视黄酸通过GSK-3β对大鼠缺氧缺血性脑损伤后海马神经干细胞增殖的调节作用

研究不同浓度视黄酸（RA）对大鼠缺氧缺血性脑损伤（HIBD）后海马神经干细胞增殖的影响,并探讨其可能的作用机制。     

静注丙种球蛋白在儿科的应用

免疫球蛋白是指具有抗体活性或在化学结构上相似的球蛋白。40年代开始应用的肌肉注射免疫球蛋白主要含免疫球蛋白G(IgG),在治疗和预防病毒性和感染性疾病方面取得满意的疗效。50、60年代用于治疗原发性抗体缺陷病和各种继发性抗体缺陷病及感染易感者。70年代末随着静脉注射免疫球蛋白(injectionvenousimmunoglobulin,IVIG)的问世,因其能在短时间内使血液循环中IgG浓度高达正常人水平的3～6倍,极大地提高了抗感染效果。当血浆在高浓度IgG状态下,IVIG具有免疫调节作用。可用于抗感染及许多自身免疫性疾病的治疗。现就其在儿科疾病中的应…     

近红外光谱技术在儿童脑损伤中的应用进展

脑损伤是造成儿童残疾和死亡的主要原因之一,早期客观评估患儿病情变化对改善预后意义重大。近红外光谱技术（NIRS）是一项利用近红外光监测局部脑氧饱和度（rcSO2）的脑功能成像技术,具有无创、实时、连续监测rcSO2等优势。NIRS可以在床旁为脑损伤患儿提供更多关于脑的氧供信息,及时发现脑血氧信息的异常,其合理的使用可以为脑损伤患儿的临床诊断、治疗和预测预后等方面提供重要信息。本文概述了NIRS的基本信息,并对其在儿童脑损伤的应用情况以及最新进展进行综述,以期为NIRS在儿童脑损伤的临床应用提供参考。     

抽动障碍合并注意力缺陷多动症的多巴胺相关假设与治疗

抽动障碍(tic disorder,TD)是儿童常见的神经心理疾病,常常合并其他精神心理疾病如注意力缺陷多动症(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)等。TD和ADHD的病理生理机制可能都涉及到多巴胺(dopamine,DA)这一重要的神经递质,但目前关于两种疾病的DA功能的假设在TD合并ADHD时出现相互矛盾。本文从TD合并ADHD的流行病学、DA相关机制及治疗方面进行综述,以期为解释这一矛盾现象提供线索,为临床药物治疗提供参考。     

口服左乙拉西坦即刻预防儿童热性惊厥的多中心随机对照研究

目的热性惊厥(febrile seizure,FS)是最常见的儿童惊厥性疾病,也是全球儿科急诊最常见的就诊原因之一。本研究即为寻求一种新的、安全有效的方法来预防FS的发生。方法共115例入组前6个月内有过至少2次或2次以上的FS发作患儿,按2∶1的比例随机分配至左乙拉西坦(Levetiracetam,LEV)组及对照组。在发热初始,LEV组给予LEV片15~30 mg/(kg·d),口服,每天2次,连续服用1周,然后每2天减半量,直到第2周结束时停药;当体温>38.5℃时口服退热药,并根据当地儿科医生建议对症处理。主要效应指标是在随访的48周内与发热相关的惊厥频率以及FS再发率,次要指标是两组医疗费用比较。结果意向性分析显示LEV组78例经历了148次发热事件,其中11例经历了15次FS再发。对照组中37例经历了64次发热事件,19例经历了32次FS再发。两组间差异有显著性。使用LEV预防FS再发的医疗费用明显低于对照组。在48周的随访期间,仅一例发生比较严重的嗜睡,未发现其他的严重不良发应。结论口服LEV即刻预防儿童FS安全有效,并可减少医疗资源的浪费。     

婴儿痉挛药物治疗进展

婴儿痉挛(infantile spasms,IS)又称West 综合征,是婴儿期最常见的癫痫脑病。其特点为发病早(4~7个月)、典型痉挛、特征性脑电图以及伴有精神运动发育迟缓。通常情况下,常规抗癫痫药物对IS无效。激素和氨己烯酸是当前美国及欧洲推荐治疗IS的一线用药。由于其起病后患儿大都会出现精神运动发育的明显倒退,因此,尽早控制IS 发作,将直接影响患儿预后。25%~30%的患儿经积极药物治疗后仍有痉挛发作,并出现精神运动发育迟缓,最终可能需要接受手术治疗[1]。近年来,婴儿痉挛动物模型的发展为IS 新的及开创性治疗带来希望,并使可改善患儿远期认知预后的药物治疗方式不断增加。笔者现就IS的最新药物治疗进展作一综述。     

A型肉毒毒素注射治疗对痉挛型脑瘫患儿运动功能及健康相关生活质量的影响

目的:探讨下肢A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)注射治疗对痉挛型双瘫患儿躯体运动功能和健康相关生活质量的影响.方法:51例2岁1个月～9岁6个月痉挛型双瘫患儿随机分为BTX-A注射组26例和对照组25例.患儿均给予系统性康复治疗6个月,注射组在入组第一天给予1次BTX-A注射治疗.在治疗前,治疗后1个月、3个月、6个月对患儿运动功能和生活质量进行评估.结果:注射组与对照组相比用改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS)量化评分组间差异有统计学意义(P＜0.05);注射组与对照组相比粗大运动功能评分(Gross Motor Function Measure,GMFM)走跑跳功能评分组间差异有统计学意义(P＜0.05);儿科生活质量调查表(The Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models,PedsQL)生理领域的时间因素以及时间因素和分组的交互作用比较有统计学意义(P＜0.05),注射组提高趋势更明显,而心理领域差异无统计学意义(P＞0.05).结论:A型肉毒毒素辅助治疗能更有效改善脑瘫患儿的肌肉痉挛和运动功能,但是短时间内对其社会、心理、情感等方面的功能无明显改善作用.     

从左乙拉西坦到Brivaracetam——抗癫药物的发展趋势

癫是一种由不同原因引起的慢性脑部疾患,目前临床抗癫药物(AEDs)种类繁多,但仍有约30%癫患者性发作不能控制,需多种AEDs联合应用或加用新的AEDs。新的AEDs应具有好的临床效能、耐受性及药代动力学和最小的不良反应。目前新一代AEDs包括20种,大多为现有AEDs的衍生物,其中Brivaracetam(BRI)为左乙拉西坦(LEV)的衍生物。本文将从LEV及其衍生物BRI的作用机制、临床应用、耐受性、药理及毒理、不良反应等方面对AEDs发展趋势作一综述。