除动脉鞘管,缩短卧床时间.     

陈旧性心肌梗死并发急性左心衰竭时原梗死区ST段急性抬高的临床意义

目的:探讨陈旧性心肌梗死(OMI)并发急性左心衰竭时原梗死区ST段急性抬高的临床特点及意义。方法:选择OMI并发急性左心衰竭时原梗死区ST段急性抬高且在首次发生ST段抬高急性心肌梗死(AMI)时均未采用溶栓、冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉搭桥术(CABG)治疗患者21例,均按急性左心衰竭常规处理以及对症治疗。所有患者病情平稳后行择期冠状动脉造影(CAG)检查。结果:随着急性左心衰竭症状的好转,抬高的ST段逐渐回落至等电位线或发生急性左心衰竭前水平,但未出现典型AMI的T波演变,病理性Q波也无明显加深加宽。CAG结果证实所有患者的梗死相关动脉均是完全闭塞的,梗死区的血运完全靠侧支循环提供。冠状动脉3支病变16例(76·2%),2支病变5例(23·8%)。结论:OMI并发急性左心衰竭时其ST段抬高实质是梗死区域残存心肌侧支循环明显减少甚至中断,而非常规意义的冠状动脉急性血栓形成所致的AMI。临床上应按急性左心衰竭常规治疗,不应采取溶栓治疗,适时行完全或部分血运重建。     

顿服血脂康治疗高脂血症的临床观察

现将河北医科大学第三医院1996年1～8月对70例高脂血症患者用不同给药方法的疗效报告如下: 资料与方法 1.病例选择 血脂异常诊断标准:参照卫生部《新药(中药)临床研究指导原则》。 病例入选标准:凡符合血脂异常诊断标准并属于原发性血脂异常患者,排除下列情况后作为入选     

单纯腓骨内固定治疗同肢体胫腓骨双折

单纯胫骨骨折．折端移位一般都不大，而且容易手法复位和固定一复位后都比较稳定，且都能如期愈台。受此启发，1991年以来，我们对同肢体的胫腓骨骨干双折采用了反对腓骨行可靠的内固定，胫骨手法整复患肢辅以石膏托外固定收到了预期的效果。