ICU重症患者肺部真菌感染27例药物治疗分析

目的分析ICU重症患者肺部真菌感染药物治疗的效果及其影响因素。方法回顾性分析27例ICU重症患者肺部真菌感染的临床资料及治疗方法,分析药物治疗对ICU重症患者肺部真菌感染的有效率,分析不同药物的治疗效果。结果27例ICU重症肺部真菌感染患者中15例给予氟康唑治疗,5例给予两性霉素B治疗,4例给予氟康唑和两性霉素B联合治疗,2例用两性霉素B脂质体治疗,1例用伏立康唑治疗。感染控制21例,治疗总有效率77.77％。在相关症状未出现前预防使用抗生素的治疗有效率（92.85％）明显高于对照组（61.53％）。结论ICU重症患者肺部真菌感染病情较重,死亡率高,预防性药物治疗可提高其治疗有效率。     

C-反应蛋白水平测定对社区获得性肺炎的诊断价值

许多临床研究已表明CRP是一项敏感的感染指标。本对社区获得性肺炎(CAP)160例的血CRP水平进行统计，与同期上呼吸道感染80例比较，探讨CRP测定对CAP的诊断价值如下。     

不同癌症患者血清胆固醇水平的变化

目的：探讨和研究癌症患者血清总胆固醇水平的变化及临床意义。方法：对326例未经治疗的癌症患者、286例非肿瘤患者、300例健康体检者分别进行胆固醇水平测定，另外对128例低蛋白血症的癌症患者在纠正低蛋白治疗前后的总胆固醇进行对比分析。结果：癌症组血清胆固醇水平明显低于非肿瘤组（P〈0．01）．非肿瘤组与健康组无明显差异（P〉0．05）；低白蛋白肿瘤患者在蛋白纠正治疗后，胆固醇明显提高，接近正常人水平。结论：癌症患者在疾病发展过程中，癌细胞复制呈加速与失控状态．为了满足癌细胞合成细胞膜的需要．导致LDL代谢增加，使细胞大量从血液LDL颗粒内摄取胆固醇．致使血清胆固醇降低。血清总胆固水平与癌症之间呈负相关。癌症患者在纠正蛋白治疗后胆固醇水平明显提高．提示低胆固醇血症并非为内源性致癌因索。因此，血清胆固醇水平测定，可作为肿瘤诊断及预后观察的一项辅助指标。     

奥美拉唑与法莫替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的对比研究

目的了解奥美拉唑与法莫替丁对预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的疗效.方法将慢性阻塞性肺病(慢阻肺)、肺源性心脏病(肺心病)并发呼吸衰竭患者77例,随机分为奥美拉唑治疗组39例及法莫替丁对照组38例,对照两组上腹痛、反酸、上消化道出血发生率及上消化道出血所致的病死率.结果治疗组上腹痛、反酸、上消化道出血发生率及上消化道出血所致的病死率分别为5.13%、7.69%、2.56%、0%,对照组分别为23.68%、34.21%、21.05%、13.16%,差异均显著(P＜0.05).结论奥美拉唑更能减少慢阻肺、肺心病并呼吸衰竭时应激性溃疡的发生,从而降低上消化道出血所致的病死率.     

MMP2在非小细胞肺癌中的表达及其与肿瘤微血管密度的关系

目的探讨MMP2在非小细胞肺癌组织中的表达及其与肿瘤微血管密度（MVD）的关系。方法用链菌素生物素蛋白一过氧化物酶免疫组织化学法（SP法），检测83例手术切除的非小细胞肺癌组织及其它们的交界区组织和24例正常组织中MMP2的表达，分析MMP2在肿瘤组织中的过表达与非小细胞肺癌的临床病理特征的关系。用CD34标记肿瘤微血管，分析MMP2的过表达与肿瘤MVD的关系。结果MMP2主要表达于肿瘤细胞的胞浆，在癌旁交界区组织也有表达，肿瘤组织的过表达率显著高于交界区（P〈0．005），在正常组织中不存在过表达；MMP2的过表达与肿瘤类型、病理分级、性别、年龄、吸烟史无明显关系；MMP2在肿瘤组织的过表达率与淋巴结转移状态及临床分期有关（P〈O．05）。肿瘤组织中MMP2过表达组的MVD显著高于非过表达组。结论MMP2参与了非小细胞肺癌发生发展过程，并且与肿瘤血管生长有关系，MMP2与淋巴结转移和临床分期密切相关。     

