血清癌胚抗原增高X线胸片正常的24例咯血患者追踪观察

血清癌胚抗原增高Ｘ线胸片正常的２４例咯血患者追踪观察肖伟民，夏迪凡，黄晓春我们于１９９２年５月～１９９３年１２月对住院和门诊的Ｘ线胸片正常、血清癌胚抗原（ＣＥＡ）动态变化增高而咯血的２４例患者进行纤维支气管镜（纤支镜）与细胞学检查，连续追踪观察４个月...     

运动-组胺激发试验对咳嗽变异型哮喘的诊断价值

目的：探讨运动．组胺激发试验(EHIA)对咳嗽变异型哮喘的诊断价值。方法：对22例咳嗽变异型哮喘患者，10例慢性支气管炎（气道高反应性，AHR)患者进行运动-组胺激发试验，并与单纯运动激发试验进行比较。结果：运动-组胺激发试验对两组患者的诊断阳性率差异有显著性，似乎表明EHIA可区别哮喘和、幔性支气管交对组胺的AHR。结论：运动-姐胺激发试验对提高咳嗽变异型哮喘的诊断具有应用价值。     

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶与耐药监测

目的　观察大肠埃希菌临床分离株的耐药变迁和门诊(社区)、住院病人的不同耐药特点及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的流行情况。方法　应用MicroScanAutoScan - 4专用NC鉴定板检测2 4 4株大肠埃希菌对2 0种抗生素的敏感程度,根据仪器专家系统筛选产可疑ESBLs菌株,用表型确认试验进行确认。结果　3年来哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南对大肠埃希菌敏感性稳定在90 %以上,阿米卡星、头孢他啶、头孢西丁的敏感性稳定在70 %以上;2 0 0 1年与2 0 0 3年相比,头孢噻肟的耐药性明显增加,差异有统计学意义(χ2 =7. 86 ,P <0 .0 5 ) ;来源于门诊、一般住院病人和重症监护病房(ICU)的菌株对头孢唑啉、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松和环丙沙星的耐药性逐渐增高(P <0. 0 5或0 . 0 1) ,产ESBLs大肠埃希菌对第4代头孢菌素中头孢吡肟的耐药率高达72 .2 % ,明显高于头孢他啶耐药率(40 . 7% ,χ2 =2 1. 77,P <0 .0 1) ,产ESBLs大肠埃希菌对其他第3代头孢菌素耐药>70 % ;门诊、一般住院病人和ICU的产ESBLs大肠埃希菌分离率分别为30 .8% ,4 6. 5 % ,85 . 7% (χ2 =9.0 8,P <0 . 0 5 )。结论　门诊、一般住院病人和ICU分离的大肠埃希菌耐药率递次增高与产ESBLs大肠埃菌分离率增加有关;产ESBLs大肠埃希菌已对头孢吡肟呈高耐药     

下呼吸道感染大肠埃希菌产ESBLs情况和耐药性监测

目的：观察下呼吸道感染大肠埃希菌产ESBLs情况及耐药性。方法：应用MicroScan AutoSCAN-4专用NC21鉴定板筛选大肠埃希菌产ESBLs，用表型确证试验验证，并研究大肠埃希菌对体外抗生素的耐药性。结果：大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星的敏感性大于70％；51株大肠埃希菌产ESBLs52．9％，产ESBLs大肠埃希菌对头孢菌素类、青霉素类、氨基糖苷类、复方新诺明等抗生素呈现多重耐药，仅亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦的耐药率在14．8％以下；非ESBLs大肠埃希菌耐药率大于70％的有氨苄西林、哌拉西林。结论：本地区下呼吸道感染大肠埃希菌耐药严重，具有较高的产ESBLs流行率，对于产ESBLs大肠埃希菌应以亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦为首选药物。     

中央型肺癌纤维支气管镜检查特征分析

目的：探讨纤维支气管镜在中央型肺癌诊断中的价值。方法：对265例中央型肺癌作纤维支气管镜检查及结果分析。结果：该组病例以中年人多见，占55．1％，肿瘤多位于叶支气管占71．7％，右肺56．2％，左肺40％，气管隆突癌3．8％；病理类型为鳞癌55．1％，腺癌12．1％，低分化癌19．6％，小细胞癌9．8％。纤维支气管镜下主要特征：鳞癌和低分化癌以管内增殖型改变为主，小细胞癌和腺癌以浸润型为主。结论：纤维支气管镜检查对中央型肺癌诊断的准确率较高，其检查方法简单，创伤性小，是正确指导临床医生选择合理治疗方法的一种较好的辅助检查技术。     

采用BioPinceTM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断价值与安全性

目的探讨应用BioPinceTM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断准确性和安全性.方法对痰细胞学阴性、纤支镜不能确诊的42例肺部外周性病变患者,在胸部CT扫描定位下,应用BioPinceTM18G活检针经皮肺穿刺活检取材,行病理学诊断. 结果 42例患者共行穿刺43 次,阳性39例(92.8%),阴性3例(7.2%),其恶性病变诊断率96.3%(26/27),良性病变诊断率86.7%(13/15).术后少量咯血2例,少量气胸1例.结论应用BioPinceTM活检针在CT引导下经皮肺活检是一种安全、有效的检查手段 ,对肺部周围性病变具有较高的诊断价值.     

运动-组胺激发试验对咳嗽变异型哮喘的诊断价值

目的探讨运动-组胺激发试验(EHIA)对咳嗽变异型哮喘(CVA)的诊断价值.方法对22例CVA患者、10例慢性支气管炎(气道高反应性,AHR)患者进行运动-组胺激发试验,并与单纯运动激发试验进行比较.结果运动-组胺激发试验对两组患者的诊断阳性率差异有显著性,似乎表明EHIA可区别哮喘和慢性支气管炎对组胺的AHR.结论运动-组胺激发试验对提高咳嗽变异型哮喘的诊断具有应用价值.     

内科ICU呼吸机相关肺炎危险因素研究

目的 探讨在内科ICU影响呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素.方法 对2003年8月～2006年8月入住内科重症监护病房(ICU)采用机械通气治疗的220例患者进行回顾性分析,将患者按相关危险因素自然分组,采用χ2检验比较VAP发病率.结果 220例行机械通气治疗患者中有147例发生VAP,发病率为66.8%.机械通气≥5 d、仰卧位、应用抑制胃酸分泌药、进行侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白＜30 g/L、多器官功能障碍综合征(MODS)与各自对照组比较,其相对比分别是2.73、1.82、2.45、5.67、2.76、3.49、2.06倍,P值均＜0.05,有统计学意义.结论 机械通气≥5 d、仰卧位、应用抑制胃酸分泌药、进行侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白＜30 g/L、多器官功能障碍综合征(MODS)是影响VAP发生的主要危险因素.