三氧化二砷在类风湿关节炎治疗中作用机制的探讨

目的观察佐剂关节炎(AA)动物模型滑膜组织在诱导凋亡前后的苏木素-伊红(HE)染色及核因子(NF)-κB表达活性的差异,探讨三氧化二砷(As_2O_3)在治疗类风湿关节炎(RA)的可能作用机制。方法将Wistar大鼠造模成功后随机分为两组：AA模型组和As_2O_3治疗组。治疗组每日于发病鼠腹腔注射As_2O_3连续1周,观察3d全部动物处死取材。再经固定、脱钙、包埋,制成切片。然后进行HE染色及免疫组织化学检测。结果HE染色光镜下观察：与正常对照组相比,AA模型组大鼠的滑膜细胞层次增多,6～8层,排列紊乱,有大量炎性细胞浸润；而As_2O_3治疗组可达3～4层,但仍有炎性细胞浸润。免疫组织化学检测结果：AA模型组大鼠关节滑膜的NF-κB(p65)的阳性染色强度明显高于正常对照组,以胞核染色为深,有的成团块状。而As_2O_3治疗组滑膜的NF-κB表达及活性明显下调,但未恢复到正常对照组水平,平均灰度值计算结果显示三组之间差异有统计学意义(P＜0．05)。结论As_2O_3可以抑制分化,诱导滑膜细胞凋亡．而抑制NF-κB的活性和表达可能是As_2O_3发挥治疗作用的重要机制。     

Fas配体对人红系祖细胞抑制作用的研究

目的探讨Fas配体(Fas-L)在红系祖细胞造血过程中的作用及肿瘤坏死因子(TNF-α)、干细胞因子(SCF)对其作用的影响。方法2001-01~2003-12对中国医科大学附属第一医院的人外周血CD3 4细胞利用免疫磁珠法(MACS)分离并纯化人,在体外与模拟Fas-L的抗Fas单克隆抗体、TNF-α和SCF一起培养,测定红系集落形成能力。结果Fas单克隆抗体对红细胞爆裂型生成单位(BFU-E)无明显抑制作用,但能显著抑制红细胞集落生成单位(CFU-E)的形成,TNF-α与其有协同作用,SCF则能中和Fas单克隆抗体对CFU-E形成的抑制作用。结论Fas与Fas-L途径在体外能抑制晚期红系祖细胞的生长,TNF-α可增强此种抑制作用,SCF则能保护红系祖细胞免于此种抑制作用。     

阻断JAK-STAT信号通路对大鼠类风湿关节炎治疗作用的实验研究

目的探讨阻断Janus激酶-信号转导子和转录活化子(JAK-STAT)信号通路对大鼠类风湿关节炎的治疗作用。方法2005年10月至2006年9月在中国医科大学实验动物中心将关节炎模型建立成功且关节炎指数大于2分的30只大鼠随机分为胶原诱导的关节炎(CIA)模型组,JAK-STAT信号通路特异性阻断剂(AG490)低、中、高剂量组及来氟米特组,另有6只大鼠为正常对照组。分别予以生理盐水1mL/d(对照组,CIA模型组)、AG4901、5、10mg/(kg.d)、来氟米特10mg/(kg.d)腹腔注射或灌胃,44d后处死。比较大鼠体重、关节炎指数、足趾容积、病理评分及p-STAT1、p-STAT3的变化情况。结果CIA模型组关节炎发展迅速,关节炎指数、足趾容积明显增高,p-STAT1、p-STAT3表达增多,体重减轻;AG490低剂量组大鼠体重较CIA模型组有所增加,关节肿胀减轻,在一定程度抑制了JAK-STAT的激活;AG490中剂量组在体重、关节炎指数、足趾容积、病理评分等方面均较CIA模型组有明显改善(P<0.05),其疗效与来氟米特相当,同时可明显抑制JAK-STAT通路的激活;AG490高剂量组病理评分改善程度优于来氟米特组。结论JAK激酶特异性阻断剂AG490可以明显抑制STAT的过度激活,有效地减轻大鼠关节炎症状及组织病理损害,其疗效存在剂量依赖性。     