纤维支气管镜对原因不明胸腔积液的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜对原因不明胸腔积液的诊断价值。方法对经常规检查不能明确诊断的36例胸腔积液患者行纤维支气管镜胸膜腔检查并进行临床分析。结果本组36例胸腔积液患者中明确诊断31例,确诊阳性率为86.1%;其中恶性胸腔积液共15例,良性胸腔积液共16例,5例因在术中发现胸膜粘连广泛而不能详细观察,故未获得诊断。结论采用纤维支气管镜替代胸腔镜检查具有创伤小,观察清晰,取材方便,确诊率高,操作简便、安全,不良反应微小,检查费用低廉等优点,因此,纤维支气管镜检查对原因不明的胸腔积液具有重要的诊断价值,是一种有效检查胸腔积液的方法,值得临床推广应用。     

经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张症合并感染

作者自1990年开始在内科综合治疗基础上,对支气管扩张症(简称支扩)采用经纤支镜气管肺泡灌洗加局部滴药治疗与单纯内科综合治疗进行疗效对比,现总结报道如下: 资料与方法 1、病例选择:本文25例病人均为不宜手术治疗的、双侧两个肺叶以上的支气管扩张症合并感染的住院患者(所有病人根据病史、症状、X线胸片、支气管碘造影或胸部CT检查证实诊断),按随机方法将25例病人分为二组:灌洗组和对照组。灌洗组13例,男8例,女5例,年龄15～58岁,平均年龄35.2岁。对照组12例,男6例,女6例,年龄17～61岁,平均年龄36.6岁。两组病人的临床主要症状表现均为咳嗽多,脓痰不断,间有咯血,不规则低热。     

运动-组胺激发试验对非典型支气管哮喘的鉴别诊断价值

典型的支气管哮喘在临床上常表现为发作性喘息、呼吸困难，发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音．临床上诊断不难。但有部分非典型支气管哮喘可仅表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽，无明显喘息或体征，临床上常需行气道反应性测定加以判断。测定气道反应性常用的方法有乙酰甲胆碱或组胺支气管激发试验，但许多过敏性鼻炎、     

采用BioPince^TM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断价值与安全性

目的：探讨应用BioPince^TM活检针在CT引导下肺穿刺活检的诊断准确性和安全性．方法：对痰细胞学阴性、纤支镜不能确诊的42例肺部外周性病变患者，在胸部CT扫描定位下，应用BioPince^TM 18G活检针经皮肺穿刺活检取材，行病理学诊断．结果：42例患者共行穿刺43次，阳性39例(92．8％)，阴性3例(7．2％)，其恶性病变诊断率96．3％(26／27)，良性病变诊断率86．7％(13／15)．术后少量咯血2例，少量气胸1例．结论：应用BioPince^TM活检针在CT引导下经皮肺活检是一种安全、有效的检查手段，对肺部周围性病变具有较高的诊断价值．     

大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶与耐药监测

目的　观察大肠埃希菌临床分离株的耐药变迁和门诊(社区)、住院病人的不同耐药特点及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的流行情况。方法　应用MicroScanAutoScan - 4专用NC鉴定板检测2 4 4株大肠埃希菌对2 0种抗生素的敏感程度,根据仪器专家系统筛选产可疑ESBLs菌株,用表型确认试验进行确认。结果　3年来哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南对大肠埃希菌敏感性稳定在90 %以上,阿米卡星、头孢他啶、头孢西丁的敏感性稳定在70 %以上;2 0 0 1年与2 0 0 3年相比,头孢噻肟的耐药性明显增加,差异有统计学意义(χ2 =7. 86 ,P <0 .0 5 ) ;来源于门诊、一般住院病人和重症监护病房(ICU)的菌株对头孢唑啉、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松和环丙沙星的耐药性逐渐增高(P <0. 0 5或0 . 0 1) ,产ESBLs大肠埃希菌对第4代头孢菌素中头孢吡肟的耐药率高达72 .2 % ,明显高于头孢他啶耐药率(40 . 7% ,χ2 =2 1. 77,P <0 .0 1) ,产ESBLs大肠埃希菌对其他第3代头孢菌素耐药>70 % ;门诊、一般住院病人和ICU的产ESBLs大肠埃希菌分离率分别为30 .8% ,4 6. 5 % ,85 . 7% (χ2 =9.0 8,P <0 . 0 5 )。结论　门诊、一般住院病人和ICU分离的大肠埃希菌耐药率递次增高与产ESBLs大肠埃菌分离率增加有关;产ESBLs大肠埃希菌已对头孢吡肟呈高耐药