结合外周血宏基因组二代测序诊断的7例重症非人类免疫缺陷病毒感染者肺孢子菌肺炎临床分析

目的探讨外周血病原宏基因组二代测序(mNGS)在重症肺孢子菌肺炎(PCP)诊断中的应用价值, 并提高临床医师对此类疾病的认识。方法本研究为横断面研究。采用非随机抽样法, 分析2020年1月至2022年1月在南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科重症监护病房通过外周血mNGS确诊的7例重症非HIV感染者PCP患者的临床资料, 分析临床特征、影像学表现、治疗以及预后。结果 7例患者, 男2例, 女5例, 年龄64(57, 65)岁, 年龄范围为36～66岁, 均有长期服用激素药物史, 其中3例患者同时服用免疫抑制剂, 主要症状包括发热、气喘、咳嗽, 实验室检查显示外周血淋巴细胞绝对计数均降低, 外周血CD4+T淋巴细胞绝对计数均小于0.2×109/L, 外周血CD8+T淋巴细胞绝对计数均小于0.3×109/L, 血清G试验、乳酸脱氢酶均增高, 血气分析均提示Ⅰ型呼吸衰竭, 影像学主要表现为两肺弥漫性磨玻璃影, 并可见囊状影、实变影。7例患者外周血mNGS均检出肺孢子菌, 治疗上7例患者均给予口服复方磺胺甲恶唑并联合克林霉素及卡泊芬净治疗PCP, 同时给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎平喘, 并联合其他...     

他汀类药物防治脑卒中的研究进展

脑卒中是一组不同病因的急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床综合征。目前已成为人类第二大致死原因,致残率高,疾病负担沉重。在中国,每年新发病例约150万～200万,并呈上升趋势,其防治任务紧迫而艰巨。大量研究证实,血浆胆固醇水平升高是冠心病的主要危险因素,而脑卒中与冠心病又有许多共同的危险因素,如高血压、吸烟和糖尿病等,     

布加综合征的多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT, MSCT)在布加综合征(Budd-Chiari syndrome, BCS)中的诊断价值.方法 回顾性分析28例经DSA或手术证实的布加综合征MSCT影像特点.结果 BCS的MSCT特点为:①CT平扫形态学改变:肝脏不规则增大15例,弥漫增大10例,未见明显改变3例;②强化特征:花斑状强化型11例,周边强化型6例,中央强化型8例,不规则强化3例;③CTA准确显示阻塞的部位及侧支循环血管:肝静脉闭塞3例;下腔静脉狭窄闭塞25例,其中7例伴肝静脉闭塞;显示肝外侧支循环16例,肝内侧支循环2例,肝内外均有侧支循环7例,3例无侧支循环血管.结论 MSCT能准确直观反映布加综合征阻塞的性质、部位、范围、侧支血管及其与周围器官的空间关系,能从形态及功能上反映肝脏损害程度.     

品管圈在精神专科医院管理实践中的应用研究

目的 探讨品管圈活动在精神专科医疗机构管理实践中的必要性、可行性与有效性。方法 于2016年4月—2018年11月,在案例医院成立品管圈推进委员会,通过邀请第三方专业机构培训、授课及实地指导等方式,严格按照品管圈4大阶段、10个步骤推进各圈开展活动,完成品管圈终期活动成果报告书并请专家评审成效。结果 2016—2018年共开展17个不同主题的品管圈,主要包括合理服药(3个)、医疗质量与安全(5个)、康复治疗(3个)、健康宣教(4个)、病案文书处理(2个)。有形成果方面,通过专家评审结题率100.0%,目标达成率平均值为121.0%,目标进步率平均值为83.2%,实际成效与预期成果相一致。无形成果方面,在圈能力、团队意识与个人能力、质量管理工具的运用和掌握等方面均有明显提升。结论 精神专科医院通过开展品管圈活动可提高医疗服务质量,促进医院管理和院科两级管理模式的形成,有助于构建专科医院服务文化和服务品牌,具有较高的可行性和有效性。     