风湿内科护理中伦理护理问题的调查分析

目的 分析风湿内科护理中伦理护理问题的调查结果.方法 随机选取2011年3月-2014年10月中国医科大学附属第一医院风湿内科收治的患者40例,另选取我院40名女性护理人员,将所有患者的资料、护理内容收集起来,对护理伦理问题的类型进行统计,并深入分析其发生的原因.依据本院实际将调查问卷自行制定出来,对伦理护理实践应用过程中受调查护理人员存在的问题进行统计.结果 风湿内科护理伦理问题的患者调查结果显示,对隐私部位护理不当26例,合并感染性疾病8例,人文关怀程度不够6例,分别占总数的65.0％、20.0％、15.0％;风湿内科护理伦理问题的护理人员调查结果显示,对未熟练掌握基础伦理护理知识19例,面对伦理问题时做出错误选择13例,恐惧患者合并的感染性疾病3例,对患者未进行人文关怀护理2例,未对患者进行针对性护理1例,其他2例,分别占总数的47.5％、32.5％、7.5％、5.0％、2.5％、5.0％.结论 风湿内科护理中存在伦理护理问题,临床应该积极采取有效措施促进护理人员伦理护理技能的有效提升,从而将伦理护理问题的发生率降低到最低限度,最终达到有效提升风湿内科护理质量的目的.     

原发性干燥综合征及继发间质性肺病患者的临床特征与血清半乳糖凝集素-3水平的检测

【目的】探讨半乳糖凝集素-3（galectin-3,GAL-3）在原发性干燥综合征（primary Sjgren＇s syndrome, pSS）及其继发间质性肺病（interstitial lung disease,ILD）发病机制中的作用。【方法】比较73例合并及不合并ILD的pSS患者的临床指标,应用ELISA方法检测73例pSS患者及20例正常对照者血清GAL-3水平。【结果】pSS患者血清 GAL-3水平明显高于正常对照组,且差异有显著性（795．1〈79．3）pg/mL ＆（458．0〈97．4） pg/mL,P＜0．05）,而 pSS-ILD患者 Gal-3水平显著高于单纯 pSS患者（1047〈110．7）pg/mL ＆（628．6〈72．62）pg/mL,P＜0．01）。此外,pSS-ILD患者免疫球蛋白 IgG、补体C3、纤维蛋白原（FiB）、C反应蛋白（CRP）及血沉水平明显高于单纯 pSS患者且差异均有显著性（P＜0．05或P＜0．01）,血清白蛋白（ALB）则明显低于单纯 pSS患者（P＜0．01）。而且 pSS患者 Gal-3水平与CRP、IgG及 FiB呈正相关关系（r＝0．487,P ＜0．001,r＝0．334,P＝0．004,r＝0．482,P＜0．001）。【结论】半乳糖凝集素-3可能参与pSS的免疫炎症损伤及肺间质纤维化的发生发展。     

男性及女性干燥综合征患者的临床及血清学特点对比分析

目的探讨男性及女性干燥综合征(SS)患者的临床及血清学特点,为SS发病机制及临床诊断提供依据。方法回顾性分析2004年至2012年于我院风湿免疫科确诊为SS的436例患者的临床及血清学资料。结果男女SS患者之间平均发病年龄和平均病程无统计学差异;男性SS患者的口眼干燥症状发生率较低(P<0.05),腺外表现较女性多见,其中肺间质纤维化及淋巴结肿大发生率较高(P<0.05);男性抗SSA、抗SSB、抗核抗体(ANA)及抗线粒体抗体(AMA)阳性率较女性低(P<0.05)。结论男性SS临床表现多样化,以口干眼干为首发症状的发生率明显低于女性,肺间质纤维化及淋巴结肿大发生率高于女性,ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体、AMA阳性率低于女性。SS患者因性别因素所表现出的临床症状及血清学特点的不同提示SS患者存在性激素水平异常,性激素可能参与了SS的发病。     

