54株分枝杆菌国际标准株16S-23S rRNA转录间隔区序列分析

目的分析54株分枝杆菌国际标准株16S-23SrRNA转录间隔区(ITS)序列,为临床分离株的鉴定提供参考。方法用16S-23SrRNA ITS序列分析法对54株分枝杆菌国际标准株进行分析,构建系统发育树,计算相似性百分比。结果除灰尘与微黄分枝杆菌;田野与千田分枝杆菌;抗热与副偶然分枝杆菌,奥布与母牛结核分枝杆菌;杜氏与猪分枝杆菌;金色与东海分枝杆菌,海与溃疡分枝杆菌、科莫斯分枝杆菌;2株结核分枝杆菌与田鼠分枝杆菌、非洲分枝杆菌的16S-23SrRNA ITS序列完全相同无法鉴别外,其他各分枝杆菌菌种间16S-23SrRNAITS序列均不相同,可以得到很好的鉴别。结论 16S-23SrRNA ITS序列分析是一种很好的鉴定分枝杆菌的方法,国际标准株16S-23SrRNA ITS序列的研究弥补了基因数据库的不足。     

佛山地区322例儿童食物不耐受特异性IgG抗体检测结果分析

目的：通过分析儿童血清中食物不耐受特异性IgG抗体水平与临床症状的关系,了解佛山地区儿童食物不耐受情况。方法：应用酶联免疫吸附试验法检测322例患者血清中14种食物特异性IgG抗体水平。结果：322例患儿中,皮肤系统症状患者食物不耐受阳性率为85．5％（59例／69例）;消化系统症状患者阳性率为857％（126例／147例）;呼吸系统症状患者阳性率为92．9％（39例／42例）;其他症状患者阳性率73．4％（47例／64例）。14种食物中以牛奶阳性率最高,为68．4％,其余依次为蛋黄／蛋清53．11％,鳕鱼18．94％,大豆9．94％,西红柿6．83％,大米6．52％,蟹和牛肉均为3．73％,小麦3．11％,猪肉2．99％,玉米2．17％,虾1．86％,鸡肉1．55％,蘑菇0．93％。结论：儿重常见的变态反应性皮肤病、呼吸系统及消化系统等疾病可能与食物不耐受有关,并且食物不耐受多以牛奶和鸡蛋为主。根据实验结果对患儿过敏性疾病的诊断、预防及指导饮食治疗有重要临床意义。     

切开旷置挂线配合中药坐浴治疗高位复杂性肛瘘疗效分析

为提高高位复杂性肛瘘的手术效果,减少并发症和后遗症,保持肛门的正常功能和形态,对60例高位复杂性肛瘘患者采用主管切开挂线引流,支管对口挂浮线或旷置引流,术后配合中药坐浴,60例均一次性治愈,肛门功能良好,肛门外观美观,疗程21—58天,平均29．5天。术后随访2～3年未见复发。提示切开旷置挂线配合中药坐浴治疗高位复杂性肛痿根治彻底,保持了肛门的正常功能和形态。     

手术室护理带教工作的体会

手术室护理实习工作作为护生临床实习的重要内容之一。其护理教学必须结合手术室的特点进行,手术室工作专业性强,无菌程度要求高,随着现代手术室治疗观念的更新,手术室科学的迅猛发展及各病种手术技术的不断进步,新的医疗设备及器械不断涌现。如,腔镜技术、微创技术等治疗手段逐渐普及。手术技术不断向更细微更复杂方面发展,以及无菌技术要求越来越高,手术室教学内容也在不断发生变化,怎样在有限的时间内使护生的实际工作能力达到教学目标,带教老师的指导作用至关重要。临床实习是培养护生实际工作的必经之路,是理论联系实际的重要阶段,结合临床带教实践,谈谈几点带教体会。     

经股动脉行介入诊疗术后股动脉止血贴的应用

目的观察经股动脉行介入诊疗术后股动脉穿刺点应用股动脉止血贴（V＋PAD）的临床效果。方法应用随机排列表随机入选80例行冠状动脉介入诊疗的患者,其中偶数应用止血贴共40例作为试验组,奇数应用徒手压迫不使用止血贴共40例作为对照组。所有患者均签订知情同意书。观察两组的按压时间、止血后穿刺点的处理、患者卧床姿势、下床活动时间、患者的舒适度、出院前穿刺点并发症情况。结果两组患者年龄、性别构成比、激活凝血时间和血压差异均无统计学意义（P〈0.05）,但试验组和对照组的压迫时间分别为（7.9±0.5）min和（19.8±5.1）min,卧床时间分别为（6.1±5.0）h和（23.9±0.2）h,两组间差异均有统计学意义（P值均〈0.01）。试验组所有患者在拔管后即刻均采用床头抬高30°卧位,1h后将床头抬高90°,常压包扎,不制动,所有患者舒适度明显提高。试验组有1例比较肥胖的女性发生假性动脉瘤,其余入选患者在住院期间均未出现穿刺处并发症。结论股动脉止血贴止血迅速,效果确切,患者舒适度明显提高,减轻了医护人员的工作量,可以在临床大规模推广应用。     