金丝桃苷对帕金森病模型小鼠小胶质细胞M1/M2极化和LPS诱导的BV2细胞极化的调节作用研究

目的 观察金丝桃苷对帕金森病模型小鼠小胶质细胞和脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠小胶质细胞BV2细胞系(后简称BV2细胞)的极化的调节作用。方法 将30只雄性C57BL/6小鼠随机分为正常组、1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(1-methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine,MPTP)组和MPTP+金丝桃苷组。采用MPTP腹腔注射制备帕金森病模型,并使用金丝桃苷(25 mg/kg)腹腔注射2周后取材检测。(1) Western blot检测各组小鼠脑酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)表达。(2)免疫荧光染色法观察各组小鼠脑黑质纹状体区离子钙接头蛋白抗原(ionized calcium bindingadapter molecule 1,Iba-1)/诱导型一氧化氮合酶(inductible nitric oxide synthase,iNOS)、Iba-1/精氨酸酶-1(Arginase-1,Arg-1)细胞数量。(3)ELISA法检测各组小鼠炎症因子肿瘤坏死因子α(tumo...     

酸枣仁汤研究进展

本研究通过查阅近20年来酸枣仁汤的相关文献,从化学成分、药理作用、毒副作用、医学研究和临床应用五个方面阐述酸枣仁汤的研究进展。研究表明,酸枣仁汤在心系病证、气血津液病证、肝胆系病证等方面都有较好的疗效,临床上常用于治疗不寐、焦虑、抑郁等疾病。在化学成分方面,酸枣仁汤单味药及有效部位的分离研究占绝大多数,整方研究目前还停留在较为初级的研究阶段。在毒副作用方面,目前仍不清楚酸枣仁汤五味药物之间配比与减毒疗效之间的关系。     

正交实验法优选五味子的提取工艺

目的：研究五味子最佳提取工艺。方法：采用薄层扫描法,以五味子乙素为检验指标,用正交试验法考察提取因素对其含量的影响,从中优选出五味子最佳提取工艺。结果：五味子水煎后的残核用85%的乙醇回流提取2次,每次一小时。结论：上述试验结果可为五味子提取工艺的确定提供试验依据。     

急性心肌梗死溶栓治疗后同型半胱氨酸水平的变化

目的 探讨急性心肌梗死溶栓治疗后同型半胱氨酸水平的变化.方法 回顾性分析2012年4月～2014年7月在本院治疗的46例急性心肌梗死患者的临床资料,应用酶联免疫吸附法对患者治疗前后的同型半胱氨酸水平进行检测,并与同期健康对照组对比.结果 治疗前,实验组的血清同型半胱氨酸水平高于治疗后及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,实验组的血清同型半胱氨酸水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测急性心肌梗死患者同型半胱氨酸水平,可了解患者的病情变化,其可作为评价预后的重要指标,值得临床推广应用.     

中医辨证施护在妊娠剧吐患者临床中的干预效果观察

目的 观察中医辨证施护在妊娠剧吐患者临床中的干预效果.方法 选取本院收治的102例妊娠剧吐患者为研究对象,分为观察组和对照组.给予对照组实施常规的整体护理,观察组在对照组基础上实施中医辨证施护.结果 护理后14d的焦虑评分观察组为(22.59±2.07),对照组为(30.52±2.48),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总满意48例(94.11％),对照组总满意40例(78.43％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对妊娠剧吐患者实施中医辨证施护,能够有效改善妊娠剧吐患者的焦虑情况,提高患者的护理满意度和生活质量,能够在医学临床中广泛应用.     

三种植皮方式修复大面积烧伤创面的临床效果对照研究

目的 探讨不同植皮方式对大面积烧伤患者创面修复的临床效果及安全性.方法 选取2015年1月-2016年5月收治的132例均需植皮手术治疗的大面积烧伤患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为A组、B组和C组,每组44例,所有患者均予烧伤常规治疗,A组患者予meek植皮术,B组患者予邮票皮植皮术,C组患者予以自体微粒皮联合异体大张皮移植术,分别比较3组患者术中、术后情况及康复效果.结果 A组和B组在术中输液总量、输注红细胞总量及手术时间均少于C组(P＜0.05).A组和B组的创面一期愈合率、植皮存活率、康复效果优良率均高于C组,死亡率和愈合时间低于C组(P＜0.05).且A组住院天数低于B组和C组,B组高于C组(P＜0.05).A组植皮存活率低于B组,康复效果优良率高于B组(P＜0.05).3组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同的植皮的方式对大面积烧伤患者的临床效果及预后均不相同,临床上应根据患者的不同情况选择不同的植皮方式,以达到较满意的临床效果.