对比剂急性肾损害的研究进展

随着对比剂在临床影像诊断及介入治疗过程中的广泛应用,对比剂急性肾损害(CIAKI)的发病人数越来越多.有资料表明,CIAKI已成为住院患者获得性急性肾损伤的第3位原因以及介入领域3大难题之一.由于临床症状不典型、医师重视程度不够,可造成患者住院时间延长,住院费用增高,病死率增加,加强对CIAKI的了解及防治具有重要临床意义.我们对CIAKI的研究现状进行综述.     

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗分析

目的 探讨老年与非老年冠心病患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的特点.方法 217例冠心病患者,依年龄分为老年组(＞65岁)72例和非老年组(≤65岁)145例,冠状动脉造影(CAG)显示404处病变,相应接受了245次PCI治疗,其中有153例患者成功植入冠状动脉支架172枚,记录术中并发症以及术后住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生情况,结合病史分析两组特点及区别.结果 老年组女性患者比例、高血压、糖尿病、不稳定型心绞痛发生率、多支病变率、手术并发症发生率、支架植入率均高于非老年组;但老年组吸烟率、合并高脂血症及单支病变率均低于非老年组;两组患者重度血管狭窄(狭窄≥90％)率及手术成功率相似(P＞0.05).结论 老年组与非老年组相比,PCI的手术成功率差异无统计学意义,但老年组手术并发症以及手术后MACE发生率高于非老年组,因此,对老年患者行PCI治疗前应权衡利弊.     

依那普利对急性心肌梗死患者血浆纤溶系统活性和血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的 观察依那普利对急性心肌梗死(AMI)患者组织型血纤维蛋白溶酶原激活物(t-PA)、血纤维蛋白溶酶原激活物抑制物(PAI)及血管紧张素Ⅱ(AⅡ)水平变化。方法 测定39例AMI患者及20名健康人血浆t-PA、PAI及AⅡ水平。结果 AMI后血浆t-PA水平降低，PAI及AⅡ水平升高，依那普利可使血浆PAI及AⅡ水平降低，t-PA水平升高。结论 依那普利可提高血纤溶系统活性，降低血浆AⅡ水平。     

左旋氨氯地平改善血压正常冠心病患者内皮功能疗效评价

目的 评价左旋氨氯地平改善血压正常冠心病患者内皮功能的疗效.方法 选择经血管造影确诊86例血压正常的稳定性冠心病患者,随机分为常规组44例和左旋氨氮地平组42例,观察疗程共6个月.运用超声及实验室方法,观察内皮依赖性血管舒张动能(FMD)、血浆内皮素1(ET1)等指标变化情况,来评价左旋氨氮地平(玄宁)对内皮功能的影响.结果 2组患者治疗前、后血压差异均无统计学意义(P＞0.05);FMD、ET1等参数治疗前后相比,左旋氨氮地平组明显优于常规组(P＜0.05).与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 左旋氨氯地平在改善血管内皮功能方面并不完全依赖于血压的降低,且应用于血压正常的冠心病(CAD)患者仍是安全的.     

B型利钠肽和左室舒张功能障碍关系的研究

目的 探讨眼底荧光造影（FFA）及血清转化生长因子β1（TGFβ1）检测对糖尿病肾病（DN）早期诊断的作用。方法87例糖尿病（DM）患者依据FFA分为：DM组：无糖尿病视网膜病变组；DR组：有糖尿病视网膜病变非增殖期组；C组：健康对照组。DR组依据糖尿病视网膜病变（糖网）分期分成DRl组、DR2组和DR3组；再将DR组依据尿蛋白排泄率（UAER）分为：DRA组：UAER〈20μg／min；DRB组：UAER〉20μg／min。各组测血清TCFβ1。结果 （1）UAER：DR组高于DM组，并随糖网进展而升高，差异有统计学意义（P〈0.001）。（2）TGFβ1：DR组高于DM组和C组，DRA组低于DRB组；DR1组低于DR2组和DR3组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论糖尿病患者FFA异常早于UAER升高。TCFβ1在Ⅰ期糖网已升高，并随糖网及DN的加重而升高。UAER随糖网进展而升高。FFA与TCFβ1可能是DN发生发展的重要指标。     

高血压病患者血浆脑钠素与左室舒张功能的关系

目的:探讨高血压病患者血浆脑钠素(BNP)水平变化及其意义。方法:选择高血压病患者31例(患者组)及健康查体者20例(正常对照组),采用固相免疫放射分析法检测血浆BNP浓度。超声多普勒结合组织多普勒显像(TD I)测定左室结构、左室舒张功能及左室舒张末压(E/Em)。结果:①与正常对照组相比,高血压病患者组BNP浓度升高,左房内径(LA)增大、室间隔(IVS)和左室后壁(LVPW)增厚,有显著差异(P<0.01);但左室内径和左室射血分数(EF)无明显差异(P>0.05)。②患者组A峰升高、E/A比值和Em降低、E/Em侧升高,有显著差异(P<0.01)。结论:高血压病患者BNP浓度明显升高,检测BNP水平将有助于了解高血压病患者心脏结构和功能的改变。     

胸外心脏按压对心室颤动的直接转复作用

心脏骤停心肺复苏成功的关键往往取决于尽早实施电除颤和（或）除颤前所实施正确的徒手心肺复苏术（人工呼吸和胸外心脏按压）等综合复苏措施。但在临床上我们发现，心肺复苏中单纯胸外心脏按压对某些患者的心室颤动具有直接的转复作用，国内外文献未见相似报道，现报道如下。     

64层螺旋CT在冠心病诊断中的应用

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病),是由于冠状动脉功能性或器质性病变导致冠状动脉供血和心肌需求之间不平衡所致的心肌损害,是严重影响人类健康的一种常见病、多发病.     

心肺复苏的3种新途径

心脏骤停传统的复苏程序为通畅气道 ( airway,A )、人工辅助通气 ( breath,B)、胸外心脏按压 ( circulation,C)及电除颤或 (和 )给予复苏药物 ( defibrillationor drugs,D) ,即 ABCD的复苏程序 ,此为常规的心肺复苏途径。临床实践表明 ,刚刚发生心跳骤停的患者 ,其呼吸不会立即停止 ,存在叹气样呼吸 ,这种呼吸通过有效心脏按压能够使其得以维持 ,显然没有必要进行常规复苏程序中的 AB两个步骤 ,而是直接通过 C、 CD和CABD3种新途径进行复苏。现结合 44例复苏成功病例 ,探讨实施 3种新复苏途径的可行性及可能的作用机制。1　病例与方…