重组人体活化蛋白C用于治疗严重脓毒症

20世纪后半叶,由于抗生素的应用使急性感染的发病率和死亡率显著下降。然而,当急性细菌感染产生脓毒症并伴发休克、酸中毒、少尿或低氧血症时。其死亡率仍然较高。在美国每年约有50万例脓毒症患者,死亡率在30％～50％。     

麻醉深度和神经功能的监测

本文主要介绍了食道下段收缩、脑电图、诱发电位在麻醉深度及神经功能的监测.食道下段收缩在监测麻醉深度上有一定作用.脑电图,在监测麻醉深度、脑血流、脑缺血上提供了一个较客观的监测手段.诱发电位在监测麻醉深度、脑缺血及预后上起了重要作用,同时讨论了听觉诱发电位中的P_3和N_1在监测意识上的特殊作用.     

用皮质类固醇治疗ARDS的现状

在ICU内,目前还经常用皮质类固醇类药物(corticosteroids, CS)治疗急性呼吸衰竭,包括ARDS、持续性哮喘、放射性肺炎等。本文着重介绍CS作用的机制及其药理学,和用于治疗ARDS的现状。 1 CS作用的机制及其药理学 CS在血内主要复合于皮质激素传递蛋白(transcortin, 即CS与球蛋白结合)和白蛋白,只有小部分具有化学活性游离状态。游离的CS分子易于穿过浆膜至胞浆,在胞浆内与特殊的糖皮质激素受体(GR)结合。胞浆内GR是作为异复合体(hete     

动脉栓塞治疗外伤性脾破裂、肾破裂出血一例

患者女 ,40岁。因外伤致左侧季肋部疼痛半小时急诊入院。入院查 :贫血貌 ,神志清 ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 70～90 / 5 0～ 6 0ｍｍＨｇ。右上腹压痛 ,反跳痛明显 ,穿刺出血性液体约 2ｍｌ。腹部Ｂ超提示 :脾脏破裂。因家属不同意行脾脏摘除术。故在输血、补液 ,纠正休克的同时 ,急诊行脾动脉造影及栓塞术。术中选影证实脾脏下极破裂出血。用 (1ｍｍ×2ｍｍ× 5ｍｍ)明胶海绵条 2条栓塞下极 2条Ⅱ级供血动脉 ,栓塞脾脏约 40 %的面积。后行腹腔动脉及肾动脉造影 ,发现左肾上极有造影剂溢出 ,考虑肾挫裂伤出血 ,超选左肾动脉后 ,用明胶海绵…     

不同全麻下腹腔镜结肠癌切除术病人围术期细胞免疫功能的比较

目的 比较在相同麻醉深度下不同全麻对腹腔镜结肠癌切除术病人围术期细胞免疫功能的影响.方法 择期行腹腔镜结肠癌切除术的病人90例,年龄40～64岁,体重50～85 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用分层随机法,将患者随机分为3组(n＝30):全凭静脉麻醉组(Ⅰ组)、吸入全麻组(Ⅱ组)和静吸复合全麻组(Ⅲ组).Ⅰ组静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼和维库溴铵,TCI异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导;TCI异丙酚和瑞芬太尼,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.Ⅱ组吸入七氟醚麻醉诱导,吸人七氟醚,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.Ⅲ组静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼和维库溴铵,TCI异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导,TCI异丙酚和瑞芬太尼,吸入七氟醚,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.术中采用Narcotrend指数监测麻醉深度,维持Narcotrend指数37 ～ 64.于麻醉诱导前30min(T0)、切皮后2 h(T1)、术毕(T2)和术后24 h(T3)时采外周静脉血样,采用流式细胞术测定T淋巴亚群CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞的水平,计算CD4+/CD8+.结果 与T0时比较,Ⅱ组T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平降低,Ⅲ组T2时NK细胞水平降低(P<0.05);与Ⅰ组比较,T2时Ⅱ组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞水平降低,Ⅲ组NK细胞水平降低(P＜0.05);与Ⅲ组比较,T2时Ⅱ组CD3+和CD4+水平降低(P<0.05).结论 与吸入麻醉和静吸复合麻醉比较,静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼和维库溴铵,TCI异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导,TCI异丙酚和瑞芬太尼,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉对腹腔镜结肠癌切除术病人围术期细胞免疫功能的抑制程度低.