疾病谱变化与临床医学教学内容优化的研究

本文对辽宁省4所城市医院1956年、1976年、1996年度各种疾病住院构成比进行了调查。从病种看，69种疾病呈明显上升趋势，22种疾病呈明显下降趋势。从学科看，循环、血液、内分泌、胸外、泌尿外、神经内科的住院病人呈明显上升趋势，儿科住院病人呈明显下降趋势。提出了教学内容和教学时数安排的基本原则应以1996年各疾病住院构成比为基点，再根据疾病的内容含量、疾病的急重程度和门诊量增减教学内容与教学时数。     

肿瘤坏死因子-α拮抗剂治疗类风湿关节炎并发慢性疾病性贫血疗效研究

目的观察肿瘤坏死因子-α拮抗剂对类风湿关节炎(RA)并发慢性疾病性贫血(ACD)的疗效。方法收集2008年1月至2011年8月中国医科大学附属第一医院风湿免疫科门诊及住院的76例RA伴ACD患者。按照治疗方案的不同分为A、B两组,A组37例,为使用传统缓解病情抗风湿药(DMARDs)3个月以上并同时接受英夫利西单抗治疗的患者;B组39例,为单纯使用传统DMARDs治疗3个月以上的患者。所有患者均随访54周,并于不同观察时点记录相关指标。结果随访54周,A组患者贫血改善者35例,改善率为94.6%,其中30例贫血得到完全纠正,完全纠正率81.1%;B组患者贫血改善率为51.3%,明显低于A组(P<0.01),贫血完全纠正者12例,纠正率为30.8%,明显低于A组(P<0.01)。A组患者12～54周内的最高一次血红蛋白(Hb)质量浓度显著高于B组[(117.2±14.2)g/L对(106.7±13.4)g/L,P<0.01]。A组患者疾病活动指数(DAS28)的降低与Hb质量浓度的增加呈明显正相关关系(r=0.49,P<0.01);而在B组两者之间未呈现明显相关关系(r=0.21,P>0.05)。结论与DMARDs相比,英夫利西单抗可以更迅速、显著地改善RA相关ACD,并且贫血的改善可以作为评价英夫利西单抗有效性的一个敏感预测指标。     

中国不同年龄发病原发性干燥综合征的临床特征

目的 探讨我国不同年龄发病的原发性干燥综合征（primary sjōgren＇s syndrome,pSS）患者临床特征及实验室指标的异同.方法 现况调查2009年1月至2011年11月于我国16家临床中心诊治、符合2002年pSS国际分类（诊断）标准的患者,据发病年龄〈30岁,30-59岁,≥60岁将患者分为3组,并采用独立样本t检验、非参数检验、x2检验对不同年龄发病的pSS患者行组间对比.结果 pSS患者发病高峰期在40-49岁（32.3%）,其次是50-59岁（24.9%）及30-39岁（21.3%）,〈30岁发病组及≥60岁发病组均占10.8%.与30～59岁发病组相比,〈30岁发病组关节炎、间质性肺炎发病率低,差异有统计学意义（P〈0.05）.与30～59岁发病组相比,≥60岁发病组女性比例低（P〈0.05）,出现症状至明确诊断的时间间隔短（P〈0.05）,口干发病率高（P〈0.05）,反复腮腺肿大出现率低（P〈0.05）,血白细胞计数降低比例低（P〈0.05）,间质性肺病发病率高（P〈0.05）,抗SSA、SSB抗体阳性率低（P〈0.05）.与〈30岁发病组比较,≥60岁发病组口干发病率高（P〈0.05）,血白细胞计数降低比例低（P〈0.05）,肝脏受累、间质性肺病发病率高（P〈0.05）,抗SSA、SSB抗体阳性率低（P〈0.05）.结论 随发病年龄增长,pSS患者肝脏受累、间质性肺病、关节炎的发生率增高,血白细胞计数降低、抗SSA抗体及抗SSB抗体阳性率则呈下降趋势.