联合体外膜肺治疗川崎病休克综合征1例报告并文献复习

目的探讨体外膜肺(ECMO)治疗危重川崎病休克综合征合并心源性休克的临床价值。方法回顾分析1例川崎病休克综合征合并心源性休克患儿的临床特点,以及ECMO治疗的过程,并复习相关文献。结果患儿,女,4岁。确诊为川崎病,静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗无反应。病程第6天出现腹泻,精神萎靡,血压下降及呼吸、心血管、消化、肾脏系统多器官功能障碍,给予液体复苏后病情仍危重,符合ECMO心脏支持建议指征。经联合静脉-动脉模式体外膜肺治疗后病情缓解,顺利出院。结论川崎病休克综合征合并心源性休克时,尽早联合ECMO支持治疗也许是有效方法之一。     

胎儿心律失常产前治疗及管理专家指导意见

胎儿心律失常(FA)是产科及儿童心血管科门诊常见的胎儿疾病,约10%FA可持续存在或进展,导致重要脏器继发性损伤及胎儿心力衰竭,甚至可导致胎儿早产及死亡。在准确的产前诊断基础上,对FA的性质进行甄别,对严重FA进行及时恰当干预,改善胎儿预后,具有极大的医学及社会学意义。目前国外在FA产前干预方案制定,以及治疗药物评价等方面均取得较多进展,但是国内相关研究尚较少,不同研究对FA的产前治疗及管理差异均较大。为提高中国儿科及围生医学科医师对FA产前管理认识,严格把控FA临床治疗适应证,规范治疗策略,推动FA产前干预在国内的健康良性发展,中华医学会儿科学分会心血管学组胎儿心脏病协作组、围产期先天性心脏病诊疗协作组组织相关专家,结合国内外FA产前治疗及管理的最新研究进展与国内实际,经过充分讨论,对我国FA产前干预指征、干预策略、药物治疗选择等,达成初步共识后,制定《胎儿心律失常产前治疗及管理专家指导意见》。但是,目前国外关于快速及缓慢性FA产前干预的临床研究,多局限于单中心、回顾性及小样本研究,不同研究的干预方案差异较大,临床证据级别较低。随着国内外FA产前干预工作的进一步发展,部分多中心、前瞻性随机对照临床试验研究数据的发布,在国内同道共同努力下,本意见内容将不断更新、完善,也将更符合国内临床实践需求,达到促进FA产前治疗及管理不断进步的目的。     

三种高填料型流动树脂用于后牙区充填的体外研究

目的探讨高填料型流动树脂用于后牙承力区充填的可行性。方法根据ISO4049标准制备试件,采用电子式万能试验机测试材料的挠曲强度;动态超显微硬度仪测试材料的硬度;用四种树脂以不同方式充填后牙Ⅱ类洞,并用亚甲基蓝色染色法测试材料的微渗漏情况。结果挠曲强度的大小顺序为:BFPBFP≈LV2>SDR,Z350与SDR、LV2、BFP间硬度比较,差异均有统计学意义。七种充填方式中,SDR+Z350充填产生的微渗漏较大。结论高填料型树脂LV2、BFP的机械性能与传统型复合树脂Z350相似,可达到牙合面修复材料的要求;高填料型流动树脂垫底具有优越性。     

新冠病毒感染疫情前后青少年手机成瘾变化及影响因素分析

目的调查新冠病毒感染疫情前后青少年手机成瘾变化情况及影响因素。方法2019年12月6—20日和2020年3月20—28日对广东省某市1所大专院校、1所中等职业学校和1所普通高中的3124名学生进行问卷调查。基于倾向性评分匹配比较疫情前后手机成瘾的变化情况,基于多因素logistic回归构建青少年手机成瘾风险列线图模型。结果经倾向性评分匹配,疫情前后各匹配了1236名学生。疫情期间青少年手机成瘾倾向量表(MPATS)得分为(39.28±10.03),较疫情前(37.03±10.45)升高(P<0.01),不同性别、生源地及非独生子女、中专生、每月生活费<1000元的青少年MPATS量表得分较疫情前高(P<0.01或P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,城市生源(OR=1.45)、中专生(OR=2.06)、经常熬夜手机上网(OR=2.36)、上网时间总是比预计长(OR=2.08)、每月手机上网花费更多(OR=1.47、1.44、2.25)增加青少年手机成瘾风险,每日手机上网累计时长更短(OR=0.66、0.70)降低青少年手机成瘾风险。基于上述影响因素构建青少年手机成瘾风险列线图模型,模型AUC=0.72。结论与疫情前相比,疫情期间青少年手机成瘾得分、比例增加,生源地、教育程度、熬夜手机上网、上网时长、每月手机上网花费、每日手机上网累计时长是青少年手机成瘾的影响因素,应采取干预措施防止手机过度使用对青少年造成不良影响。     

联合糖皮质激素初始治疗川崎病的临床分析

目的 探讨糖皮质激素在联合静脉丙种球蛋白和阿司匹林传统治疗方面的优势,探索激素运用在整个病程中的合适时机和合适剂量.方法 参照川崎病诊断标准,将363例川崎病患儿随机分为常规治疗组和联合激素组,将联合激素组根据临床表现分为完全川崎病组和不完全川崎病组,分别分析治疗前和治疗1周内两组患儿发病年龄、性别、治疗应用后发热病程、丙种球蛋白治疗时间、住院天数、总住院费用;以及患儿病程急性期,恢复期中有关化验指标,1月后冠状动脉损害情况.结果 联合激素组比常规治疗组在治疗后热程(P<0.05)、住院天数(P<0.05)和住院费用(P<0.05)中,有明显减少,两者差异有统计学意义,在各项临床化验指标及冠状动脉损害病变中无明显统计学意义(P值大于0.05).在不同类型川崎病中,完全组激素治疗较不完全组同样在治疗后热程(P<0.02),住院天数(P<0.03)和住院费用(P<0.04)方面显著减少,两者对比存在统计学意义,而在各项临床化验指标及冠状动脉损害病变中无明显统计学意义(P>0.05).结论 联合激素治疗对缩短川崎病治疗后热程及患儿经济负担方面有积极作用.     

肺病患者厚腻苔与微生态的相关性研究

肺癌相当于中医学肺积、息贲等论述，正气不足是肺癌发生的根本原因，痰、湿、气、瘀、毒等搏结日久，肺通调失职，津液聚而为痰湿，痰阻气机，气滞血瘀，瘀又致水，形成恶性循环，故中、晚期肺癌患者往往形成厚腻苔。随着微生态学的发展，其研究方法与手段也逐渐被运用的到舌诊的研究中［1］。2011－10—2012－10，我们通过检测同出现厚腻苔的肺癌40例及慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）30例的舌苔脱落细胞细菌总数，并与30例健康人组对照，探讨厚腻苔与微生态的关系，结果如下。     

产ESBLs及非产ESBLs大肠埃希菌耐药性及多位点序列分型

目的 对该院临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)与非产ESBLs ECO耐药性及多位点序列分型(MLST)结果进行分析,为感染性疾病的治疗提供理论依据.方法 收集89株非重复ECO,其中产ESBLs ECO 48株,非产ESBLs ECO 41株;采用BD phoenix M50全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定与药敏试验;89株ECO进行MLST分析,所得数据与数据库比对,获得对应等位基因序列分型(ST).结果 产ESBLs ECO耐药率显著高于非产ESBLs ECO(P<0.05);89株ECO共获得45种ST,其中产ES-BLs ECO 24种,9株为ST131型,6株为ST1193型,其他型别散在分布.非产ESBLs ECO获得21种ST,其中7株为ST95型,4株为ST69型,其他型别散在分布.结论 89株ECO中,产ESBLs ECO以ST131型和ST1193型为主,非产ESBLs ECO以ST95型、ST69型为主,产ESBLs和非产ESBLs ECO菌株之间存在明显ST差异;MLST对于流行病学研究具有重要意义.     

超声心动图诊断左冠状动脉右房瘘1例

患儿女,4岁.活动后心慌、气喘3年入院.查体发现胸骨左缘三、四肋3级连续性杂音.胸片示心胸比例63%,心电图正常.使用HP-7500行心脏超声检查示:右房、左、右室稍增大,主动脉轻度反流,三尖瓣轻一中度反流;大动脉短轴切面见左冠状动脉起始部明显扩张,内径达8 mm,彩色多普勒示花色血流从扩张的左冠状动脉回旋支沿后房室沟至右房底开口,右房底开口处内径约3 mm左右.